Sincope: Ipotensione e Cardiaca

Diminuzione della pressione arteriosa di circa 20 mmHg nella pressione sistolica e/o 10 mmHg nella pressione diastolica, durante il passaggio dalla posizione supina a quella eretta.

Può essere aggravata da esercizio fisico, dopo i pasti o a seguito di un periodo di riposo prolungato.

Perdita di volume sanguigno dovuta a emorragie, disidratazione o ustioni estese.

Farmaci come diuretici, vasodilatatori e antidepressivi possono causare ipotensione ortostatica.

Il sistema nervoso autonomo (SNA) regola la pressione sanguigna. In caso di disfunzione del SNA, la risposta fisiologica al cambio di postura è compromessa, portando all'ipotensione ortostatica.

La valutazione iniziale di un paziente con sincope si basa su una serie di esami per escludere cause gravi come l'ipoperfusione, l'embolia polmonare o lesioni cerebrali.

L'EGA (esame emocromocitometrico) è utile per valutare se c'è un'ipoperfusione, ovvero se l'organismo non riceve abbastanza ossigeno.

La radiografia del torace può rilevare eventuali alterazioni dell'ombra cardiaca, che possono essere associate a sincope.

L'angio-TC è un esame utile per diagnosticare l'embolia polmonare, una causa potenziale di sincope.

La TC encefalo è un esame importante per escludere lesioni cerebrali, una possibile causa di sincope.

Un tipo di aritmia che causa un rallentamento del ritmo cardiaco, portando a una sincope.

Un blocco nella conduzione del segnale elettrico dal nodo seno-atriale agli atri.

Un disturbo del nodo seno-atriale che causa episodi di tachicardia marcata alternati a episodi di bradicardia marcata.

Un tipo di aritmia che causa un battito cardiaco troppo veloce, riducendo la diastole e il riempimento ventricolare, potendo causare una sincope.

Una tachicardia che origina nei ventricoli, di breve durata e che può essere pericolosa se prolungata.

Un'ostruzione al flusso di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta.

Una condizione che colpisce la valvola aortica, restringendola e impedendo al sangue di fluire liberamente.

Un ispessimento del muscolo cardiaco che può ostruire il flusso di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta.

L'ipertrofia del ventricolo destro (VDX) o la stenosi polmonare possono ostacolare il flusso di sangue attraverso i polmoni, causando una diminuzione della pressione arteriosa e potenziando il rischio di sincope.

L'infarto miocardico acuto (IMA) raramente causa sincope direttamente. Le sincopi sono più frequentemente causate da aritmie come tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare.

Il tamponamento cardiaco crea una pressione sul cuore, impedendo un corretto riempimento dei ventricoli. Questo può causare una diminuzione del volume di sangue pompato dal cuore, portando a sincope.

Le masse cardiache, come il mixoma atriale, possono ostruire il flusso di sangue tra gli atri e i ventricoli, portando a sincope.

Un'embolia polmonare è un coagulo di sangue che viaggia attraverso il flusso sanguigno e si blocca nei polmoni, interferendo con il flusso di sangue. Questo può provocare una sincope.

La dissezione aortica acuta è una condizione grave in cui si verifica uno strappo nella parete dell'aorta, che può portare a una sincope.

L'ipertensione polmonare è una condizione in cui la pressione arteriosa nei polmoni è elevata. Ciò può portare a una sincope.

La sincope cardiaca è un'improvvisa perdita di coscienza causata da una diminuzione del flusso di sangue al cervello. Può essere causata da una varietà di problemi cardiaci.

La sincope è un'improvvisa perdita di coscienza dovuta a una diminuzione del flusso sanguigno al cervello. Le cause possono essere diverse, come iper-sensibilità vagale, malattie cardiache, ipotensione ortostatica, ipoglicemia e convulsioni. Indagini come ECG, ecocardiogramma e TILT test possono aiutare a identificare la causa della sincope.

La sincope post-minzionale è una perdita di coscienza improvvisa che si verifica subito dopo la minzione. È più comune nelle persone anziane e può essere causata da una diminuzione improvvisa della pressione sanguigna.

La sincope ortostatica è una perdita di coscienza improvvisa che si verifica quando ci si alza in piedi. È causata da una diminuzione della pressione sanguigna a causa di un ridotto ritorno venoso al cuore.

L'anamnesi familiare di morte improvvisa, malattie cardiache aritmogene congenite e malattie neurologiche, come Parkinson, epilessia, narcolessia e disordini metabolici, come il diabete, può essere un fattore di rischio per la sincope.

L'ECG a riposo è un esame che registra l'attività elettrica del cuore e può aiutare a identificare anomalie come l'ischemia miocardica, la sindrome di WPW e il blocco atrioventricolare.

L'ecocardiografia è un esame che utilizza gli ultrasuoni per visualizzare il cuore e può aiutare a identificare anomalie come valvulopatie, cardiomiopatie e mixomi.

Il TILT-test è un esame diagnostico per la sincope vaso-vagale; il paziente viene coricato in posizione supina su un tavolo con le braccia e le gambe legate e poi il tavolo viene messo in posizione verticale. In caso di sindrome vaso-vagale, la posizione verticale improvvisa porta a una riduzione del ritorno venoso e attivazione del sistema nervoso simpatico, con conseguente riduzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Il massaggio del seno carotideo è una manovra che può essere eseguita per diagnosticare la sincope vaso-vagale. Il medico esegue un massaggio delicato sul seno carotideo, un'area del collo, e monitora la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. È importante auscultare le carotidi prima del massaggio per escludere soffi da ostruzione.