Síndrome de Colon Irritable

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos podría empeorar el estreñimiento en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable?

Lactulosa

Cáscara de Psyllium

Sorbitol

Colestiramina (correct)

¿Qué característica clínica es común en los pacientes con Síndrome de Colon Irritable?

Dolor abdominal de tipo cólico (correct)

Síntomas de malabsorción

Pérdida de peso significativa

Heces voluminosas y líquidas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Síndrome de Colon Irritable es correcta?

Afecta principalmente a hombres.

No se asocia con hemorragia ni malabsorción. (correct)

Es un trastorno gastrointestinal orgánico.

La prevalencia es más alta en adultos mayores.

En el Síndrome de Intestino Irritable, el tratamiento se adapta según:

Síntomas predominantes Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico que no se observa en el Síndrome de Colon Irritable?

Diarrea voluminosa Signup and view all the answers

¿Qué característica epidemiológica es cierta sobre el Síndrome de Colon Irritable?

La prevalencia es mayor en mujeres que en hombres. Signup and view all the answers

Uno de los siguientes síntomas no es típico del Síndrome de Colon Irritable:

Malestar emocional severo Signup and view all the answers

En el tratamiento del Síndrome de Colon Irritable, ¿qué enfoque se utiliza generalmente?

Cambio en la dieta y uso de laxantes Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas fundamentales para el diagnóstico del síndrome de colon irritable?

Dolor o molestias abdominales Signup and view all the answers

¿Con qué se exacerba el dolor en el síndrome de colon irritable?

Con las comidas o la tensión emocional Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de dolor abdominal recurrente necesaria para considerar el diagnóstico de síndrome de colon irritable?

Al menos 1 día por semana Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes criterios NO es utilizado para el diagnóstico del síndrome de colon irritable?

Criterios de diagnóstico de TDAH Signup and view all the answers

¿Cuáles son las asociaciones en los criterios diagnósticos del síndrome de colon irritable?

Cambios en la frecuencia de evacuaciones y en el aspecto de las heces Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del síndrome de colon irritable (SCI)?

Se diagnostica clínicamente utilizando los criterios de Roma IV. Signup and view all the answers

En mujeres, ¿cuándo tiende a empeorar el síndrome de colon irritable?

Durante la fase premenstrual. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de personas con SCI indica tener síntomas de dispepsia?

55.6% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la fisiopatología del SCI?

Se caracteriza por hiperexcitabilidad espinal y nociceptores silenciosos. Signup and view all the answers

¿Qué factor puede contribuir a la hipersensibilidad gástrica y esofágica en SCI?

Estrés emocional y físico. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de sujetos con dispepsia no presenta manifestaciones de SCI?

7.9% Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las respuestas propuestas para la hipersensibilidad en el SCI?

Atracción de nociceptores silenciosos. Signup and view all the answers

¿Qué neurotransmisores están implicados en la activación espinal relacionada con el SCI?

Óxido nítrico y otros neurotransmisores. Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo para la hipersensibilidad visceral en el síndrome de colon irritable?

Efectos tóxicos de la cepa Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos de síndrome de colon irritable se considera de origen postinfeccioso?

25% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes cepas bacterianas está asociada con el síndrome de colon irritable?

Campylobacter Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dolor se asocia comúnmente al síndrome de colon irritable en la región epigástrica o umbilical?

Dolor por isquemia intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar hipersensibilidad visceral en un paciente?

Percepción de intolerancia Signup and view all the answers

¿Cómo puede ayudar el ayuno prolongado en el síndrome de colon irritable?

Contribuye a la mejoría Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células participan en la activación inmunitaria en la mucosa intestinal?

Linfocitos y mastocitos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar dolor postprandial en el cuadrante superior derecho?

Cáncer de páncreas Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto del estrés psicológico y la ansiedad en el sistema digestivo?

Aumento de citocinas proinflamatorias Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia comúnmente con una deficiencia de lactasa?

Malabsorción de nutrientes Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa del estreñimiento según el contenido?

Fármacos Signup and view all the answers

¿Qué relación se sugiere entre la dieta y la flora intestinal?

La tensión emocional y la dieta pueden alterar la flora intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor a considerar al evaluar síntomas gastrointestinales?

La duración de los síntomas Signup and view all the answers

¿Qué alteración se menciona en la proliferación de bacterias en el intestino delgado?

Disminución de Bifidobacterium Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se menciona en relación con la diarrea?

Endocrinopatías Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar al considerar la disfunción psicosocial en síntomas gastrointestinales?

Historial familiar de neoplasias Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se considera contraindicado en situaciones de estreñimiento en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable?

Colestiramina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características clínicamente se relaciona con el Síndrome de Colon Irritable?

Dolor abdominal tipo cólico Signup and view all the answers

En relación a la epidemiología del Síndrome de Colon Irritable, ¿cuál es la afirmación correcta?

Es más frecuente en mujeres Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'alteración de hábitos intestinales' en el contexto del Síndrome de Colon Irritable?

Estreñimiento alternado con diarrea Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes descripciones se alinea mejor con los criterios diagnósticos del Síndrome de Colon Irritable según Criterios Roma IV?

Síntomas que mejoran con la evacuación Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisiopatología del síndrome de colon irritable es correcta?

La hiperexcitabilidad espinal puede ser activada por neurotransmisores como el óxido nítrico. Signup and view all the answers

En relación con la incidencia de dispepsia, ¿cuál es la opción correcta para los individuos con síndrome de colon irritable?

El 31.7% de los individuos con SCI informan síntomas de dispepsia. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los mecanismos propuestos para la hipersensibilidad en los pacientes con síndrome de colon irritable?

Atracción de nociceptores 'silenciosos' hacia el órgano final. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no describe adecuadamente el síndrome de colon irritable?

La fisiopatología del SCI es únicamente funcional y no involucra a factores emocionales. Signup and view all the answers

En el contexto del síndrome de colon irritable, ¿cuál de las siguientes opciones representa un factor contribuyente a la hipersensibilidad visceral?

Desregulación de la respuesta inmunitaria en la mucosa intestinal. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre el síndrome de colon irritable y los trastornos emocionales?

El síndrome de colon irritable está vinculado a un aumento de la angustia psicológica y rasgos psiquiátricos anormales. Signup and view all the answers

¿Qué anomalía se observa en la motilidad gastrointestinal de los pacientes con síndrome de colon irritable?

Mayores índices de actividad rectosigmoide, incluso horas después de comer. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia en la población con síndrome de colon irritable a pesar de no ser un síntoma gastrointestinal directo?

Anemia por deficiencia de hierro inexplicable. Signup and view all the answers

¿Qué impacto tiene la insuflación de globos intrarrectales en la respuesta motora en pacientes con síndrome de colon irritable?

Provoca un aumento en la señal del dolor y actividad contráctil prolongada. Signup and view all the answers

¿Qué relación se ha encontrado entre el síndrome de colon irritable y antecedentes psicológicos en pacientes?

El abuso sexual previo está vinculado a un aumento del dolor y angustia psicológica. Signup and view all the answers

Study Notes

Es un trastorno gastrointestinal funcional sin causa orgánica específica.
Se diagnostica utilizando los criterios de Roma IV.
El síndrome de colon irritable es un diagnóstico clínico que utiliza los criterios de Roma IV.
El diagnóstico se basa en la clínica, descartando otras patologías.
El Síndrome de Colon Irritable (SCI) tiene una prevalencia mayor en sujetos con dispepsia (31.7%) que en personas sin dispepsia (7.9%).
La dieta juega un papel importante en el síndrome de colon irritable, especialmente los alimentos que producen gases.
La prevalencia del SCI es de 2 a 3 veces mayor en mujeres.
Los pacientes con SCI pueden beneficiarse de la exclusión de alimentos que producen gases.
El SCI se caracteriza por alteración de hábitos intestinales, principalmente estreñimiento alternado con diarrea.
El estreñimiento episódico puede empeorar con laxantes y durar semanas o meses, con sensación de evacuación incompleta.
La diarrea es poco voluminosa, sin hemorragia, malabsorción o pérdida de peso.
Además del dolor abdominal, el SCI puede cursar con síntomas en el tubo digestivo alto: 25 a 50% de las personas con SCI presentan dispepsia, pirosis, náuseas y vómitos.
Los síntomas del tubo digestivo alto se observan en el 25 a 50% de los pacientes con SCI.
En el caso de estreñimiento, se recomiendan ciertos medicamentos como la cáscara de Psyllium, lactulosa, sorbitol e hidróxido de magnesio.
La colestiramina empeoraría la situación de estreñimiento o no sería útil.
El SCI se caracteriza por dolor abdominal de intensidad y ubicación variable, tipo cólico que exacerba postprandial o con tensión emocional, y disminuye con la expulsión de gases o excremento.
En mujeres, el dolor abdominal empeora en la fase premenstrual.
El dolor abdominal en el SCI se exacerba con las comidas o la tensión emocional.

Fisiopatología del Síndrome de Colon Irritable

La fisiopatología del SCI es multifactorial, incluyendo la hipersensibilidad visceral y la activación inmunitaria e inflamación.
La hipersensibilidad visceral se caracteriza por una frecuencia de perceptions de intolerancia dos veces mayor en personas con SCI.
El ayuno prolongado contribuye a la mejoría de los síntomas.
La insuflación del globo rectal produce disfunción aferente visceral en personas con SCI.
El estrés psicológico y la ansiedad aumentan las citocinas proinflamatorias en el SCI.
El SCI posinfeccioso representa el 25% de los casos, sobre todo en mujeres jóvenes.
Los factores de riesgo para el SCI posinfeccioso incluyen infecciones de larga duración, efectos tóxicos de la cepa, tabaquismo, marcadores inflamatorios en mucosa, género femenino, depresión, hipocondriasis y sucesos adversos en 90 días anteriores.
Los microorganismos implicados en el SCI posinfeccioso incluyen Campylobacter, Salmonella y Shigella.
La inflamación de la mucosa en el SCI implica la participación de linfocitos y mastocitos activados, así como citocinas proinflamatorias IL-6, IL-1B y TNF.
La activación inmunitaria e inflamación en el SCI se caracteriza por una secreción epitelial anormal e hipersensibilidad visceral.
Los conductos catiónicos de potencial de receptor transitorio (TRP) juegan un papel crucial en el desencadenamiento y la persistencia de la hipersensibilidad en el SCI.
Los TRPV1 (vaniloide) están sobreexpresados en el sistema nervioso entérico en el SCI.
Los cambios en la flora intestinal en el SCI incluyen proliferación de bacterias en el intestino delgado con producción de hidrógeno en el aliento.
La producción de hidrógeno en el aliento (+lactulosa) puede deberse a un tránsito intestinal rápido en el SCI.
Las proporciones de Bifidobacterium y Lactobacillus son menores en el SCI, lo que puede estar relacionado con la tensión emocional y la dieta.
Existe un aumento de células entero-cromafines con serotonina (5-HT) en el colon en el SCI, así como un polimorfismo funcional de la triptófano hidroxilasa 1 (TPH1).

Diagnóstico Diferencial del Síndrome de Colon Irritable

Para diferenciar el SCI de otras patologías, se debe tener en cuenta la duración de los síntomas, los cambios en el tiempo, la edad y el género, los estudios previos, los antecedentes familiares de neoplasias y el grado de disfunción psicosocial.
Los estudios innecesarios son costosos y se solicitan generalmente para descartar otras patologías, como la biometría hemática completa, rectosigmoidoscopia, coprocultivos (si hay diarrea) y otros según el diagnóstico diferencial.
El dolor en la región epigástrica o umbilical puede ser un signo de enfermedad de árbol biliar, enfermedad ulcerosa péptica, isquemia intestinal y cáncer gástrico o de páncreas.
El dolor en la porción inferior del abdomen puede indicar enfermedad diverticular, EPI, cáncer colorrectal y enfermedad intestinal inflamatoria.
El dolor postprandial en el cuadrante superior derecho puede ser un signo de colelitiasis.
La diarrea puede ser un signo de deficiencia de lactasa, laxantes, malabsorción, esprúe celíaco, hipertiroidismo, infección y alteración de la flora intestinal.
El estreñimiento puede ser causado por fármacos, endocrinopatías, porfiria aguda intermitente y alteración de la flora intestinal.