Síndrome Compartmental: Definición y Tipos

<p>Tejido nervioso y muscular (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Ocurre de manera recurrente, a menudo tras actividad física (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Viabilidad tisular comprometida (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Cambios en el metabolismo celular (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Cuando existe riesgo para la viabilidad de la extremidad (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Los vasos linfáticos colapsan, interrumpiendo el drenaje. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Disminución de la perfusión tisular. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>8 horas. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>1 hora. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Síndrome compartimental agudo. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Daño neuroapráxico reversible. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Palpación de una región con exceso de tensión. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Compresión de vasos sanguíneos. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Dolor desproporcionado al esperado para la lesión (D)</p> Signup and view all the answers

<p>0-8 mm Hg (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Más de 30 mm Hg (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Fracturas complejas de extremidades (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Retirar vendajes o yesos (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Disminuye la presión más del 50% (C)</p> Signup and view all the answers

<p>No debe retrasar el tratamiento si la situación es crítica (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Fracturas aisladas (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Parestesias (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Es desproporcionado y persiste ante opioides (D)</p> Signup and view all the answers

<p>30 o 40 mm de Hg (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Un signo tardío de isquemia (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Signo tardío y falta de respuesta neurológica (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Descartar una etiología vascular (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Sensación de quemazón o entumecimiento (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Palpitaciones (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Consumo de ATP existente (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Aumenta la entrada de Ca++, Na+ y agua (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Prostaciclina (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Incrementa la vulnerabilidad a mayor injuria (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Alteración del potencial de membrana (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Aumenta la producción de citoquinas (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Severa disfunción endotelial (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Hipertrofia muscular (C)</p> Signup and view all the answers

<p>En posición neutra (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ingresar al paciente en Cuidados Intensivos (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Fasciotomía (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Se puede hacer con pequeñas incisiones cutáneas para mejorar la estética (C)</p> Signup and view all the answers

<p>La herida (A)</p> Signup and view all the answers

<p>La elevación de la extremidad por debajo del corazón (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Piel, tejido celular subcutáneo y fascia (B)</p> Signup and view all the answers

<p>3-5 días (B)</p> Signup and view all the answers

Aumento de presión en un espacio anatómico cerrado que afecta la circulación y compromete la viabilidad de los tejidos.

Compartimentos con estructura fascial u ósea poco elástica. Por ejemplo, estructuras formadas por tejido conectivo o hueso.

Disminución del flujo sanguíneo en los capilares, comprometiendo el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos.

Pérdida de funcionalidad de los tejidos debido a la falta de oxígeno y nutrientes.

Cambios en el funcionamiento de los nervios y músculos que afectan la movilidad y sensibilidad.

Síndrome compartimantal que se desarrolla repentinamente y pone en riesgo la viabilidad de la extremidad afectada. Suele ser causado por traumas.

Síndrome compartimantal que se presenta de forma recurrente, generalmente desencadenado por la actividad física.

Edema y sangrado que aumentan la presión dentro del compartimento, comprometiendo la circulación y provocando daño tisular.

La isquemia prolongada disminuye la producción de ATP y fosfocreatina, altera la función de las bombas iónicas de membrana, y afecta el potencial de membrana, el volumen intracelular y la fluidez de la membrana.

La isquemia provoca cambios en la expresión genética de las células endoteliales hipóxicas, aumentando la producción de moléculas de adhesión y citoquinas, y disminuyendo la producción de trombomodulina y cNOS.

La reperfusión, tras un período de isquemia, puede exacerbar la disfunción endotelial y la inflamación, aumentando la vulnerabilidad del tejido a la lesión.

La isquemia puede resultar en disminución de la producción de ciertos agentes bioactivos como la prostaciclina y el óxido nítrico, y un aumento de la producción de endotelina y tromboxano A2.

El aumento crónico del contenido en el compartimento aponeurótico puede llevar a un aumento del volumen de los tejidos y la hipertrofia muscular.

La disminución del continente puede ser causada por compresión externa, vendajes circunferenciales u otros factores que comprimen los tejidos.

La isquemia induce un estado proinflamatorio que incrementa la vulnerabilidad de los tejidos a mayor injuria con la reperfusión.

La disfunción endotelial puede ocurrir en el período inicial luego de la reperfusión, incluso sin cambios morfológicos evidentes de injuria celular.

La medición de la presión compartimental NO es obligatoria si esto retarda el tratamiento.

El diagnóstico del Sindrome Compartmental (SC) es principalmente clínico, basado en los síntomas del paciente.

El dolor desproporcionado a la lesión es el síntoma más importante del SC.

Presión normal del tejido: 0-8mm Hg. Presión patológica: + 30 mm Hg.

Una medición aislada de presión no justifica una fasciotomía. Se debe considerar la historia clínica y la evolución del paciente.

Una fasciotomía profiláctica está indicada en alto riesgo de SC (fracturas complejas, aplastamientos, etc.).

Retirar cualquier férula o yeso, para aliviar la presión.

La apertura del yeso en bivalva reduce significativamente la presión compartimental.

Un aumento de la presión dentro de un compartimento muscular que afecta la circulación sanguínea y el funcionamiento de los tejidos.

Cuando la presión en un compartimento muscular supera los 30 mm Hg, los vasos linfáticos se colapsan, afectando el drenaje y causando edema en el músculo esquelético.

La compresión de los vasos sanguíneos por la presión en el compartimento muscular reduce el flujo de sangre a los tejidos.

El exceso de presión en un compartimento muscular afecta la oxigenación de los tejidos, causando daño que puede ser reversible o irreversible.

La presión en el compartimento muscular afecta el funcionamiento de los nervios, causando daño que puede ser reversible o irreversible.

El dolor desproporcionado a la gravedad de la lesión, el dolor al estiramiento pasivo del músculo y la palpación de una región tensa sugieren un SCA.

Es fundamental sospechar un SCA en el contexto del paciente, especialmente en caso de traumatismos o inmovilización prolongada.

Es necesario evaluar la gravedad del daño muscular en el SCA para determinar la mejor estrategia de tratamiento.

Primer síntoma que aparece en el síndrome compartimental. El paciente refiere disestesias, sensación de quemazón o entumecimiento, falta de discriminación de dos puntos.

Dolor intenso y desproporcionado al daño aparente, exacerbado con el movimiento pasivo o la compresión directa, empeora con la elevación de la extremidad y persiste a pesar de la administración de dosis altas de opiáceos.

Compartimento tenso y caliente, piel tensa y brillante, la medición de la presión intracompartimental es mayor de 30 o 40 mm de Hg.

Signo tardío del síndrome compartimental. Piel fría y acartonada. Llenado capilar prolongado (más de 3 segundos).

Signo tardío del síndrome compartimental. Movimiento lento o ausente de articulaciones distales. Ausencia de respuesta a la estimulación neurológica.

Signo tardío del síndrome compartimental. Ausencia de pulso en la zona afectada. Puede estar indicada una arteriografía para descartar una etiología vascular.

Conjunto de criterios para la evaluación del síndrome compartimental, basados en la presencia de 6 signos: Parestesias, Dolor, Presión, Palidez, Parálisis y Ausencia de Pulsos.

El tratamiento inicial para el síndrome compartimental agudo (SCA) implica la admisión en cuidados intensivos para un manejo agresivo de líquidos y hemodiálisis, si es necesaria.

Mantener la extremidad afectada en posición neutra antes de la cirugía para evitar agravamiento del SCA. La tensión arterial debe normalizarse para evitar la isquemia.

Un procedimiento que descomprime un compartimento afectado por el SCA mediante la apertura completa del mismo. Se realiza si el tratamiento inicial no funciona.

La fasciotomía consiste en abrir completamente el compartimento afectado, incluyendo piel, tejido subcutáneo y fascia.

La fasciotomía debe realizarse con una incisión longitudinal completa para asegurar la descompresión adecuada.

Las fasciotomías con incisiones subcutáneas solo deben realizarse con un cirujano experimentado y con el fin de evaluar la necesidad de una fasciotomía definitiva.

Las fasciotomías en la pierna y el antebrazo se realizan para aliviar la presión en los compartimentos afectados por el SCA.

El edema se debe reducir de forma que se pueda cerrar la herida sin tensión.