Sepsi e Anemia in Ostetricia

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Questions and Answers

Qual è il valore di emoglobina che indica anemia secondo la definizione della WHO?

10 g/dl

< 11 g/dl (correct)

9 g/dl

> 11 g/dl

Qual è la specificità del CID SCORE per la diagnosi di CID?

96% (correct)

99%

85%

88%

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla causa dell'emorragia è corretta?

Il sanguinamento era dovuto a tessuto ritenuto.

Il tono uterino era scarso.

Si trattava di un problema di trombina. (correct)

Non c'era sepsi implicata.

Cosa ha mostrato il risultato degli esami colturali nella paziente?

Escherichia coli nella vena periferica e nel tampone placentare. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni meglio descrive la reazione al trattamento della paziente?

Il quadro clinico è migliorato dopo il trattamento con Lasix. Signup and view all the answers

Quale percentuale delle sepsi è generalmente attribuita a cause ostetriche?

39% Signup and view all the answers

Quale delle seguenti non è considerata una causa ostetrica di sepsi?

Infezioni delle vie urinarie Signup and view all the answers

Quando è fondamentale contattare il medico secondo il MEOWS?

In presenza di un indicatore rosso Signup and view all the answers

Qual è il target di saturazione di ossigeno per prevenire l'ipossia fetale?

95% Signup and view all the answers

Cosa si deve fare durante la 'prima ora' in caso di sospetto di sepsi?

Prendere tre esami e dare tre terapie Signup and view all the answers

Quali parametri sono indicativi di una brutta piega nella sepsi secondo le linee guida?

Due indicatori gialli Signup and view all the answers

Qual è la terapia iniziale raccomandata in caso di sepsi?

Antibiotici empirici e monitoraggio diuresi Signup and view all the answers

Quale dei seguenti approcci NON è parte del Bundle Sepsis Six?

Attendare almeno 12 ore prima di agire Signup and view all the answers

Qual è l'importanza degli step emodinamici durante la gravidanza?

Possono influenzare la mortalità materna. Signup and view all the answers

In quale classe di rischio la gravidanza è considerata controindicata?

Classe IV. Signup and view all the answers

Quale farmaco può rappresentare un rischio per malformazioni fetali durante la gravidanza?

Antiaritmici. Signup and view all the answers

A quale settimana l'utero inizia a esercitare una pressione significativa sulla vena cava?

25 settimane. Signup and view all the answers

Qual è il tasso di mortalità per pazienti in classe I-II?

Sotto il 10%. Signup and view all the answers

Quali pazienti necessitano di un centro di riferimento con cardiochirurgia?

Classe III. Signup and view all the answers

Cosa indica un aumento dell'NT pro BNP durante la gravidanza?

Complicazioni emodinamiche. Signup and view all the answers

Qual è un’importante considerazione per le pazienti con cardiopatie gravi durante la gravidanza?

Devono essere rivalutate a ogni visita. Signup and view all the answers

Quali segnali possono indicare complicazioni durante la gravidanza per una paziente con cardiopatia?

Tutte le precedenti. Signup and view all the answers

Qual è un esame che può essere effettuato durante il counseling per una ragazza con cardiopatia congenita?

Ecocardiogramma. Signup and view all the answers

Cosa si deve considerare se una paziente ha una buona capacità d'esercizio superiore all'80%?

La gravidanza può avere un buon outcome. Signup and view all the answers

Quali complicazioni cardiovascolari si possono verificare durante la gravidanza?

Tutte le precedenti. Signup and view all the answers

Qual è uno dei rischi che una paziente con cardiopatia congenita potrebbe affrontare durante la gravidanza?

Possibilità di trasmettere la cardiopatia al figlio. Signup and view all the answers

Perché il counseling è importante per le ragazze con cardiopatia congenita che iniziano la loro attività sessuale?

Devono essere informate dei rischi associati alla gravidanza. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'interruzione di gravidanza in certe circostanze?

Può essere indicata per salvare la vita della madre. Signup and view all the answers

Quali problemi ostetrici possono essere ulteriormente aumentati per le pazienti con cardiopatia?

Emorragia post-partum. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le malattie cardiache in gravidanza è corretta?

Le malattie aritmogene hanno una mortalità più alta rispetto alle malattie cardiache congenite. Signup and view all the answers

Cosa succede tipicamente in una paziente con diminuita funzionalità cardiaca durante la gravidanza?

Si può avere un aumento della frequenza cardiaca come risposta compensativa. Signup and view all the answers

Qual è uno degli obiettivi principali nella gestione di pazienti gravide con problematiche cardiache?

Mantenere il ritmo sinusale per favorire la contrazione atriale. Signup and view all the answers

Cosa può influenzare la perfusione coronarica durante un'emorragia postpartum?

Una diminuzione del post-scarico. Signup and view all the answers

Qual è un fattore di rischio per l'edema polmonare nelle pazienti gravide?

Diminuzione della pressione oncotica. Signup and view all the answers

In quali condizioni è fondamentale evitare l'ipotensione durante la gravidanza?

In presenza di patologie cardiache e sanguinamento postpartum. Signup and view all the answers

Qual è il rischio associato all'uso di prostaglandine nelle gravide con malattie cardiache?

Sviluppo di edema polmonare. Signup and view all the answers

Quali sintomi devono allarmare in una paziente cardiopatica gravida?

Tachicardia e ipossiemia. Signup and view all the answers

Qual è la prima scelta come antibioticoterapia empirica?

Piperacillina-tazobactam + gentamicina Signup and view all the answers

Quale è la dose di Vancomicina nella seconda scelta di terapia antibiotica?

25 mg/Kg Signup and view all the answers

Qual è il primo intervento da effettuare in caso di shock con pressione arteriosa sotto 65?

Somministrare cristalloidi 30 ml/kg Signup and view all the answers

Cosa è consigliato in caso sia necessario utilizzare amine per una gravida?

Noradrenalina Signup and view all the answers

Quale terapia è utile per la profilassi della trombosi venosa profonda in una gravida?

Calze elastiche + Enoxaparina 4000 UI Signup and view all the answers

Quando è importante stabilizzare le condizioni materne in caso di sepsi?

Quando le condizioni lo permettono Signup and view all the answers

Qual è l'unica eccezione in cui si dà priorità alla parte fetale rispetto alla parte materna?

In caso di infezione uterina Signup and view all the answers

Qual è il ruolo dell'idrocortisone a basse dosi in caso di shock?

Migliorare la maturazione polmonare Signup and view all the answers

Study Notes

Gravidanza e complicanze

Le donne che hanno quasi perso la vita a causa di complicazioni durante la gravidanza, il parto e il puerperio, ma che sono sopravvissute grazie all'assistenza, sono state oggetto di studio
La sepsi è la seconda causa principale di morte materna, sia diretta (infezioni da endometriti, corioamniositi) che indiretta (polmoniti o infezioni delle vie urinarie)
L'emorragia ostetrica è la causa principale di morte materna (37,9% dei casi)
La sepsi rappresenta il 19% delle morti materne dirette
Gli ipertensivi della gravidanza rappresentano il 15,5% delle morti materne dirette
L'embolia di liquido amniotico rappresenta il 10,3% delle morti materne dirette

Infezione e Disfunzione Organica

La sepsi materna è definita dalla combinazione di infezione sospetta o confermata e disfunzione d'organo.
Per la diagnosi è necessario identificare la sorgente dell'infezione e valutare la funzionalità degli organi attraverso parametri fisiologici (es. PAM, piastrine, ecc.)
Il SOFA e il quick SOFA vengono utilizzati per valutare la disfunzione organica, ma non sono stati validati per la popolazione ostetrica
I criteri diagnostici per la sepsi sono basati sulla febbre (≥38°C), segni/sintomi di infezione e parametri di danno d'organo (es. pressione arteriosa, emoperitoneo)

Eziologia dell'infezione

Le cause comuni di infezione sono relative all'ambito ostetrico (aborto settico, corioamniosite, infezioni delle vie urinarie, ferite chirurgiche) e non ostetrico (polmoniti, appendiciti)
Tra le cause non ostetriche si evidenziano le infezioni delle vie urinarie, data la maggiore facilità di ascesa dei batteri nella donna gravida.

Criteri diagnostici della sepsi

I criteri diagnostici vengono stabiliti dall'ISS e comprendono la presenza di almeno uno dei seguenti segni/sintomi di infezione e almeno un parametro di danno d'organo.
Sono inclusi la febbre maggiore di 38 e valore di pressione arteriosa sistolica e media più bassi dei valori normali in gravidanza e la conta piastrinica dimezzata
L'ipotensione (necessità di somministrare vasopressori per mantenere una PAM > 65 mmHg) e la lattacidemia > 2 mmol/l (dopo adeguata espansione della volemia) sono parte dei criteri di shock settico

Criteri diagnostici per la sepsi durante la gravidanza

Febbre uguale o superiore a 38 gradi
Criteri clinici/fisiologici correlati all'infezione materna
Diminuzione di un organo (es. cardiaca, o respiratoria)

Gestione della sepsi nelle gestanti

L'ossitocina e sulprostone sono terapie per l'induzione del travaglio
Il tempo è fondamentale e le condizioni della mamma vanno stabilizzate il prima possibile
Nelle donne incinte, l'intervento chirurgico deve essere considerato solo se essenziale
E' necessaria la stabilizzazione
Se la situazione della mamma è critica, si valuta l'espletamento del parto se ciò è di beneficio per entrambe

Profilassi trombosi venosa profonda

La profilassi trombosi venosa profonda è necessaria nelle donne gravide a rischio, includendo l'utilizzo di eparina a basso peso molecolare o calze elastiche.
Bisogna rivalutare la paziente ogni 48-72 ore perché possono cambiare i parametri

Modalità di cura

Eseguire emocolture e prelievi ematochimici
Monitoraggio costante e monitoraggio della diuresi
Somministrare ossigeno, antibiotici e terapia infusionale se necessario

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Description

Questo quiz esplora concetti chiave legati alla sepsi e all'anemia in ostetricia, in particolare le definizioni e le linee guida cliniche. I partecipanti dovranno rispondere a domande specifiche sui valori ematici, le condizioni cliniche e le pratiche di trattamento raccomandate. Un'opportunità per approfondire le proprie conoscenze in questo campo critico della medicina.