Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal característica del Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)?

  • Obstrucción de las vías respiratorias superiores.
  • Infección bacteriana pulmonar aguda.
  • Insuficiencia respiratoria progresiva debido a inmadurez pulmonar. (correct)
  • Reacción alérgica grave que afecta los pulmones.

El Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) es más común en bebés nacidos a término.

False (B)

¿Qué deficiencia principal a nivel pulmonar contribuye al SDR en recién nacidos?

Deficiencia de surfactante

Un signo clínico de SDR es la taquipnea, definida como una frecuencia respiratoria mayor a ______ rpm.

<p>60</p> Signup and view all the answers

Relacione los siguientes factores con su posible rol en el desarrollo del SDR:

<p>Prematuridad = Inmadurez pulmonar y falta de surfactante. Diabetes materna = Aumento del riesgo de parto prematuro y complicaciones neonatales. Cesárea sin trabajo de parto = Menor adaptación pulmonar del neonato.</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un puntaje de 4 a 6 en el test de Silverman-Andersen?

<p>Dificultad respiratoria moderada. (D)</p> Signup and view all the answers

La presencia de meconio en el líquido amniótico es un factor de riesgo para el SDR.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento farmacológico para el SDR?

<p>Mantener niveles adecuados de oxígeno en sangre</p> Signup and view all the answers

En la gasometría arterial de un neonato con SDR severo, el pH suele ser menor a ______.

<p>7.20</p> Signup and view all the answers

Empareje el hallazgo radiográfico con la condición pulmonar neonatal:

<p>Vidrio esmerilado = Enfermedad de membrana hialina Pulmón húmedo = Taquipnea transitoria del recién nacido Parcheado = Síndrome de aspiración de meconio</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un signo de alarma en un neonato con posible SDR?

<p>Coloración rosada en labios y uñas. (B)</p> Signup and view all the answers

La alimentación con biberón es siempre preferible a la lactancia materna en neonatos con SDR.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de apoyo ventilatorio no invasivo se menciona como tratamiento para el SDR?

<p>CPAP nasal</p> Signup and view all the answers

El tratamiento no farmacológico del SDR incluye mantener un ambiente térmico ______ para el neonato.

<p>neutro</p> Signup and view all the answers

Asocie los siguientes valores de gasometría arterial con la severidad del SDR:

<p>pH: 7.26, PaO2: 55 mmHg = SDR leve pH: 7.22, PaO2: 45 mmHg = SDR moderado pH: 7.18, PaO2: 38 mmHg = SDR severo</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es característico del estadio IV (forma muy grave) del SDR?

<p>Opacidad total del tórax. (B)</p> Signup and view all the answers

El objetivo principal del uso de surfactante exógeno es eliminar la infección pulmonar.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Además del oxígeno suplementario, ¿qué otro tratamiento farmacológico es común en el manejo del SDR?

<p>Surfactante exógeno</p> Signup and view all the answers

En un neonato con SDR, un quejido espiratorio es un intento de mantener la presión ______.

<p>alveolar</p> Signup and view all the answers

Relacione los siguientes signos clínicos con su descripción en el SDR:

<p>Aleteo nasal = Ensanchamiento de las fosas nasales para reducir la resistencia al flujo de aire. Tiraje intercostal = Retracción de los músculos entre las costillas debido al aumento del esfuerzo respiratorio. Disociación toracoabdominal = Movimiento descoordinado del tórax y el abdomen durante la respiración.</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición materna incrementa el riesgo de SDR en el neonato?

<p>Diabetes gestacional. (A)</p> Signup and view all the answers

Un neonato con SDR siempre requiere ventilación mecánica invasiva.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de evitar la pérdida de peso en el tratamiento no farmacológico del SDR?

<p>Conservar energía y favorecer la recuperación</p> Signup and view all the answers

La ______ es fundamental en la alimentación del neonato con SDR para fortalecer el sistema inmune.

<p>lactancia materna</p> Signup and view all the answers

Relacione los siguientes estadios de gravedad del SDR con su descripción radiográfica:

<p>Estadio I = Imagen reticulogranular muy fina. Estadio II = Imagen reticulogranular que se extiende por todo el campo pulmonar. Estadio III = Infiltrado reticulogranular difuso confluente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor es menos probable que contribuya al desarrollo del SDR?

<p>Nacimiento por cesárea electiva a las 40 semanas. (C)</p> Signup and view all the answers

El único signo clínico confiable de SDR es la cianosis.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Además de la administración de surfactante, ¿qué otra estrategia puede ayudar a mejorar la oxigenación en un neonato con SDR grave?

<p>Ventilación mecánica</p> Signup and view all the answers

En el test de Silverman-Andersen, un ______ indica la ausencia de dificultad respiratoria.

<p>0</p> Signup and view all the answers

Empareje los modos ventilatorios con su indicación en el SDR:

<p>CPAP = Dificultad respiratoria leve a moderada. Ventilación mecánica convencional = Dificultad respiratoria severa con falla en CPAP. Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) = Dificultad respiratoria muy severa o lesión pulmonar que no responde a la ventilación convencional. (Insanely difficult)</p> Signup and view all the answers

Cuál de estos valores de PaCO2 en gasometría arterial sería más preocupante en un neonato con sospecha de SDR?

<p>65 mmHg (D)</p> Signup and view all the answers

En casos de SDR, la hipotermia es un signo beneficioso ya que disminuye el metabolismo del neonato.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Considerando las alteraciones estructurales pulmonares que puede provocar SDR, ¿qué complicación a largo plazo podría surgir si no se trata adecuadamente?

<p>Displasia broncopulmonar</p> Signup and view all the answers

En una radiografía de tórax, la descripción de 'vidrio esmerilado' es comúnmente asociada con la enfermedad de membrana ________.

<p>hialina</p> Signup and view all the answers

Qué ajuste inmediato en la ventilación mecánica sería el más apropiado si un neonato con SDR ventilado muestra una disminución repentina y abrupta en la saturación de oxígeno?

<p>Aumentar la FiO2 (fracción inspirada de oxígeno). (C)</p> Signup and view all the answers

El objetivo principal del manejo con VAFO (Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria) es facilitar el intercambio gaseoso a través del aumento del volumen corriente.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Un neonato con SDR presenta dificultad respiratoria, cianosis central y requiere ventilación mecánica. Tras la administración de surfactante persiste inestable. ¿Qué otra complicación mayor asociada al tratamiento se debe descartar?

<p>Neumotórax</p> Signup and view all the answers

En términos de aporte nutricional, es crucial que inicialmente se evite [ ].

<p>pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué es el SDR (Síndrome de Dificultad Respiratoria)?

Afección caracterizada por insuficiencia respiratoria progresiva debido a inmadurez pulmonar, deficiencia de surfactante o alteraciones estructurales pulmonares.

¿Qué porcentaje de recién nacidos vivos afecta el SDR?

Afecta aproximadamente al 1% de los recién nacidos vivos.

¿En quiénes es más común el SDR?

Más común en prematuros menores de 34 semanas, varones, neonatos de madres diabéticas y cesáreas sin trabajo de parto.

¿Cuáles son las causas del SDR?

Déficit de surfactante, inmadurez pulmonar, factores de riesgo maternos y factores neonatales.

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¿Cuáles son los síntomas del SDR?

Dificultad respiratoria progresiva, taquipnea (>60 rpm), quejido espiratorio, aleteo nasal, tiraje intercostal y subcostal, cianosis y disociación toracoabdominal.

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¿En quiénes se realiza el test de Silverman-Andersen (TSA)?

Se realiza principalmente en recién nacidos que presentan riesgo de dificultad respiratoria.

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¿Cuáles son los factores de riesgo para el SDR?

Prematuridad, presencia de meconio en el líquido amniótico, antecedentes familiares de problemas respiratorios, bajo peso al nacer y dificultad respiratoria observada al nacer.

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¿Qué significa 0 puntos en la prueba de Silverman?

Recién nacido con 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria.

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¿Qué significa de 1 a 3 puntos en la prueba de Silverman?

Recién nacido con 1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria leve.

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¿Que significa de 4 a 6 puntos en la prueba de Silverman?

Recién nacido con 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria moderada.

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¿Que significa de 7 a 10 puntos en la prueba de Silverman?

Recién nacido con 7 a 10 puntos: con dificultad respiratoria severa.

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¿Cuál es el tratamiento farmacológico para el SDR?

Oxígeno suplementario y surfactante exógeno.

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¿Cuál es el tratamiento NO farmacológico para el SDR?

Mantener ambiente térmico neutro, aporte nutricional suficiente y asistencia mecánica ventilatoria.

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¿Por que es recomendable la lactancia materna para tratar el SDR?

Es fundamental para fortalecer el sistema inmune y prevenir infecciones respiratorias. Amamantar a libre demanda.

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¿Que se debe observar al alimentar al bebe?

Observa signos de fatiga al comer: si se cansa mucho o deja de succionar.

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¿Cuándo debes alarmarte en un caso de SDR?

Dificultad para respirar, coloración azulada (cianosis), irritabilidad o letargo, disminución en la alimentación o vómitos frecuentes y fiebre o hipotermia.

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Study Notes

Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)

  • Es una afección caracterizada por insuficiencia respiratoria progresiva.
  • La insuficiencia respiratoria progresiva se produce debido a inmadurez pulmonar, deficiencia de surfactante o alteraciones estructurales pulmonares.

Epidemiología

  • Afecta aproximadamente al 1% de los recién nacidos vivos.
  • Es más frecuente en prematuros menores de 34 semanas.
  • Es una causa de mortalidad neonatal.
  • Es más común en varones, neonatos de madres diabéticas y en cesáreas sin trabajo de parto.

Etiología

  • Deficiencia de surfactante.
  • Inmadurez pulmonar.
  • Factores de riesgo maternos.
  • Factores neonatales.
  • Condiciones asociadas.

Cuadro Clínico

  • Dificultad respiratoria progresiva.
  • Taquipnea (>60 rpm).
  • Quejido espiratorio (intento de mantener la presión alveolar).
  • Aleteo nasal.
  • Tiraje intercostal y subcostal.
  • Cianosis (en casos severos).
  • Disociación toracoabdominal.

Diagnóstico

  • El Test de Silverman Andersen (TSA) se realiza en recién nacidos con riesgo de dificultad respiratoria.
  • Los factores de riesgo incluyen prematuridad, presencia de meconio en el líquido amniótico, antecedentes familiares de problemas respiratorios y bajo peso al nacer.
  • Los signos clínicos evaluados en el TSA son aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción esternal y disociación toracoabdominal.
  • Cada signo clínico se evalúa con una puntuación de 0 a 2.
    • 0 puntos representan ausencia del signo.
    • 1 punto representa una manifestación leve.
    • 2 puntos representan una manifestación marcada.
  • El resultado del TSA se interpreta de la siguiente manera:
    • 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria.
    • 1 a 3 puntos: dificultad respiratoria leve.
    • 4 a 6 puntos: dificultad respiratoria moderada.
    • 7 a 10 puntos: dificultad respiratoria severa.

Gasometría Arterial

  • Los valores de gasometría arterial varían según la gravedad del SDR.
  • En SDR leve:
    • El pH 7.25-7.30.
    • La PaO₂ es 50-60 mmHg.
  • En SDR moderado:
    • El pH es 7.20-7.25.
    • La PaO₂ es 40-50 mmHg.
  • En SDR severo:
    • El pH es <7.20 (acidosis mixta).
    • La PaO₂ es <40 mmHg (hipoxemia severa).

Radiografía de Tórax

  • Enfermedad de membrana hialina tiene una apariencia de "vidrio esmerilado".
  • Taquipnea transitoria tiene una apariencia de "pulmón húmedo".
  • Síndrome de aspiración de LAM tiene una apariencia "parcheado".
  • Clasificación de gravedad en radiografías: - Estadio I: Imagen reticulogranular muy fina y transparencia pulmonar conservada. - Estadio II: Imagen reticulogranular se extiende a todo el campo pulmonar y transparencia disminuida. - Estadio III: Infiltrado reticulogranular muy difuso y transparencia dismininuida. - Estadio IV: Opacidad total del tórax y ausencia de aire pulmonar.

Tratamiento Farmacológico

  • Oxígeno suplementario.
  • Surfactante exógeno.

Tratamiento No Farmacológico

  • Mantener un ambiente térmico neutro.
  • Aporte nutricional suficiente.
  • Asistencia mecánica ventilatoria.

Alimentación

  • Lactancia materna para fortalecer el sistema inmune y prevenir infecciones respiratorias.
  • Si usa biberón, asegurar una posición semi-sentada para evitar broncoaspiración.
  • Observar signos de fatiga al comer.

Signos de Alarma

  • Dificultad para respirar.
  • Coloración azulada (cianosis).
  • Irritabilidad o letargo.
  • Disminución en la alimentación o vómitos frecuentes.
  • Fiebre (>38°C) o hipotermia (<36°C).

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