Sincope: Ipotensione e Cardiaca
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Questions and Answers

Quali sono i fattori che devono allarmare il medico nella stratificazione del rischio del paziente?

  • Riduzione della frequenza respiratoria
  • Storia familiare di malattie cardiovascolari
  • Presenza di febbre alta
  • Assenza di prodromi (correct)

    • Che tipo di esame è indicato per susseguire a una sospetta embolia polmonare?

  • Angio-TC (correct)
  • Ecografia addominale
  • Elettrocardiogramma
  • Risonanza magnetica

    • Quale livello di rischio consente la dimissione del paziente?

  • Basso rischio (correct)
  • Alto rischio
  • Rischio inesistente
  • Medio rischio

    • Quale dei seguenti sintomi è legato a potenziali emergenze sanitarie?

    <p>Dolore toracico</p> Signup and view all the answers

    Cosa si può dedurre dalla presenza di un'ipotensione nel paziente?

    <p>Rischio di eventi avversi</p> Signup and view all the answers

    Qual è un sintomo pre-sincopale che può manifestarsi in un paziente con ipotensione ortostatica?

    <p>Debolezza delle gambe</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste condizioni potrebbe contribuire a un episodio di ipotensione ortostatica?

    <p>Esercizio fisico</p> Signup and view all the answers

    Quale classe di farmaci è frequentemente associata all'ipotensione ortostatica?

    <p>Diuretici</p> Signup and view all the answers

    Cosa provoca una riduzione della pressione arteriosa durante il passaggio dal clinostatismo all'ortostatismo?

    <p>Mancata risposta del sistema nervoso autonomo</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione non è tipicamente associata all'ipotensione ortostatica?

    <p>Altezza elevata</p> Signup and view all the answers

    Quale tra queste circostanze non è tipicamente associata alla sincope?

    <p>Essere seduti per lungo tempo</p> Signup and view all the answers

    Quale laboratorio di analisi è particolarmente utile per escludere anemia nell'esame obiettivo?

    <p>Emocromo</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale obiettivo del TILT-test?

    <p>Diagnosticare la sincope vaso-vagale</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione non è tipicamente parte della storia familiare da considerare durante l'anamnesi?

    <p>Storia di allergie respiratorie</p> Signup and view all the answers

    Cosa si deve escludere controllando la nuca durante l'esame obiettivo?

    <p>Lesioni da trauma cranico</p> Signup and view all the answers

    Quale test è più adatto per identificare ischemia miocardica durante l'esame cardiologico?

    <p>Test da sforzo</p> Signup and view all the answers

    Quale esame è utile per monitorare l'attività elettrica cardiaca per un mese?

    <p>Loop recorder</p> Signup and view all the answers

    Qual è il ruolo del massaggio del seno carotideo nell'esame obiettivo?

    <p>Verificare la presenza di soffi</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale causa di sincope cardiaca?

    <p>Aritmie</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo il BAV I grado è corretta?

    <p>Non provoca sincope</p> Signup and view all the answers

    Cosa causa la tachicardia ventricolare prolungata?

    <p>Morte improvvisa</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione è associata a un aumento del rischio di aritmie?

    <p>Ipertrofia reattiva del ventricolo</p> Signup and view all the answers

    In che modo la stenosi aortica influisce sulla gittata cardiaca durante l'esercizio?

    <p>Rende la gittata cardiaca inadeguata</p> Signup and view all the answers

    Cosa induce la bradicardia sinusale marcata?

    <p>Disturbi del nodo seno-atriale</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti è una causa iatrogena di sincope cardiaca?

    <p>Uso di betabloccanti</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di tachicardia è rara a causa del filtraggio del nodo AV?

    <p>Tachicardia sopraventricolare</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni è una causa cardiopolmonare di sincope?

    <p>Dissezione aortica acuta</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le caratteristiche principali della sincope cardiaca?

    <p>Esordio improvviso senza prodromi</p> Signup and view all the answers

    Cosa è importante raccogliere durante l'anamnesi in un attacco sincopale?

    <p>Informazioni da testimoni sull'episodio</p> Signup and view all the answers

    Quale manifestazione è associata frequentemente alla sincope da infarto miocardico acuto (IMA)?

    <p>Sincope più frequentemente per complicanze aritmiche</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste opzioni non è tipicamente registrata durante un attacco sincopale?

    <p>Perdita di appetito</p> Signup and view all the answers

    Quali fattori possono suggerire la presenza di una sincope cardiaca piuttosto che una pseudosincope?

    <p>Caduta improvvisa senza traumi</p> Signup and view all the answers

    Qual è la possibile conseguenza del tamponamento cardiaco?

    <p>Stasi a monte con difficoltà di riempimento ventricolare</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti elementi non è comunemente legato a un episodio sincopale?

    <p>Tachipnea</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    SINCOPE DA IPOTENSIONE ORTOSTATICA

    •  Diminuzione della pressione sanguigna sistemica (sistolica di almeno 20 mmHg e/o diastolica di almeno 10 mmHg) quando si passa dalla posizione sdraiata a quella eretta.
    • Può essere aggravata da attività fisica, pasto abbondante o prolungato riposo a letto.
    • Cause:
      • Ipovolemia (emorragie, disidratazione, diarrea, vomito, diuretici, ustioni estese)
      • Farmaci (diuretici, vasodilatatori, antidepressivi)
      • Scompenso autonomico primario (malattia di Parkinson, demenza a corpi di Lewy, disfunzione del sistema nervoso autonomo)
      • Scompenso autonomico secondario (diabete, amiloidosi, neuropatie autoimmuni, lesioni al midollo spinale, alcolismo)

    SINCOPE CARDIACA

    • Le aritmie sono la causa principale della sincope cardiaca.
    • Bradiaritmie:
      • Blocco atrioventricolare di secondo e terzo grado
      • Blocco senoatriale
      • Bradicardia sinusale marcata
    • Tachiaritmie:
      • Tachicardia sopraventricolare
      • Tachicardia ventricolare (se prolungata può essere fatale)

    Malattie Strutturali Cardiache

    • Ostruzioni del flusso sanguigno (stenosi aortica, stenosi subaortica ipertrofica, cardiomiopatia ipertrofica).
    • Queste condizioni possono limitare il flusso ematico al cervello durante lo sforzo fisico, aumentando il rischio di sincope.

    Cause Cardiopolmonari

    • Embolia polmonare
    • Ipertensione polmonare
    • Tamponamento cardiaco
    • Masse cardiache (come il mixoma atriale)

    Diagnosi e Iter Diagnostico per Sincope

    • Anamnesi approfondita (prodromi, familiarità).
    • Esami strumentali (ECG, ecocardiogramma, tilt test).
    • Importanza della raccolta di informazioni anche da testimoni.
    • Determinazione del rischio della situazione del paziente.
      • Basso rischio: dimissione con prescrizioni adeguate
      • Medio rischio: ulteriori approfondimenti
      • Alto rischio: ricovero e monitoraggio.

    Terapia e Prevenzione

    • Intervento farmacologico
    • Educazione al paziente e modificazione dello stile di vita.
    • Monitoraggio continuo in casi di alto rischio.
    • Riduzione o sospensione dei farmaci ipotensivi in alcuni casi.

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    Description

    Questo quiz esplora le cause e i meccanismi della sincope dovuti all'ipotensione ortostatica e alle aritmie cardiache. Approfondisce anche le diverse condizioni associate a questi fenomeni, come l'ipovolemia e le disfunzioni autonomiche. Metti alla prova le tue conoscenze su questi importanti argomenti medici.

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