Síndrome Nefrítico y Glomerulonefritis

Síndrome Nefrítico

• El síndrome nefrítico, un proceso inflamatorio, se caracteriza por hematuria, proteinuria leve a moderada, hipertensión, edema, oliguria y azotemia.
• La hematuria suele ser macroscópica y la orina tiene un color similar al té o la cola.
• En el 50% de los casos, los pacientes presentan síntomas generales como cefalea, malestar general, anorexia y dolor en el costado.
• Un 5% de los niños y un 20% de los adultos presentan proteinuria en el rango nefrótico.
• La piuria estéril es un hallazgo común.
• La glomerulonefritis posestreptocócica aguda es una de las causas más frecuentes de síndrome nefrítico, especialmente en niños de 2 a 14 años.
• La glomerulonefritis posestreptocócica aguda se manifiesta entre 2 y 6 semanas después de una infección por estreptococo, como impétigo o faringitis.
• En el diagnóstico de la glomerulonefritis posestreptocócica, la biopsia de riñón muestra hipercelularidad de células mesangiales y endoteliales, infiltrados de polimorfonucleares en los glomérulos, depósitos inmunitarios granulosos en el plano subendotelial de IgG, IgM, complemento C3,4,5-9 y depósitos subepiteliales.
• El diagnóstico se confirma con la presencia de anticuerpos antiestreptocócicos, como ASO, anti-DNAsa y anticuerpos contra hialuronidasa.
• La glomerulonefritis posestreptocócica es una enfermedad mediada por inmunidad, con la participación de antígenos estreptocócicos, complejos inmunitarios circulantes y activación del complemento.
• La glomerulonefritis posestreptocócica aguda es una reacción de hipersensibilidad tipo III.
• La nefropatía por IgA es una enfermedad esporádica que afecta principalmente a varones entre los 20 y 40 años.
• La nefropatía por IgA se caracteriza por episodios recurrentes de hematuria macroscópica durante o inmediatamente después de una infección de vías respiratorias altas.
• La nefropatía por IgA es una enfermedad benigna en la mayoría de los pacientes.
• El síndrome de Goodpasture es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos anti-GBM.
• El síndrome de Goodpasture afecta a dos grupos de edad: varones jóvenes de 30 años y varones y mujeres de entre 60 y 70 años.
• El cuadro clínico del síndrome de Goodpasture incluye hemoptisis, descenso repentino de la hemoglobina, fiebre, disnea y hematuria.
• La vasculitis de vasos pequeños asociada a ANCA, como la granulomatosis con poliangiitis, es una causa importante de síndrome nefrítico.
• Los anticuerpos ANCA pueden ser de dos tipos: antiproteinasa 3 (PR3) o antimieloperoxidasa (MPO).
• La vasculitis de vasos pequeños asociada a ANCA afecta principalmente a los pulmones y los riñones.
• La MPGN de tipo I es la más proliferativa y presenta proliferación mesangial con segmentación lobulillar en la biopsia renal.
• La MPGN de tipo II se caracteriza por disminución en las concentraciones séricas de C3 y engrosamiento denso de la membrana basal, llamado DDD.
• La MPGN de tipo III es menos frecuente y suele ser focal.
• La MPGN de tipo I se debe a la formación de complejos inmunitarios circulantes en el glomérulo o in situ.
• La MPGN presenta como síntomas proteinuria, hematuria, piuria, fatiga y malestar.
• La hipertensión, el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal son factores de mal pronóstico en la MPGN.
• El tratamiento de la MPGN incluye corticosteroides, plasmaféresis e inmunosupresores.
• En la MPGN secundaria, es crucial tratar la infección, la enfermedad autoinmune o la neoplasia subyacente.

Hematuria

• La hematuria glomerular se caracteriza por la presencia de acantocitos y cilindros eritrocitarios en la orina.
• La hematuria no glomerular presenta orina rojo brillante, coágulos y morfología normal de eritrocitos.

Este cuestionario explora el síndrome nefrítico, sus características, síntomas y causas, con un enfoque especial en la glomerulonefritis posestreptocócica. Los participantes aprenderán sobre los hallazgos clínicos y las implicancias en la salud renal. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales interesados en nefrología.