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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes medicamentos podría empeorar el estreñimiento en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable?
¿Qué característica clínica es común en los pacientes con Síndrome de Colon Irritable?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Síndrome de Colon Irritable es correcta?
En el Síndrome de Intestino Irritable, el tratamiento se adapta según:
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¿Cuál es un síntoma característico que no se observa en el Síndrome de Colon Irritable?
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¿Qué característica epidemiológica es cierta sobre el Síndrome de Colon Irritable?
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Uno de los siguientes síntomas no es típico del Síndrome de Colon Irritable:
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En el tratamiento del Síndrome de Colon Irritable, ¿qué enfoque se utiliza generalmente?
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¿Cuáles son los síntomas fundamentales para el diagnóstico del síndrome de colon irritable?
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¿Con qué se exacerba el dolor en el síndrome de colon irritable?
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¿Cuál es la frecuencia de dolor abdominal recurrente necesaria para considerar el diagnóstico de síndrome de colon irritable?
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¿Cuál de los siguientes criterios NO es utilizado para el diagnóstico del síndrome de colon irritable?
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¿Cuáles son las asociaciones en los criterios diagnósticos del síndrome de colon irritable?
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¿Cuál es la característica principal del síndrome de colon irritable (SCI)?
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En mujeres, ¿cuándo tiende a empeorar el síndrome de colon irritable?
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¿Qué porcentaje de personas con SCI indica tener síntomas de dispepsia?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la fisiopatología del SCI?
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¿Qué factor puede contribuir a la hipersensibilidad gástrica y esofágica en SCI?
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¿Qué porcentaje de sujetos con dispepsia no presenta manifestaciones de SCI?
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¿Cuál es una de las respuestas propuestas para la hipersensibilidad en el SCI?
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¿Qué neurotransmisores están implicados en la activación espinal relacionada con el SCI?
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¿Cuál es un factor de riesgo para la hipersensibilidad visceral en el síndrome de colon irritable?
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¿Qué porcentaje de los casos de síndrome de colon irritable se considera de origen postinfeccioso?
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¿Cuál de las siguientes cepas bacterianas está asociada con el síndrome de colon irritable?
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¿Qué tipo de dolor se asocia comúnmente al síndrome de colon irritable en la región epigástrica o umbilical?
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¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar hipersensibilidad visceral en un paciente?
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¿Cómo puede ayudar el ayuno prolongado en el síndrome de colon irritable?
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¿Qué tipo de células participan en la activación inmunitaria en la mucosa intestinal?
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¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar dolor postprandial en el cuadrante superior derecho?
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¿Cuál es un efecto del estrés psicológico y la ansiedad en el sistema digestivo?
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¿Qué condición se asocia comúnmente con una deficiencia de lactasa?
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¿Cuál es una posible causa del estreñimiento según el contenido?
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¿Qué relación se sugiere entre la dieta y la flora intestinal?
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¿Cuál es un factor a considerar al evaluar síntomas gastrointestinales?
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¿Qué alteración se menciona en la proliferación de bacterias en el intestino delgado?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no se menciona en relación con la diarrea?
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¿Qué se debe evaluar al considerar la disfunción psicosocial en síntomas gastrointestinales?
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¿Qué medicamento se considera contraindicado en situaciones de estreñimiento en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable?
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¿Cuál de las siguientes características clínicamente se relaciona con el Síndrome de Colon Irritable?
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En relación a la epidemiología del Síndrome de Colon Irritable, ¿cuál es la afirmación correcta?
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¿Qué se entiende por 'alteración de hábitos intestinales' en el contexto del Síndrome de Colon Irritable?
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¿Cuál de las siguientes descripciones se alinea mejor con los criterios diagnósticos del Síndrome de Colon Irritable según Criterios Roma IV?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisiopatología del síndrome de colon irritable es correcta?
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En relación con la incidencia de dispepsia, ¿cuál es la opción correcta para los individuos con síndrome de colon irritable?
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¿Cuál es uno de los mecanismos propuestos para la hipersensibilidad en los pacientes con síndrome de colon irritable?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no describe adecuadamente el síndrome de colon irritable?
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En el contexto del síndrome de colon irritable, ¿cuál de las siguientes opciones representa un factor contribuyente a la hipersensibilidad visceral?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre el síndrome de colon irritable y los trastornos emocionales?
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¿Qué anomalía se observa en la motilidad gastrointestinal de los pacientes con síndrome de colon irritable?
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¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia en la población con síndrome de colon irritable a pesar de no ser un síntoma gastrointestinal directo?
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¿Qué impacto tiene la insuflación de globos intrarrectales en la respuesta motora en pacientes con síndrome de colon irritable?
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¿Qué relación se ha encontrado entre el síndrome de colon irritable y antecedentes psicológicos en pacientes?
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Study Notes
Síndrome de Colon Irritable
- Es un trastorno gastrointestinal funcional sin causa orgánica específica.
- Se diagnostica utilizando los criterios de Roma IV.
- El síndrome de colon irritable es un diagnóstico clínico que utiliza los criterios de Roma IV.
- El diagnóstico se basa en la clínica, descartando otras patologías.
- El Síndrome de Colon Irritable (SCI) tiene una prevalencia mayor en sujetos con dispepsia (31.7%) que en personas sin dispepsia (7.9%).
- La dieta juega un papel importante en el síndrome de colon irritable, especialmente los alimentos que producen gases.
- La prevalencia del SCI es de 2 a 3 veces mayor en mujeres.
- Los pacientes con SCI pueden beneficiarse de la exclusión de alimentos que producen gases.
- El SCI se caracteriza por alteración de hábitos intestinales, principalmente estreñimiento alternado con diarrea.
- El estreñimiento episódico puede empeorar con laxantes y durar semanas o meses, con sensación de evacuación incompleta.
- La diarrea es poco voluminosa, sin hemorragia, malabsorción o pérdida de peso.
- Además del dolor abdominal, el SCI puede cursar con síntomas en el tubo digestivo alto: 25 a 50% de las personas con SCI presentan dispepsia, pirosis, náuseas y vómitos.
- Los síntomas del tubo digestivo alto se observan en el 25 a 50% de los pacientes con SCI.
- En el caso de estreñimiento, se recomiendan ciertos medicamentos como la cáscara de Psyllium, lactulosa, sorbitol e hidróxido de magnesio.
- La colestiramina empeoraría la situación de estreñimiento o no sería útil.
- El SCI se caracteriza por dolor abdominal de intensidad y ubicación variable, tipo cólico que exacerba postprandial o con tensión emocional, y disminuye con la expulsión de gases o excremento.
- En mujeres, el dolor abdominal empeora en la fase premenstrual.
- El dolor abdominal en el SCI se exacerba con las comidas o la tensión emocional.
Fisiopatología del Síndrome de Colon Irritable
- La fisiopatología del SCI es multifactorial, incluyendo la hipersensibilidad visceral y la activación inmunitaria e inflamación.
- La hipersensibilidad visceral se caracteriza por una frecuencia de perceptions de intolerancia dos veces mayor en personas con SCI.
- El ayuno prolongado contribuye a la mejoría de los síntomas.
- La insuflación del globo rectal produce disfunción aferente visceral en personas con SCI.
- El estrés psicológico y la ansiedad aumentan las citocinas proinflamatorias en el SCI.
- El SCI posinfeccioso representa el 25% de los casos, sobre todo en mujeres jóvenes.
- Los factores de riesgo para el SCI posinfeccioso incluyen infecciones de larga duración, efectos tóxicos de la cepa, tabaquismo, marcadores inflamatorios en mucosa, género femenino, depresión, hipocondriasis y sucesos adversos en 90 días anteriores.
- Los microorganismos implicados en el SCI posinfeccioso incluyen Campylobacter, Salmonella y Shigella.
- La inflamación de la mucosa en el SCI implica la participación de linfocitos y mastocitos activados, así como citocinas proinflamatorias IL-6, IL-1B y TNF.
- La activación inmunitaria e inflamación en el SCI se caracteriza por una secreción epitelial anormal e hipersensibilidad visceral.
- Los conductos catiónicos de potencial de receptor transitorio (TRP) juegan un papel crucial en el desencadenamiento y la persistencia de la hipersensibilidad en el SCI.
- Los TRPV1 (vaniloide) están sobreexpresados en el sistema nervioso entérico en el SCI.
- Los cambios en la flora intestinal en el SCI incluyen proliferación de bacterias en el intestino delgado con producción de hidrógeno en el aliento.
- La producción de hidrógeno en el aliento (+lactulosa) puede deberse a un tránsito intestinal rápido en el SCI.
- Las proporciones de Bifidobacterium y Lactobacillus son menores en el SCI, lo que puede estar relacionado con la tensión emocional y la dieta.
- Existe un aumento de células entero-cromafines con serotonina (5-HT) en el colon en el SCI, así como un polimorfismo funcional de la triptófano hidroxilasa 1 (TPH1).
Diagnóstico Diferencial del Síndrome de Colon Irritable
- Para diferenciar el SCI de otras patologías, se debe tener en cuenta la duración de los síntomas, los cambios en el tiempo, la edad y el género, los estudios previos, los antecedentes familiares de neoplasias y el grado de disfunción psicosocial.
- Los estudios innecesarios son costosos y se solicitan generalmente para descartar otras patologías, como la biometría hemática completa, rectosigmoidoscopia, coprocultivos (si hay diarrea) y otros según el diagnóstico diferencial.
- El dolor en la región epigástrica o umbilical puede ser un signo de enfermedad de árbol biliar, enfermedad ulcerosa péptica, isquemia intestinal y cáncer gástrico o de páncreas.
- El dolor en la porción inferior del abdomen puede indicar enfermedad diverticular, EPI, cáncer colorrectal y enfermedad intestinal inflamatoria.
- El dolor postprandial en el cuadrante superior derecho puede ser un signo de colelitiasis.
- La diarrea puede ser un signo de deficiencia de lactasa, laxantes, malabsorción, esprúe celíaco, hipertiroidismo, infección y alteración de la flora intestinal.
- El estreñimiento puede ser causado por fármacos, endocrinopatías, porfiria aguda intermitente y alteración de la flora intestinal.
Síndrome de Colon Irritable
- El síndrome de colon irritable (SCI) es un trastorno gastrointestinal funcional sin una causa orgánica específica.
- El diagnóstico del SCI se basa en los criterios de Roma IV.
- El SCI es un trastorno gastrointestinal funcional, lo que significa que no hay una causa física o inflamación visible en el colon.
- El SCI se caracteriza por la alteración de hábitos intestinales: estreñimiento alternado con diarrea con predominio de uno de los dos.
- El estreñimiento episódico puede volverse intratable con laxantes y durar semanas o meses, con sensación de evacuación incompleta.
- La diarrea es poco voluminosa.
- El SCI se presenta 45 años.
- La prevalencia es mayor en mujeres en una proporción de 2 a 3 veces mayor que en hombres.
- Los síntomas del SCI incluyen dolor abdominal, gases, flatulencias, distensión abdominal, náusea y vómito.
- El dolor es de intensidad y ubicación variable, generalmente tipo cólico que exacerba postprandial o con tensión emocional y disminuye a la expulsión de gases o excremento.
- En las mujeres, el dolor empeora en la fase premenstrual.
- Se recomienda evitar los alimentos que producen gases como el trigo, la cebada, la cebolla, el ajo, la remolacha, el hinojo, las legumbres y las lentejas.
Fisiopatología
- La fisiopatología del SCI es multifactorial e involucra factores como:
- Hipersensibilidad gástrica y esofágica.
- Trastornos de regulación del SNC.
- Anomalías motoras gastrointestinales.
- Alteración de la flora intestinal.
- Vías anormales de serotonina
- La hipersensibilidad se debe a la sensibilidad del órgano final, la hiperexcitabilidad espinal y la regulación endógena.
- La hiperalgesia a largo plazo por neuro plasticidad provoca cambios en las respuestas nerviosas.
- En 80% de los sujetos con SCI se han identificado rasgos psiquiátricos anormales.
- El SCI se relaciona con el abuso sexual o físico previo.
- La corteza cingular interviene en el procesamiento de emociones. La región posterior y meso dorsal están relacionadas con la angustia psicológica en el SCI.
Diagnóstico
- Los criterios de Roma IV se utilizan para el diagnóstico del SCI.
- Estos incluyen:
- Dolor abdominal recurrente, en promedio al menos 1 día por semana durante los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes criterios:
- Relacionado con la defecación.
- Asociado con cambios en la frecuencia de evacuaciones.
- Asociado con cambios en la forma o el aspecto de las heces.
- Dolor abdominal recurrente, en promedio al menos 1 día por semana durante los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes criterios:
- Las preguntas de diagnóstico de LED, JONES, FRAMINGRAM y TG18 no son las adecuadas para el diagnóstico del SCI.
Tratamiento
- El tratamiento del SCI se ajusta en función de los síntomas más sobresalientes.
- Los laxantes se utilizan para el estreñimiento.
- Evite la colestiramina ya que empeora el estreñimiento.
- Se recomiendan la cáscara de psyllium, la lactulosa, el sorbitol, el hidróxido de magnesio para tratar el estreñimiento.
- Las alteraciones de la flora intestinal pueden contribuir al síndrome de colon irritable y pueden requerir tratamiento con probióticos.
- El tratamiento de la dispepsia está relacionado con los síntomas de SCI.
Datos de Alarma
- Los siguientes síntomas son considerados como datos de alarma en el SCI y requieren evaluación médica inmediata para descartar causas más graves:
- Sangrado rectal.
- Anemia por deficiencia de hierro inexplicable.
- Síntomas nocturnos.
- Antecedentes de cáncer colorectal.
- Enfermedad inflamatoria intestinal o celiaquía.
- Colelitiasis (se requiere ecografía).
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Description
Este cuestionario explora el Síndrome de Colon Irritable (SCI), un trastorno gastrointestinal que carece de causa orgánica específica. Se diagnostica utilizando los criterios de Roma IV y se discuten los factores como la dieta y la prevalencia en diferentes poblaciones. Conoce más sobre este trastorno y cómo manejar sus síntomas.
