Sistema ABO: Estructura y Función

Sistema ABO: Estructura, Función y Significado Clínico

• El sistema ABO está compuesto por antígenos A y B, y sus anticuerpos correspondientes, anti-A y anti-B.
• La transfusión sanguínea segura requiere compatibilidad entre donante y receptor, evitando la aglutinación de eritrocitos.
• También se conoce como sistema histo-sanguíneo, pues los antígenos ABO se encuentran en diversas tipos de células.
• Los antígenos ABO están presentes en células epidérmicas, líquido amniótico, espermatozoides, endotelio capilar, entre otros.
• El sistema ABO puede cambiar durante el desarrollo fetal, la infancia temprana y la vejez, debido a modificaciones en la expresión de antígenos y enfermedades.
• El sistema ABO es importante en la biología del cáncer, biología molecular, medicina transfusional y medicina forense.
• La incompatibilidad ABO en recién nacidos suele ser leve, ya que los antígenos ABO no maduran completamente hasta después del nacimiento.
• El gen H, localizado en el cromosoma 19, produce la enzima transferasa H, unida a la L-fucosa de la galactosa terminal para formar el precursor.
• El gen ABO (cromosoma 9) tiene los alelos A, B y O. A codifica la transferasa A (añade N-acetilgalactosamina), B codifica la transferasa B (añade D-galactosa), y O no produce transferasa.
• Los azúcares que sobresalen de la membrana eritrocitaria son L-fucosa, D-galactosa y N-acetilgalactosamina.
• La biosíntesis de antígenos ABO implica la adición de L-fucosa al precursor para formar el antígeno H, seguido de la adición de azúcares específicos por las transferasas A o B.
• Los azúcares terminales son: A (N-acetilgalactosamina + fucosa), B (galactosa + fucosa), O (fucosa).
• La distribución global del sistema ABO sigue el orden O > A > B > AB.
• Los subgrupos del sistema ABO, como A1 y A2, son variaciones comunes.
• A1 posee la transferasa A1, convirtiendo el antígeno H en A con mayor eficiencia.
• Aproximadamente el 80% de los individuos con grupo sanguíneo A son del subtipo A1.
• La aglutinación de A1 se realiza con lectina anti-A1 (de Dolichos biflorus).
• El grupo sanguíneo O tiene mayor cantidad de antígeno H.
• Existe relación entre grupos sanguíneos y ciertas enfermedades: por ejemplo, A con mayor riesgo de cáncer gástrico, O con úlceras gástricas y artritis reumatoide.
• El fenotipo Bombay clásico se caracteriza por la ausencia de antígenos A, B y H en eritrocitos y secreciones.

Inmunoglobulinas y Riesgo de Enfermedad Hemolítica

• Las personas con grupos A y B tienen inmunoglobulinas IgM predominantes.
• Las personas con grupo O tienen inmunoglobulinas IgG predominantes.
• Los niños con grupos A o B, de madres con tipo O, tienen mayor riesgo de enfermedad hemolítica, ya que la IgG materna (anti-A o anti-B) atraviesa la placenta y causa hemólisis.