22 Questions
Qual è la funzione del surfactante?
Migliorare la compliance polmonare e la clearance del liquido alveolare
Quale dei seguenti shunts si chiude dopo la nascita?
Dotto arterioso di Botallo e forame ovale
Quale è la frequenza cardiaca del neonato subito dopo la nascita?
180 bpm
Quale è il livello di glicemia del feto rispetto a quella della madre?
50-60%
Quale è il rischio associato all'ipoglicemia nel neonato?
Danno cerebrale e sequele neuroevolutive
Come cambiano le resistenze vascolari sistemiche e polmonari dopo la legatura del cordone ombelicale?
Aumentano le resistenze vascolari sistemiche e diminuiscono le resistenze vascolari polmonari
Quale è la pressione arteriosa del neonato a termine?
60 su 40 mmHg
Quante sono le sedi di shunts che normalmente dovrebbero chiudersi dopo la nascita?
3
Qual è il principale stimolo che favorisce l'inizio della respirazione nel neonato?
Bassa tensione dell'O2 e alta tensione dell'anidride carbonica
Quale è la sostanza lipoproteica che consente l'apertura degli alveoli e l'inizio della respirazione?
Surfactante
A partire da quanti giorni o settimane si instaurano i meccanismi fisiologici nel neonato?
Immediatamente dopo il parto
Quale è il più importante adattamento fisiologico nel neonato?
Adattamento respiratorio
Da quando inizia la produzione del surfactante nel feto?
Dalla 22° settimana
Quale è il progetto del Ministero della Sanità a cui sono coerenti le raccomandazioni sui neonati?
Progetto Obiettivo materno-infantile
Che cosa provoca la sindrome da distress respiratorio (RDS) o malattia delle membrane ialine?
Il deficit di surfattante, prodotta dagli alveoli polmonari a partire dalla 24-28esima settimana di gestazione
Quale delle seguenti opzioni è un segno di distress respiratorio?
Tutte le opzioni sopra
Che cosa si può somministrare alla madre prima della nascita per prevenire la sindrome da distress respiratorio?
Steroidi
Quale delle seguenti opzioni è un trattamento per la sindrome da distress respiratorio?
Tutte le opzioni sopra
Che cosa facilita l'espansione polmonare e migliora l'ossigenazione nel neonato/lattante con distress respiratorio acuto?
Posizione prona
Che cosa è il score di Silverman?
Un punteggio che misura la gravità della sindrome da distress respiratorio
Quale delle seguenti opzioni è un fattore che può contribuire al deficit di surfattante?
Tutte le opzioni sopra
Che cosa è la causa principale della sindrome da distress respiratorio?
Il deficit di surfattante
Study Notes
Insufficienza Respiratoria Neonatale
- Il deficit di surfattante è la causa principale di insufficienza respiratoria nel neonato pretermine
- Il surfattante riduce la tensione superficiale, stabilizza gli alveoli e previene il collasso alveolare
- La produzione di surfattante inizia dalla 22ª settimana di gestazione e diventa sufficiente verso la 35ª settimana
Sindrome da Distress Respiratorio (RDS o Malattia delle Membrane Ialine)
- Colpisce in prevalenza i neonati pretermine
- Caratterizzata da cianosi, tachipnea, retrazioni toraciche e deficit di surfattante
- Segni: tachipnea (>70 atti/min), bradipnea (<20 atti/min), apnea con cianosi e bradicardia
Trattamento
- Somministrazione di steroidi alla madre prima della nascita
- Somministrazione del surfattante
- Supporto ventilatorio: ventilazione meccanica invasiva o non invasiva
- Fluidi/Nutrizione e terapia antibiotica
Adattamento Neonatale
Adattamento Respiratorio
- Il feto non effettua respirazione nell'utero
- Il surfattante riduce la tensione superficiale e consente l'apertura degli alveoli
- Gli stimoli che favoriscono l'inizio della respirazione sono di tipo biochimico e termico
Funzioni del Surfactante
- Migliora la compliance polmonare
- Riduce la pressione inspiratoria
- Conferisce stabilità agli alveoli
- Migliora la clearance del liquido alveolare
- Funzione immunitaria
Adattamento Cardiocircolatorio
- Passaggio dalla circolazione fetale alla circolazione sistemica e polmonare
- Chiusura del forame ovale e del dotto di Botallo dopo la nascita
- Aumento delle resistenze vascolari sistemiche e diminuzione delle resistenze vascolari polmonari
Adattamento Metabolico
- Metabolismo glucidico: il neonato ha una glicemia pari al 50-60% rispetto a quella della madre
- Aumento del rischio di ipoglicemia a causa dell'immaturità dei meccanismi dell'omeostasi glucidica
La sindrome da distress respiratorio colpisce i neonati pretermine, caratterizzata da cianosi, tachipnea e retrazioni toraciche. È causata da affezioni polmonari o extrapolmonari che impediscono l'adattamento neonatale.
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