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Questions and Answers
¿Cuál es uno de los mecanismos que puede causar dificultad respiratoria tras la liberación del meconio?
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¿Cuál es el porcentaje de neonatos que desarrolla el síndrome de aspiración de líquido amniótico teñido de meconio (SALAM)?
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¿Qué característica tiene el meconio en términos de composición?
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¿Qué porcentaje de neonatos que presentan líquido amniótico teñido de meconio requieren asistencia ventilatoria?
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¿Cuál es un signo clínico que caracteriza al compromiso respiratorio leve en neonatos con meconio?
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¿Cuál es la principal causa de dificultad respiratoria en los recién nacidos prematuros?
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¿Qué característica radiográfica es típica del síndrome de dificultad respiratoria en neonatos?
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¿Cuál de los siguientes factores NO está asociado con un mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria?
¿Cuál de los siguientes factores NO está asociado con un mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria?
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¿Cuál es el efecto de administrar corticosteroides prenatales a las madres en riesgo de parto prematuro?
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¿Qué opción de tratamiento se utiliza para ayudar a los bebés con déficit de surfactante?
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¿Cuál de los siguientes signos clínicos es característico del síndrome de dificultad respiratoria?
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Cuando un recién nacido presenta hipoperfusión pulmonar, ¿qué implicación tiene sobre el surfactante?
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¿Qué describe mejor la fisiopatología del síndrome de dificultad respiratoria?
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Study Notes
Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido
- El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es un trastorno respiratorio en recién nacidos prematuros/término.
- El SDR se debe a la falta o a la producción insuficiente de surfactante, una sustancia que recubre los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones, lo que impide que permanezcan abiertos.
Factores Predisponentes
- Prematurez
- Nacimiento por cesárea
- Madre diabética
- Sexo masculino
- Hemorragia previa al parto
- Gemelares
- Asfixia al nacimiento
Enfermedad de la Membrana Hialina (EMH)
- La EMH es la causa más frecuente de dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros.
- La incidencia de EMH varía según la edad gestacional:
- 28 semanas: >60%
- 32 a 36 semanas: 15-20%
- 37 semanas o más: 5%
- Los neonatos con un peso de 1000 a 1500 g tienen un riesgo mayor (20%).
Fisiopatología
- El SDR ocurre por la ausencia o disminución del agente tensoactivo alveolar.
- Esto lleva a una hipoperfusión pulmonar y la función es evitar el colapso pulmonar.
Datos Clínicos
- Taquipnea (respiración rápida)
- Quejido respiratorio
- Tiraje intercostal (retracción entre las costillas)
- Retracción xifoidea (retracción en el esternón)
- Aleteo nasal
Diagnóstico
- Evolución clínica
- Radiografía de tórax: muestra infiltrado reticulogranular difuso, "en vidrio esmerilado"; disminución de volúmenes pulmonares, broncograma aéreo.
- Gases arteriales: hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica.
Tratamiento
- Asistencia ventilatoria mediante CPAP nasal.
- Surfactante exógeno (natural o sintético).
- ARM.
- Antibióticos (ampicilina + gentamicina).
- Evaluación de la necesidad de surfactante según la inactivación del surfactante por meconio o la coexistencia de edema pulmonar.
Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria general
- Hipertensión pulmonar persistente
- Conducto arterioso permeable
- Neumotórax (entre el 15 al 33% de los pacientes con SALAM)
- Secuelas pulmonares
Síndrome de Aspiración de Líquido Amniótico Meconial (SALAM)
- Ocurre cuando el bebé evacúa meconio en el útero debido a situaciones de estrés como el sufrimiento fetal, disminuyendo el suministro de sangre y oxígeno.
- Se produce cuando el meconio se mezcla con el líquido amniótico, lo que obstruye las vías respiratorias y causa inflamación en los pulmones.
Factores de Riesgo para SALAM
- Embarazo prolongado
- Preeclampsia-eclampsia
- Hipertensión arterial materna
- Diabetes mellitus materna
- Frecuencia cardíaca fetal anormal
- PEG (puntuación de evaluación de la maduración pulmonar) bajo (< ó = 6)
- Tabaco
- Enfermedad respiratoria crónica o cardiovascular materna
Fisiopatología de SALAM
- El meconio liberado en la vía aérea genera una dificultad respiratoria.
- Este mecanismo puede incluir obstrucción de la vía aérea, neumonitis, inactivación o consumo de surfactante, hipoxemia e hipertensión pulmonar.
- Puede presentar compromiso respiratorio leve, moderado o grave.
Clínica de SALAM
- Leve: discreta polipnea, hiperinsuflación torácica, PO2 y PCO2 normales.
- Moderada: hipercarbia, cianosis, necesidad creciente de FiO2 y riesgo de VM.
- Grave: hipoxemia, hipercarbia desde el nacimiento, que requiere VM con FiO2 altas.
Diagnóstico de SALAM
- Clínica
- Rx de Tórax: hiperinsuflación, infiltrados focales irregulares, líquido pulmonar aumentado.
- Estudios de Laboratorio: hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en sangre arterial), acidosis respiratoria.
Tratamiento de SALAM
- Leve: observación, liberación del líquido meconial.
- Grave: ventilación mecánica, manejo de la inestabilidad hemodinámica.
- Administración de antibióticos y evaluación de la necesidad de surfactante.
Complicaciones de SALAM
- Neumotorax (entre el 15 al 33% de los pacientes)
- Hipertensión pulmonar persistente
- Secuelas pulmonares
Prevención del SDR y SALAM
- Uso de corticosteroides prenatales para acelerar la maduración pulmonar fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro.
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Description
Este cuestionario cubre el síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en recién nacidos, incluyendo sus factores predisponentes y la enfermedad de la membrana hialina. Aprenderás sobre la fisiopatología del SDR y su relación con la producción de surfactante. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
