Septicémies et thrombophlébites crânio-faciales
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Questions and Answers

Quelle est la relation étiologique entre l’infection systémique et les bactéries orales?

  • La relation étiologique entre l'infection systémique et les bactéries orales est bien démontrée. (correct)
  • La relation étiologique entre l'infection systémique et les bactéries orales n'est pas encore prouvée.
  • Il n'y a pas de relation étiologique entre l'infection systémique et les bactéries orales.
  • La relation étiologique entre l'infection systémique et les bactéries orales n'est pas encore complètement établie.

    • Qu'est-ce que la pyophagie et l'inhalation?

    La déglutition ou l'inhalation de pus et de micro-organismes en cas de pyorrhée alvéolo-dentaire

    La bactériémie est un phénomène observé uniquement lors d'une intervention dentaire.

    False (B)

    L'affinité élective des micro-organismes est un phénomène qui explique la virulence spécifique de certains micro-organismes à ______ certains organes.

    <p>l'égard de</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes généraux intenses des septicémies aiguës ?

    <p>Fièvre, frissons, pâleur, tachycardie, abattement ou agitation. (D)</p> Signup and view all the answers

    Que sont les septicopyoémies?

    <p>Les septicopyoémies sont des pics fébriles correspondant à des micro-emboles infectieux libérés dans la circulation causant l'apparition de localisations métastatiques, c'est-à-dire la formation de foyers septiques secondaires dans les organes tels que les poumons, le cœur, les os, les reins, le système digestif et les articulations.</p> Signup and view all the answers

    L'endocardite infectieuse (EI) peut être due à l'utilisation de prothèses dentaires.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Que sont les manifestations rhumatismales causées par une infection dentaire?

    <p>Rhumatisme articulaire aigu (RAA). (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la thrombophlébite?

    <p>L'inflammation d'une veine dans laquelle se forme un caillot. Il s'en suit un arrêt du flux sanguin dans la veine obstruée et une hyperpression vasculaire en amont du caillot.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales voies que peut emprunter une thrombophlébite d'origine buccodentaire?

    <p>La voie faciale, la voie ptérygoïdienne, les voies frontale et temporale. (C)</p> Signup and view all the answers

    Les dents de sagesse sont les seules dents concernées par la thrombophlébite.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Expliquez le processus de formation de la thrombophlébite à partir d'une infection dentaire.

    <p>L'irritation par les toxines et l'équipement enzymatique des germes en cause s'ajoute aux conséquences métaboliques et aux modifications neurovégétatives de l'inflammation sur un terrain déficient, pour expliquer l'apparition d'une congestion de l'intima, d'une prolifération endothéliale et l'installation rapide d'un thrombus au sein duquel les germes vont se fixer. La propagation des germes vers le thrombus se fait soit directement par voie veineuse soit par voie lymphatique péri-vasculaire.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les formes cliniques des thrombophlébites?

    <p>Thrombophlébite de la veine faciale, thrombophlébite de la veine ophtalmique, thrombophlébite du plexus ptérygoïdien. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les complications majeures qui peuvent survenir dans les thrombophlébites?

    <p>Un tableau de toxi-infection maligne avec choc septique (septicémie) ou complication embolique locorégionale (thrombophlébite).</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les éléments à rechercher lors du bilan bucco-dentaire pour identifier un foyer primaire ?

    <p>Les dents cariées, les dents traitées endodontiquement, les dents présentant une lésion apicale, les dents présentant une poche parodontale, les dents retenues. (A)</p> Signup and view all the answers

    Le traitement préventif des complications infectieuses bucco-dentaires repose uniquement sur l'utilisation d'antibiotiques.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les éléments du traitement curatif des complications infectieuses bucco-dentaires?

    <p>Traitement médical (antibiotiques, anti-inflammatoires, anticoagulants) et traitement étiologique. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les aspects clés de la prévention des complications infectieuses d'origine bucco-dentaire ?

    <p>Des conditions strictes d'asepsie pour tout acte chirurgical, le traitement correct de tout foyer infectieux bucco-maxillo-facial, l'utilisation large des antibiotiques prophylactique et thérapeutique ainsi que le respect des recommandations d'antibioprophylaxie, la préservation de l'intégrité ou la stimulation des mécanismes de défense du patient et la motivation des patients à l'hygiène.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Septicémies et thrombophlébites crânio-faciales

    • Cours de pathologie, 3ème année
    • Année universitaire 2024/2025
    • Dr S. Ayoune

    Plan

    • Introduction et définition
    • Foyers infectieux buccodentaires
    • Mécanismes de propagation de l'infection à partir d'un foyer primaire
    • Processus explicitant la localisation de foyers secondaires
    • Septicémies (aiguës et chroniques)
    • Thrombophlébites crânio-faciales (physiopathologie, anatomie, formes cliniques)
    • Conduite à tenir devant les complications infectieuses des foyers buccodentaires
    • Conclusion

    Introduction

    • Les septicémies et thrombophlébites crânio-faciales sont des manifestations septiques à distance des foyers infectieux buccodentaires
    • La relation étiologique entre infection systémique (ex: endocardite infectieuse, abcès cérébraux) et bactéries orales est démontrée
    • Depuis 1990, la recherche s'intéresse au lien entre bactéries orales, maladies parodontales et maladies cardio-vasculaires (infarctus du myocarde, attaque ischémique cérébrale, faible poids de naissance du nouveau-né)
    • En 1998, Page a suggéré que la maladie parodontale peut rendre l'hôte plus sensible aux infections systémiques par des causes prédisposantes acquises ou génétiques, le biofilm subgingival (bactéries pathogènes), et le métabolisme bactérien (cytokines).

    Définition

    • Thrombophlébites et septicémies sont des complications graves des processus infectieux dentaires
    • Les extractions dentaires en milieu septique chez des patients fragilisés peuvent rompre la vascularisation apicale, créant une porte d'entrée aux microbes dans le sang
    • Les septicémies ont toujours un foyer phlébitique (lien entre foyer et septicémie est la thrombophlébite)
    • Les toxines microbiennes provoquent des phénomènes irritatifs neurovégétatifs, favorisant la formation d'un thrombus qui peut soit disperser les germes pour une septicémie pure, soit s'étendre pour une thrombophlébite.

    Foyers infectieux buccodentaires

    • Foyers muqueux (incisions, plaies, ulcérations)
    • Foyers dentaires (pulpite, granulome, kyste radiculaire, racines résiduelles)
    • Foyers péri-dentaires (péri-coronarite, parodontite, gingivite)

    Mécanismes de propagation

    • Contiguité (voies anatomiques)
    • Pyophagie et inhalation (développement des microbes dans des conditions de pus)
    • Bactériémie-toxémie (bactérie dans le sang, notamment durant des interventions, mastication ou manipulations dentaires)

    Processus de localisation de foyers secondaires

    • Affinité élective de certaines bactéries pour certains organes
    • Lieu de prédilection (zones inflammatoires, terrain génétique ou acquis défavorable)
    • Le terrain (dénutrition, toxicomanie, alcoolisme, diabète, irradiation, etc) influence la vulnérabilité à ces complications

    Septicémies aiguës

    • Signes généraux importants (fièvre, frissons, pâleur, tachycardie)
    • Diagnostique par hémoculture positive (présence de germes)

    Septicémies chroniques

    • Évoluent à bas bruit (suppurations intarissables comme certaines granulomes apicaux)

    Thrombophlébites crânio-faciales

    • Inflammation d'une veine avec présence de caillot
    • Hypertension vasculaire en amont du caillot
    • Risques de thrombophlébites faciale, ophtalmique, ou du plexus ptérygoïdien
    • Risque de thrombophlébite du sinus caverneux

    Conduite à tenir

    • Recherche de foyers infectieux buccodentaires primaires (dents cariées, sans traitement endodontique, lésions apicales, poches parodontales)
    • Traitement médical (antibiotiques, anti-inflammatoires, anticoagulants)
    • Traitement étiologique (suppression des foyers suspects)
    • Traitement conservateur (si le pronostic vital n'est pas compromis)

    Conclusion

    • Importance d'une bonne hygiène buccodentaire, prise en charge des foyers infectieux, et la mise en œuvre de traitements antibiotiques adéquats pour éviter des complications

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    Description

    Ce quiz aborde les septicémies et thrombophlébites crânio-faciales, en mettant l'accent sur les foyers infectieux buccodentaires et leurs conséquences. Il explore également les mécanismes de propagation de l'infection et les formes cliniques de ces pathologies. Les étudiants en 3ème année de pathologie seront testés sur leurs connaissances sur ce sujet crucial.

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