Sindrom Stevens-Johnson dan TEN

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Apa yang diaktifkan oleh APC setelah mengenali zat asing yang masuk ke dalam tubuh?

Sel NK

Makrofag

Sel B

Sel T (correct)

Apa yang terjadi pada sel kulit akibat zat-zat beracun yang dilepaskan oleh sel T?

Terjadi apoptosis (correct)

Terjadi regenerasi sel

Terjadi mitosis

Terjadi hiperplasi

Apa yang menyebabkan terbentuknya lepuh pada kulit?

Proses regenerasi kulit cepat

Peningkatan jumlah keratinocyte

Kematian sel kulit yang masif (correct)

Kematian sel-sel tak terprogram

Apa peran dari perforin dan granzyme B dalam proses ini?

Merusak sel-sel target Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan obat bereaksi silang?

Kemungkinan alergi terhadap obat lain Signup and view all the answers

Siapa yang berperan penting dalam pengenalan zat asing dalam sistem kekebalan tubuh?

Antigen Presenting Cells (APC) Signup and view all the answers

Apa yang dapat terjadi sebagai akibat dari SSJ-TEN selain kerusakan kulit?

Infeksi dan dehidrasi Signup and view all the answers

Siapa yang menjadi pemicu dalam kasus SSJ-TEN selain obat-obatan?

Kuman Signup and view all the answers

Area tubuh mana yang paling sering terkena angioedema?

Mata Signup and view all the answers

Apa yang harus dilakukan terlebih dahulu jika pasien mengalami syok anafilaktik?

Atasi syok anafilaktik terlebih dahulu Signup and view all the answers

Mana yang termasuk kemungkinan penyebab angioedema?

Paparan obat yang tidak dikenali Signup and view all the answers

Dalam kondisi apakah pasien harus dirujuk meskipun sudah stabil?

Jika terdapat edema dalam tubuh? Signup and view all the answers

Apa tindakan awal yang benar jika pasien menunjukkan gejala gatal pada angioedema?

Berikan antihistamin Signup and view all the answers

Apa yang menjadi ciri khas dari angioedema dibandingkan penyakit lain?

Muncul secara tiba-tiba dan bersifat akut Signup and view all the answers

Mengapa penting untuk melakukan anamnesis yang mendalam pada pasien dengan angioedema?

Untuk mengetahui riwayat alergi yang mungkin ada Signup and view all the answers

Jika pasien mengalami edema yang tidak kunjung reda, apa langkah selanjutnya yang harus dipastikan?

Kondisi harus stabil sebelum pulang Signup and view all the answers

Mengapa obat dengan struktur kimiawi yang mirip dapat menyebabkan reaksi alergi yang serupa?

Karena sistem kekebalan tubuh dapat salah mengidentifikasi. Signup and view all the answers

Apa yang dapat meningkatkan risiko reaksi silang pada obat-obatan dalam kelompok yang sama?

Kandungan eksipien yang sama. Signup and view all the answers

Obat mana yang termasuk dalam kelompok antibiotik yang dapat memicu reaksi alergi?

Penisilin. Signup and view all the answers

Apa ciri-ciri utama dari angioedema?

Pembengkakan pada area seperti mata dan bibir. Signup and view all the answers

Apakah gejala tambahan yang dapat muncul akibat angioedema?

Nyeri perut dan sesak napas. Signup and view all the answers

Obat mana yang digunakan untuk mengobati asam urat?

Allopurinol. Signup and view all the answers

Apa dampak dari adanya eksipien yang serupa dalam dua obat?

Meningkatkan risiko reaksi alergi. Signup and view all the answers

Mengapa sulfonamida memiliki risiko reaksi alergi yang tinggi?

Karena tergolong dalam kelompok antibiotik. Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan SSJ-TEN?

Gabungan antara Sindrom Stevens-Johnson dan Toxic Epidermal Necrolysis. Signup and view all the answers

Kondisi SSJ-TEN dapat menyebabkan efek pada bagian tubuh mana saja?

Kulit, mulut, mata, dan saluran pernapasan. Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan 'self limited disease' dalam konteks SSJ-TEN?

Penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinya, meskipun membutuhkan waktu. Signup and view all the answers

Gejala awal apa yang sering muncul pada pasien SSJ-TEN?

Demam, sakit kepala, dan merasa tidak enak badan. Signup and view all the answers

Apa yang menjadi ciri khas dari ruam kulit pada SSJ-TEN?

Ruam yang dimulai dari bercak merah yang berkembang menjadi lepuh. Signup and view all the answers

Apa yang dapat diindikasikan oleh Tanda Nikolsky yang positif?

Kulit yang mudah terkelupas saat ditekan. Signup and view all the answers

Kapan gejala SSJ-TEN biasanya mulai muncul setelah paparan obat?

Sekitar 8 minggu setelah paparan obat. Signup and view all the answers

Pada SSJ, persentase kulit yang terkelupas biasanya kurang dari berapa persen?

10% Signup and view all the answers

Apa yang harus dilakukan pertama kali jika pasien mengalami syok anafilaktik?

Memberikan adrenalin secepatnya Signup and view all the answers

Apa yang menjadi ciri khas pada pemfigus vulgaris dibandingkan dengan SSJ?

Terjadi keluhan dari satu bulan sebelumnya Signup and view all the answers

Apa itu tanda Nikolsky positif?

Epidermis mudah terkelupas saat ditekan lembut Signup and view all the answers

Lesi kecil di bibir menunjukkan bahwa kondisi pasien adalah?

Kondisi yang tidak gawat Signup and view all the answers

Apa yang menjadi ciri khas dari bau yang dihasilkan oleh pemfigus vulgaris?

Bau tikus atau mouse odor Signup and view all the answers

Apa yang terjadi pada desmosom dalam pemfigus vulgaris?

Desmosom rusak, menyebabkan Nikolsky positif Signup and view all the answers

Bagaimana perjalanan gejala pemfigus vulgaris biasanya terjadi?

Gejala berkembang selama lebih dari 1 bulan Signup and view all the answers

Apa yang harus dilakukan setelah pasien stabil dari syok anafilaktik?

Merujuk pasien setelah penanganan syok Signup and view all the answers

Study Notes

SSJ-TEN

Sindrom Stevens-Johnson (SSJ) dan Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) adalah kondisi kulit serius dan langka yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap obat-obatan atau infeksi.
Kondisi ini merupakan sindrom yang terjadi secara tiba-tiba dan disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang bereaksi berlebihan terhadap zat tertentu seperti obat-obatan.
SSJ-TEN dapat menyerang kulit dan selaput lendir di mulut, mata, dan saluran pernapasan.

Gejala

Gejala awal SSJ-TEN meliputi demam, sakit kepala, dan rasa tidak enak badan.
SSJ-TEN ditandai dengan ruam kulit yang bervariasi, mulai dari bercak merah, bintik-bintik ungu, hingga lepuh.
Ruam biasanya menyebar secara simetris di tubuh.
Tanda Nikolsky positif menunjukkan bahwa lapisan atas kulit (epidermis) mudah terkelupas saat ditekan dengan lembut.
Pada SSJ, persentase kulit yang terkelupas biasanya kurang dari 10%, sedangkan pada TEN lebih dari 30%.

Patogenesis

Obat atau kuman masuk ke dalam tubuh melalui mulut, mata, atau suntikan.
Sel kekebalan tubuh (APC) mengenali zat asing sebagai ancaman.
APC mengaktifkan sel T yang spesifik terhadap zat asing.
Sel T yang aktif melepaskan zat beracun (perforin dan granzyme B) yang merusak sel kulit khususnya epidermis.
Kematian sel kulit menyebabkan lapisan kulit terluar mengelupas dan membentuk lepuh.
Pada kasus yang parah, lapisan kulit dapat mengelupas secara luas.

Reaksi Silang Obat

Reaksi silang obat terjadi ketika seseorang yang alergi terhadap suatu obat berisiko tinggi alergi terhadap obat lain.
Reaksi silang terjadi karena struktur kimiawi obat yang mirip, sehingga sistem kekebalan tubuh dapat salah mengidentifikasi obat baru sebagai ancaman.
Faktor risiko reaksi silang meliputi struktur kimiawi yang mirip, kelompok obat yang sama, dan kandungan eksipien.

Obat Penyebab SSJ-TEN

Fenobarbital (obat penenang)
Sulfonamida (antibiotik)
Antibiotik (penisilin, sefalosporin, kuinolon, siklin, makrolid)
Allopurinol (obat asam urat)
OAINS (aspirin, ibuprofen, naproxen)
Karbamazepin (antiepilepsi)

Angioedema

Angioedema adalah pembengkakan pada lapisan dalam kulit hingga ke dermis dan jaringan lainnya.
Seringkali disertai dengan gatal dan ruam gatal.
Awalnya bengkak terjadi pada mata dan bibir.
Dapat menyebabkan nyeri perut, sesak napas, kepala pusing, dan pembengkakan pada genital, tangan, dan kaki.

Penyebab Angioedema

Alergi makanan
Gigitan semut
Kontak dengan tanaman
Kedinginan

Tatalaksana Angioedema

Edukasi dan pastikan tidak ada syok anafilaktik.
Rujuk pasien jika kondisinya stabil.
Hentikan obat yang menjadi penyebab.
Berikan terapi suportif.
Berikan kortikosteroid (dexamethasone, methylprednisolone).
Berikan antihistamin jika diserta gatal.
Pastikan pasien stabil sebelum dirujuk.
Berikan oksigen dan pasang IV line jika sesak napas.

Pemfigus Vulgaris

Pemfigus vulgaris berbeda dengan SSJ.
Pemfigus vulgaris ditandai dengan krusta/sisik halus di sekitar lecetnya.
Pemfigus vulgaris bersifat kronis (keluhan dari 1 bulan sebelumnya).
SSJ bersifat akut, timbul gejala, gelembung, lecet, dan parah dalam waktu 2 hari.
Pemfigus vulgaris parah dalam waktu lama.
Patogenesis: Desmo gland rusak, jadi tidak ada desmosom => Nikolsky positif.
Tanda Nikolsky positif menunjukkan bahwa lapisan atas kulit (epidermis) mudah mengelupas saat ditekan dengan lembut.
Terdapat bau khas, yaitu bau tikus (mouse odor).
Lesi kecil di bibir tidak berbahaya.
Rujuk jika lesi menyebar ke seluruh tubuh.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Kuis ini menguji pengetahuan Anda tentang Sindrom Stevens-Johnson (SSJ) dan Toxic Epidermal Necrolysis (TEN). Pelajari tentang gejala, penyebab, dan mekanisme penyakit ini yang dapat menimbulkan reaksi serius terhadap obat. Kenali lebih dalam tentang pentingnya deteksi dini dan penanganan yang tepat.