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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal del Sistema Nacional de Salud?
¿Cuál es el objetivo principal del Sistema Nacional de Salud?
Garantizar que todos los ciudadanos reciban atención sanitaria en las mismas condiciones.
¿Qué papel juega el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en la administración de la salud en España?
¿Qué papel juega el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en la administración de la salud en España?
Planifica la asistencia sanitaria y regula los productos farmacéuticos y alimentarios.
¿Cómo se financia el Sistema Nacional de Salud en España?
¿Cómo se financia el Sistema Nacional de Salud en España?
A través de los impuestos que recauda el Estado.
Menciona dos niveles organizativos del sistema sanitario español.
Menciona dos niveles organizativos del sistema sanitario español.
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¿Qué importancia tiene la medicina preventiva en el Sistema Nacional de Salud?
¿Qué importancia tiene la medicina preventiva en el Sistema Nacional de Salud?
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¿Qué función tiene el control epidemiológico en la salud pública española?
¿Qué función tiene el control epidemiológico en la salud pública española?
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¿Cómo se relaciona la Seguridad Social con el acceso a la salud?
¿Cómo se relaciona la Seguridad Social con el acceso a la salud?
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¿Qué objetivo tiene la participación ciudadana en el sistema sanitario?
¿Qué objetivo tiene la participación ciudadana en el sistema sanitario?
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¿Cuál es el principal organismo encargado de gestionar los recursos sanitarios en cada Comunidad Autónoma de España?
¿Cuál es el principal organismo encargado de gestionar los recursos sanitarios en cada Comunidad Autónoma de España?
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¿Qué modelo de Seguridad Social adoptó España a partir de la Ley General de Seguridad Social de 1974?
¿Qué modelo de Seguridad Social adoptó España a partir de la Ley General de Seguridad Social de 1974?
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Menciona al menos dos situaciones que el Sistema de Seguridad Social busca remediar.
Menciona al menos dos situaciones que el Sistema de Seguridad Social busca remediar.
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¿Cuál es el carácter de la afiliación al Sistema de Seguridad Social en España?
¿Cuál es el carácter de la afiliación al Sistema de Seguridad Social en España?
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¿Cómo se determina la cotización en el Sistema de Seguridad Social español?
¿Cómo se determina la cotización en el Sistema de Seguridad Social español?
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¿Qué principio asegura la solidaridad financiera en el Sistema de Seguridad Social?
¿Qué principio asegura la solidaridad financiera en el Sistema de Seguridad Social?
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¿Qué ley importante se publicó en 1974 en relación con la Seguridad Social en España?
¿Qué ley importante se publicó en 1974 en relación con la Seguridad Social en España?
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¿Qué se entiende por 'carácter universal' en el contexto de la Seguridad Social?
¿Qué se entiende por 'carácter universal' en el contexto de la Seguridad Social?
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¿Cuál es la fuente principal de financiación del Sistema de Seguridad Social en España?
¿Cuál es la fuente principal de financiación del Sistema de Seguridad Social en España?
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¿Qué evolución ha experimentado la sanidad pública en España en las últimas décadas?
¿Qué evolución ha experimentado la sanidad pública en España en las últimas décadas?
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¿Cuál es el propósito principal del Sistema Nacional de Salud?
¿Cuál es el propósito principal del Sistema Nacional de Salud?
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Menciona dos características fundamentales del Sistema Nacional de Salud.
Menciona dos características fundamentales del Sistema Nacional de Salud.
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¿De qué manera se financia principalmente el Sistema Nacional de Salud?
¿De qué manera se financia principalmente el Sistema Nacional de Salud?
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¿Qué papel desempeña el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud?
¿Qué papel desempeña el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud?
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¿Cómo participa la comunidad en el Sistema Nacional de Salud?
¿Cómo participa la comunidad en el Sistema Nacional de Salud?
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¿Qué ministerio es responsable de realizar las políticas sanitarias en España?
¿Qué ministerio es responsable de realizar las políticas sanitarias en España?
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Especifica una función del Sistema Nacional de Salud más allá de la curación.
Especifica una función del Sistema Nacional de Salud más allá de la curación.
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¿Qué incluye la atención integral dentro del Sistema Nacional de Salud?
¿Qué incluye la atención integral dentro del Sistema Nacional de Salud?
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¿Qué nivel de salud abarca la atención universal del Sistema Nacional de Salud?
¿Qué nivel de salud abarca la atención universal del Sistema Nacional de Salud?
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¿Cuál es el papel de las Comunidades Autónomas en el Sistema Nacional de Salud?
¿Cuál es el papel de las Comunidades Autónomas en el Sistema Nacional de Salud?
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¿Cuál es la función principal del médico de Atención Primaria en el contexto de la información clínica?
¿Cuál es la función principal del médico de Atención Primaria en el contexto de la información clínica?
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¿Qué población atienden las Áreas de Salud en el sistema sanitario?
¿Qué población atienden las Áreas de Salud en el sistema sanitario?
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¿Qué responsabilidades tienen las Áreas de Gestión Sanitaria dentro del sistema de salud?
¿Qué responsabilidades tienen las Áreas de Gestión Sanitaria dentro del sistema de salud?
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¿Cuál es el propósito de los Distritos de Atención Primaria?
¿Cuál es el propósito de los Distritos de Atención Primaria?
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¿Qué implica la atención sanitaria equitativa según el contexto presentado?
¿Qué implica la atención sanitaria equitativa según el contexto presentado?
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¿Cuáles son las dos modalidades bajo las que se pueden incluir los beneficiarios en el sistema español de la Seguridad Social?
¿Cuáles son las dos modalidades bajo las que se pueden incluir los beneficiarios en el sistema español de la Seguridad Social?
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Menciona al menos tres áreas principales de acción protectora de la Ley General de la Seguridad Social.
Menciona al menos tres áreas principales de acción protectora de la Ley General de la Seguridad Social.
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¿Cuál es la entidad encargada de la gestión y administración de las prestaciones económicas en la Seguridad Social?
¿Cuál es la entidad encargada de la gestión y administración de las prestaciones económicas en la Seguridad Social?
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¿Qué entidad se ocupa de la gestión de asistencia sanitaria en Ceuta y Melilla?
¿Qué entidad se ocupa de la gestión de asistencia sanitaria en Ceuta y Melilla?
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¿Qué tipo de beneficios abarca la asistencia sanitaria en la Ley General de la Seguridad Social?
¿Qué tipo de beneficios abarca la asistencia sanitaria en la Ley General de la Seguridad Social?
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¿Qué servicios sociales complementarios se gestionan a través del IMSERSO?
¿Qué servicios sociales complementarios se gestionan a través del IMSERSO?
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Define brevemente el término 'prestaciones económicas' en el contexto de la Seguridad Social.
Define brevemente el término 'prestaciones económicas' en el contexto de la Seguridad Social.
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¿Qué requisitos típicamente se requieren para acceder a las prestaciones de maternidad en la Seguridad Social?
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¿Qué papel juega el Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social en la Seguridad Social española?
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¿Cuál es la función del complemento de protección familiar por hijo a cargo dentro de la Ley de Seguridad Social?
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¿Qué es un Documento de Voluntades Anticipadas (DVA)?
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¿Quién puede actuar como representante legal en la toma de decisiones médicas?
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¿En qué situaciones se puede obviar el consentimiento informado según la normativa española?
¿En qué situaciones se puede obviar el consentimiento informado según la normativa española?
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¿Qué elementos mínimos deben incluirse en un DVA para que sea válido legalmente?
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¿Por qué se recomienda redactar el DVA cuando se tiene plena capacidad?
¿Por qué se recomienda redactar el DVA cuando se tiene plena capacidad?
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¿Qué importancia tienen las voluntades anticipadas en el tratamiento al final de la vida?
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¿Cómo debe ser el proceso de redacción de un DVA según la normativa española?
¿Cómo debe ser el proceso de redacción de un DVA según la normativa española?
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¿Qué derechos tiene un paciente respecto a su tratamiento al final de la vida según el DVA?
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¿Cuál es la función del certificado de defunción en el ámbito sanitario?
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¿Qué establece la normativa sobre las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) en España?
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¿Qué información debe contener un formulario de quejas y reclamaciones en un centro sanitario?
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¿Qué requisitos deben cumplirse para solicitar el transporte sanitario gratuito?
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¿Qué objetivo tiene el catálogo documental de los centros sanitarios?
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¿Qué documento asegura que el paciente esté informado antes de someterse a un procedimiento médico?
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¿Cuál es el principal derecho que garantiza el informe clínico de alta al paciente?
¿Cuál es el principal derecho que garantiza el informe clínico de alta al paciente?
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¿Qué papel desempeña el médico responsable en la elaboración del informe clínico de alta?
¿Qué papel desempeña el médico responsable en la elaboración del informe clínico de alta?
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Menciona al menos dos elementos necesarios que se deben incluir en el contenido del informe clínico de alta.
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¿Qué información debe proporcionar el médico al paciente antes de que firme el consentimiento informado?
¿Qué información debe proporcionar el médico al paciente antes de que firme el consentimiento informado?
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¿Quiénes son los beneficiarios indirectos del informe clínico de alta, además del paciente?
¿Quiénes son los beneficiarios indirectos del informe clínico de alta, además del paciente?
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¿Qué se entiende por voluntades anticipadas en el contexto de la atención médica?
¿Qué se entiende por voluntades anticipadas en el contexto de la atención médica?
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¿Cuál es la importancia del representante legal en el contexto de la atención médica?
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¿Qué normativa regula la protección de los derechos del paciente en España?
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¿Qué consideraciones se deben tener al tratar a un paciente al final de la vida?
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¿Cuáles son los elementos clave que debe cumplir el consentimiento informado en el ámbito de la salud?
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¿Qué significa que el consentimiento informado es revocable?
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¿Por qué es fundamental proporcionar toda la información necesaria al paciente antes de un tratamiento?
¿Por qué es fundamental proporcionar toda la información necesaria al paciente antes de un tratamiento?
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¿Qué debe incluir la explicación del tratamiento durante el proceso de consentimiento informado?
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En caso de urgencia médica, ¿cómo se afecta el consentimiento informado?
En caso de urgencia médica, ¿cómo se afecta el consentimiento informado?
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¿Cuáles son los derechos del paciente en relación con el consentimiento informado?
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¿Qué rol desempeña un representante legal en el proceso de consentimiento informado?
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¿Qué implicaciones tiene el tratamiento al final de la vida en el contexto del consentimiento informado?
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¿Cómo se garantizan las voluntades anticipadas en España?
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¿Cuál es la importancia de un balance de riesgos y beneficios en el consentimiento informado?
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¿Qué estatus legal tiene el documento de voluntades anticipadas en España?
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¿Qué debe hacer una persona para revocar sus instrucciones previas de voluntades anticipadas?
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¿Cuál es la principal norma estatal que regula el consentimiento del paciente en el ámbito de la sanidad?
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¿Qué ocurre si las instrucciones previas de un paciente son contrarias al ordenamiento jurídico?
¿Qué ocurre si las instrucciones previas de un paciente son contrarias al ordenamiento jurídico?
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¿Qué derechos tiene el paciente según la Ley 41/2002 en relación a su tratamiento médico?
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¿Qué representa el documento de voluntades anticipadas para un paciente en el ámbito sanitario?
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¿A dónde deben inscribirse los testamentos vitales en España?
¿A dónde deben inscribirse los testamentos vitales en España?
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Según la Ley 41/2002, ¿qué orientación debe tener la actividad relacionada con la información médica?
Según la Ley 41/2002, ¿qué orientación debe tener la actividad relacionada con la información médica?
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¿Cuál es la importancia de la documentación clínica en el sistema de salud español?
¿Cuál es la importancia de la documentación clínica en el sistema de salud español?
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¿Qué debe incluirse en la historia clínica del paciente relacionado con sus voluntades anticipadas?
¿Qué debe incluirse en la historia clínica del paciente relacionado con sus voluntades anticipadas?
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¿Cuál fue la primera acción organizativa en la sanidad que se promovió para enfrentar epidemias en España?
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¿Qué descubrimiento de Edward Jenner en 1796 supuso un avance importante en la salud pública?
¿Qué descubrimiento de Edward Jenner en 1796 supuso un avance importante en la salud pública?
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Menciona una ley significativa promulgada en 1855 relacionada con la salud pública.
Menciona una ley significativa promulgada en 1855 relacionada con la salud pública.
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¿Qué fenómeno notable ocurrió en la segunda mitad del siglo XX en relación a la salud en España?
¿Qué fenómeno notable ocurrió en la segunda mitad del siglo XX en relación a la salud en España?
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¿Qué era la Sociedad Española de Higiene y en qué contexto se formó?
¿Qué era la Sociedad Española de Higiene y en qué contexto se formó?
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Entre 1801 y 1815, ¿cuántas vacunaciones contra la viruela se contabilizaron?
Entre 1801 y 1815, ¿cuántas vacunaciones contra la viruela se contabilizaron?
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Antes de la Ley General de Beneficencia en 1849, ¿quién se encargaba de la asistencia sanitaria individual en España?
Antes de la Ley General de Beneficencia en 1849, ¿quién se encargaba de la asistencia sanitaria individual en España?
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¿Qué epidemia llevó a la promulgación de la Ley Orgánica de Sanidad en 1855?
¿Qué epidemia llevó a la promulgación de la Ley Orgánica de Sanidad en 1855?
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¿Qué condiciones pueden llevar a que el consentimiento informado no sea necesario para el ingreso de un paciente?
¿Qué condiciones pueden llevar a que el consentimiento informado no sea necesario para el ingreso de un paciente?
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¿Qué es un Documento de Voluntades Anticipadas y cuál es su propósito principal?
¿Qué es un Documento de Voluntades Anticipadas y cuál es su propósito principal?
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¿Por qué se aconseja redactar un DVA cuando se tiene plena posesión de las facultades?
¿Por qué se aconseja redactar un DVA cuando se tiene plena posesión de las facultades?
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¿Qué elementos son necesarios en un DVA para que sea considerado legalmente válido?
¿Qué elementos son necesarios en un DVA para que sea considerado legalmente válido?
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¿Quién puede ser designado como representante en un DVA y qué función cumple?
¿Quién puede ser designado como representante en un DVA y qué función cumple?
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¿Cuál es la función principal de un archivo en los centros sanitarios?
¿Cuál es la función principal de un archivo en los centros sanitarios?
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¿Qué tipo de documentos no se pueden almacenar en soporte electrónico según el contenido?
¿Qué tipo de documentos no se pueden almacenar en soporte electrónico según el contenido?
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Menciona una de las tres acepciones del término 'archivo' según el Consejo Internacional de Archivos.
Menciona una de las tres acepciones del término 'archivo' según el Consejo Internacional de Archivos.
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¿Qué caracteriza a un archivo clínico en un centro sanitario?
¿Qué caracteriza a un archivo clínico en un centro sanitario?
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¿Cuál es el material de archivo más común en un centro sanitario?
¿Cuál es el material de archivo más común en un centro sanitario?
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¿Qué significa archivar en el contexto de documentación sanitaria?
¿Qué significa archivar en el contexto de documentación sanitaria?
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¿Quiénes son los responsables de la producción de historias clínicas en un centro sanitario?
¿Quiénes son los responsables de la producción de historias clínicas en un centro sanitario?
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¿Qué aspecto garantiza que un archivo clínico sea fácilmente consultable?
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¿Qué instituciones pueden gestionar documentos según las acepciones de archivo?
¿Qué instituciones pueden gestionar documentos según las acepciones de archivo?
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¿Qué importancia tiene la historia clínica electrónica en los archivos de los centros sanitarios?
¿Qué importancia tiene la historia clínica electrónica en los archivos de los centros sanitarios?
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¿Cuáles son los tres tipos de datos que se registran en el CMBD?
¿Cuáles son los tres tipos de datos que se registran en el CMBD?
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Menciona dos ejemplos de datos fijos que contiene el fichero maestro de pacientes.
Menciona dos ejemplos de datos fijos que contiene el fichero maestro de pacientes.
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¿Qué es la historia clínica y qué información recoge?
¿Qué es la historia clínica y qué información recoge?
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Identifica dos tipos de historia clínica que existen en el sistema sanitario.
Identifica dos tipos de historia clínica que existen en el sistema sanitario.
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¿Cuántos registros aproximadamente contiene el CMBD anual de España?
¿Cuántos registros aproximadamente contiene el CMBD anual de España?
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¿Qué tipo de documentación se considera imprescindible para garantizar una atención de calidad?
¿Qué tipo de documentación se considera imprescindible para garantizar una atención de calidad?
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Nombra dos ejemplos de datos variables que se pueden encontrar en el fichero maestro de pacientes.
Nombra dos ejemplos de datos variables que se pueden encontrar en el fichero maestro de pacientes.
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¿Cuál es el propósito de la historia clínica en atención primaria (HCAP)?
¿Cuál es el propósito de la historia clínica en atención primaria (HCAP)?
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¿Qué tipo de documentación sanitaria incluye todos los documentos clínicos relacionados con la salud del paciente?
¿Qué tipo de documentación sanitaria incluye todos los documentos clínicos relacionados con la salud del paciente?
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¿Qué significa CMP en el contexto del sistema sanitario español?
¿Qué significa CMP en el contexto del sistema sanitario español?
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¿Qué información se recoge en la historia clínica orientada a los problemas de salud?
¿Qué información se recoge en la historia clínica orientada a los problemas de salud?
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¿Cuál es el foco principal de la historia clínica orientada al contexto?
¿Cuál es el foco principal de la historia clínica orientada al contexto?
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¿Qué distingue a la historia clínica electrónica (HCE) de otros tipos de historias clínicas?
¿Qué distingue a la historia clínica electrónica (HCE) de otros tipos de historias clínicas?
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Menciona al menos dos documentos que deben incluirse en la historia clínica electrónica.
Menciona al menos dos documentos que deben incluirse en la historia clínica electrónica.
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¿Cuál es la finalidad de la hoja de evolución en la historia clínica orientada a los problemas?
¿Cuál es la finalidad de la hoja de evolución en la historia clínica orientada a los problemas?
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¿Qué eran los sistemas de localización de la historia clínica y qué preguntas fundamentales incluyen?
¿Qué eran los sistemas de localización de la historia clínica y qué preguntas fundamentales incluyen?
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¿Para qué tipo de pacientes es especialmente útil la historia clínica orientada al contexto?
¿Para qué tipo de pacientes es especialmente útil la historia clínica orientada al contexto?
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¿Qué se busca mediante la historia clínica orientada a las decisiones?
¿Qué se busca mediante la historia clínica orientada a las decisiones?
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¿Cómo se organiza la historia clínica orientada a los problemas de salud?
¿Cómo se organiza la historia clínica orientada a los problemas de salud?
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¿Qué papel juega la hoja clínico-estadística en la historia clínica electrónica?
¿Qué papel juega la hoja clínico-estadística en la historia clínica electrónica?
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Study Notes
Seguridad Social
- La Seguridad Social se define como el conjunto de medidas que un estado crea para remediar situaciones de necesidad en trabajadores y sus familias.
- Entre estas situaciones se encuentran el desempleo, la incapacidad laboral, la maternidad, la invalidez, la jubilación, la muerte del trabajador y más.
- Los principios clave de la Seguridad Social son:
- Carácter universal: aplicable a todos los ciudadanos.
- Afiliación obligatoria: todos deben afiliarse al sistema.
- Cotización obligatoria: trabajadores y empresarios contribuyen al sistema.
- Financiación por el Estado: se financia a través de los impuestos.
- La inclusión en el sistema de Seguridad Social se puede realizar a través del Régimen general, que incluye a todos los trabajadores por cuenta ajena, o Regímenes especiales, que incluyen a trabajadores autónomos, del mar, de la minería del carbón, entre otros.
Sistema Nacional de Salud (SNS)
- El SNS es un sistema que garantiza el acceso a la salud para todos los ciudadanos de manera gratuita.
- Se financia a través de los impuestos, lo que permite una redistribución de la riqueza.
- Se basa en la medicina preventiva y en la participación ciudadana.
- Promueve la atención universal, la atención integral y la coordinación de todos los recursos sanitarios públicos.
- La Ley General de Sanidad regula el SNS, asegurando el derecho a la protección de la salud para todos los ciudadanos.
Niveles organizativos del SNS
-
Administración Central: dirigida por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
- Sus funciones incluyen la planificación de la asistencia sanitaria y de consumo, la regulación, la autorización y homologación de productos farmacéuticos y de alimentación humana, y el control epidemiológico.
- Organización autonómica: Cada comunidad autónoma cuenta con un Servicio de Salud.
-
Áreas de Salud: áreas geográficas que abarcan entre 200.000 y 250.000 habitantes.
- Son responsables de la dirección de las instituciones sanitarias de su área y de los programas de salud que se desarrollan en ella.
- Se divide en:
- Áreas de Gestión Sanitaria: responsables de la organización integrada de los servicios de atención primaria y hospitalaria.
- Distritos de Atención Primaria: divisiones territoriales dentro de las Áreas de Salud que agrupan Zonas Básicas de Salud.
- Zonas Básicas de Salud: áreas de gestión sanitaria dentro de los distritos.
- Atención Primaria: se brinda en centros de salud a través de equipos de atención primaria.
- Atención Especializada: se brinda en hospitales, propios o concertados.
- Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud: coordina el sistema, compuesto por representantes de todas las comunidades autónomas y la administración central.
Entidades gestoras del SNS
- Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS): se encarga de la gestión de las prestaciones económicas, como la jubilación, la incapacidad permanente o temporal, la maternidad y el seguro escolar.
- Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA): gestiona la asistencia sanitaria en Ceuta y Melilla, y coordina la asistencia sanitaria con los servicios de salud de las comunidades autónomas.
- Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): gestiona servicios sociales, prestaciones no contributivas y prestaciones complementarias para la tercera edad, personas con discapacidad y población marginada.
Consentimiento Informado
- El consentimiento informado (CI) es un documento que evidencia la aceptación voluntaria del paciente para someterse a un procedimiento terapéutico o diagnóstico.
- El paciente debe estar completamente informado de todos los aspectos del procedimiento antes de firmar el CI.
- Para que el CI sea válido, el paciente debe tener capacidad, voluntariedad, información y competencia.
- La información debe ser clara, comprensible y completa.
- El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento, excepto en los casos determinados por la ley.
Voluntades Anticipadas
- El documento de voluntades anticipadas (DVA) o testamento vital permite a las personas mayores de edad, capaces y con libertad, expresar sus deseos sobre los cuidados y tratamientos médicos que desean recibir en caso de no poder decidir por sí mismas.
- El DVA es un documento personal y debe redactarse con libertad, sin ninguna coacción.
- En el DVA se incluyen los objetivos vitales y valores personales, las instrucciones y límites sobre el cuidado y tratamiento médico deseado, el nombramiento de un representante y las voluntades relativas a la persona una vez fallecida.
- El DVA debe estar registrado en la comunidad autónoma o en el Registro Nacional para su acceso por parte de los profesionales.
- Las instrucciones previas pueden ser modificadas o revocadas libremente.
Informe Clínico de Alta
- El informe clínico de alta (IA) es un documento que emite el médico responsable del paciente al finalizar su hospitalización.
- El IA es una herramienta de comunicación entre el médico, el paciente, la familia, y otros médicos.
- El IA proporciona información y acreditación de la hospitalización al paciente y sirve de referencia para futuras consultas.
- El IA debe incluir información como la identificación del paciente, las fechas de ingreso y alta, el motivo del ingreso y del alta, el diagnóstico principal y secundario, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el nombre del hospital y de la unidad asistencial.
Catálogo Documental de los Centros Sanitarios
- El catálogo documental es un documento que recoge todos los tipos de documentación que se utiliza en el hospital.
- Su objetivo es que todos los trabajadores sanitarios conozcan qué tipo de documentación usar en cada momento y su objetivo.
- El catálogo incluye una introducción, la normativa, los objetivos, el ámbito de aplicación y un glosario.
Evolución de la Salud Pública en España
- El siglo XVIII se caracterizó por la creación de juntas de sanidad con funciones de vigilancia y control de la propagación de enfermedades.
- En 1720 se creó la Junta Suprema de Sanidad, junto al Real Tribunal del Protomedicato, ambos encargados de combatir epidemias como la fiebre amarilla y la peste.
- A mediados del siglo XVIII se empezó a reconocer la importancia de la higiene urbana, lo que llevó a reformas en espacios comunes hacia 1750.
- El siglo XVIII también vio el surgimiento de la preocupación por la salud laboral.
- El descubrimiento de la vacuna contra la viruela de Edward Jenner en 1796 tuvo un impacto rápido en España.
- La primera vacunación en España se llevó a cabo en Puigcerdà en diciembre de 1800.
- Entre 1801 y 1815 se registraron más de 15.000 vacunaciones.
- En 1849 se promulgó la Ley General de Beneficencia, con alcance sanitario y asistencial, creando juntas municipales de sanidad permanentes en toda España.
- La Ley Orgánica de Sanidad, promulgada en 1855, fue el primer marco organizativo sanitario en España.
- La ley de 1855 regulaba la salud marítima, la salud interior, los medicamentos, los facultativos forenses y de baños, la higiene pública y la vacunación.
- A pesar de estos avances, la mortalidad seguía aumentando, lo que llevó a la fundación de la Sociedad Española de Higiene.
- El siglo XIX también vio la aparición de sociedades de socorros mutuos, clasificables en: mutualismo católico, mutualidades populares y mutualidades asistenciales de base obrera.
El Siglo XX y la Disminución de la Mortalidad
- La segunda mitad del siglo XX se caracterizó por una disminución notable de la mortalidad general e infantil.
- A principios del siglo, el Estado solo se hacía cargo de los problemas de salud que afectaban a la población de manera colectiva, mientras que la asistencia individual dependía de la caridad o del sector privado.
- Las condiciones de salubridad eran pésimas durante las primeras décadas del siglo XX, lo que contribuyó a una alta tasa de mortalidad.
- Se lograron avances significativos gracias a campañas médico-sociales para combatir enfermedades infecciosas como la tuberculosis y la sífilis.
Las Fuentes Documentales en la Atención Sanitaria
- El principal tipo de fuente documental en los centros sanitarios es el archivo, donde se almacenan las historias clínicas de los pacientes.
- Debido a la historia clínica electrónica, los archivos almacenan cada vez menos documentos asistenciales.
- Los archivos también pueden contener bibliotecas y centros de documentación para la consulta de distintos documentos.
El Archivo Clínico
- Un archivo es un conjunto de documentos organizados, el lugar donde se almacenan y la institución que los gestiona.
- El Consejo Internacional de Archivos (1988) define el término "archivo" con tres acepciones:
- Conjunto de documentos, independientemente de su fecha, forma y soporte material, producidos o recibidos por personas físicas o jurídicas, así como por servicios u organismos públicos o privados, en el ejercicio de su actividad, que son conservados por sus creadores o sus sucesores para sus propias necesidades.
- Institución responsable de la acogida, organización, tratamiento, inventariado, conservación y difusión de documentos públicos o particulares.
- Edificio o parte del edificio donde los documentos son conservados, clasificados, custodiados y servidos o facilitados.
- Archivar implica la conservación ordenada de documentos útiles, de forma lógica y eficaz, permitiendo su localización rápida posterior.
- Los materiales de archivo más comunes son carpetas, archivadores de tipo Z, guías, etc.
- Las características principales de un archivo clínico son:
- Cada centro sanitario tiene su propio archivo clínico.
- Cambia con el paso del tiempo, conforme los profesionales realizan la práctica médico-asistencial.
- Es producido por los profesionales del centro sanitario correspondiente.
- Todo procedimiento médico debe ser registrado.
- Las historias clínicas deben guardarse en un lugar adecuado y organizarse para que sean fácilmente consultables y recuperables en cualquier momento.
El Contenido del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos)
- El CMBD contiene tres tipos de datos:
- Datos de identificación del paciente: número de historia, CIP, fecha de nacimiento, sexo, domicilio, etc.
- Datos de identificación del episodio o ingreso: fechas de ingreso y de alta, tipo de ingreso, financiación, servicio responsable del alta, etc.
- Datos clínicos: diagnóstico principal y secundarios, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, etc.
- El CMBD anual de España contiene casi cuatro millones de registros, convirtiéndose en una fuente de información valiosa.
Fichero de Pacientes (Fichero Maestro)
- Es una base de datos sencilla que incluye los registros de los pacientes atendidos en el hospital.
- Cada registro contiene datos personales fijos y variables.
- Los datos fijos son:
- Número de historia clínica (HC)
- Identificación del paciente
- Sexo
- Fecha de nacimiento
- Número de identificación personal (DNI, pasaporte o tarjeta sanitaria)
- Los datos variables son:
- Dirección
- Municipio
- Provincia
- Distrito postal
- País
- Teléfono
- Persona de contacto
- Garante que cubre la asistencia
- Otros
Tipos de Documentación Sanitaria
- La documentación sanitaria es fundamental para garantizar una atención de calidad, y parte de ella puede ser legalmente exigible.
- Es el conjunto de documentos generados en la atención a los pacientes y en la gestión administrativa relacionada con dicha atención.
- Existen dos tipos de documentación sanitaria: clínica y no clínica.
Documentación Sanitaria Clínica
- Son todos los documentos clínicos que registran datos o acontecimientos relacionados con la salud del paciente y la asistencia prestada.
- El conjunto de esta información se conoce como historia clínica.
- La historia clínica es el instrumento esencial para recopilar la información clínica del paciente y se define como el conjunto de documentos que contienen datos, valoraciones e informes sobre la situación y evolución clínica del paciente durante el proceso asistencial.
- Esta información es recopilada por los médicos y profesionales sanitarios implicados.
- Los tipos de historia clínica son:
- Historia clínica hospitalaria (HCH): Recopila la información generada durante la atención especializada del paciente.
- Historia clínica en atención primaria (HCAP): Incluye toda la información de un paciente a lo largo de su vida. Debe reflejar la atención continuada y las actividades de prevención de enfermedades.
- Historia clínica orientada a los problemas de salud: Los datos se organizan por problemas específicos, sin tener en cuenta el orden cronológico. Fue propuesta por Weed en 1969. La información se recopila en una lista de problemas:
- Datos iniciales: anamnesis, exploración clínica y exploraciones complementarias.
- Lista de problemas: Inventario de los problemas que se recogen a partir de los datos iniciales, con un número de orden.
- Plan inicial: Diagnóstico y tratamiento para cada uno de los problemas.
- Evolución: Hoja de evolución de síntomas o problemas, sus diagnósticos finales y su tratamiento.
- Historia clínica orientada al contexto: Los datos se tienen en cuenta con base en los aspectos biopsicosociales, las creencias, la dinámica familiar y la cultura social. Está basada en el sistema RAI (resident assesment instrument) y se considera el nexo entre el ámbito sanitario y los cuidados sociales. Es muy útil para pacientes de larga estancia, en convalecencia, con problemas de salud mental o en atención domiciliaria.
- Historia clínica orientada a las decisiones: Apenas se utiliza. Destaca el valor decisional de la HC y de la actividad sanitaria. Se orienta hacia el diagnóstico probable y la patología a excluir.
- Historia clínica electrónica (HCE): La HCE se basa en la recogida de información a través de sistemas informáticos. La historia clínica se abrirá en cualquier situación en la que un paciente llegue al centro sanitario por primera vez, a excepción de los nacimientos, que se recogen en la historia clínica de la madre, y cuando un paciente haga uso de urgencias, pero sin hospitalización. Debe reunir una serie de documentos relacionados con el paciente:
- Hoja clínico-estadística
- Autorización de ingreso
- Informe de urgencia
- Anamnesis y exploración física
- Hoja de evolución
- Órdenes médicas
- Hoja de interconsulta
- Informes de exploraciones complementarias
- Consentimiento informado
- Informe de anestesia
- Informe de quirófano o registro de parto
- Informe de anatomía patológica
- Evolución y planificación de cuidados de enfermería
- Aplicación terapéutica de enfermería
- Gráfico de constantes
- Informe clínico de alta
Sistemas de Localización de la Historia Clínica
- Cualquier sistema de localización de HC en el hospital o centro sanitario se basa en cinco preguntas fundamentales:
- ¿Quién solicita la información?
- ¿Sobre quién se solicita la información?
- ¿Qué información se solicita?
- ¿Qué motivo justifica la consulta?
- ¿Quién autoriza acceso a la información?
El Consentimiento Informado (CI)
- El CI es fundamental para la toma de decisiones en la atención médica.
- Exige la participación activa del paciente en la decisión sobre su tratamiento y cuidados.
- El CI debe ser otorgado por el paciente, o, en su caso, por su representante legal.
- Existen excepciones al CI como:
- Pacientes menores de edad o con incapacidad física o mental, en cuyo caso, el tutor legal (generalmente los padres) toman la decisión.
- Riesgo para la salud pública, donde el CI no es necesario para ingreso hospitalario.
- Riesgo grave e inmediato que pone en peligro la integridad del paciente, donde el CI puede obviarse.
- Situación legal que exima del CI.
- Rechazo expreso del paciente a recibir información.
El Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) o Testamento Vital
- El DVA es un documento legal en el que una persona mayor de edad, capaz y que actúa libremente, expresa sus deseos sobre cuidados y tratamientos médicos que quiere recibir en caso de no poder decidir por sí misma.
- El DVA es personal y las decisiones deben tomarse de forma libre y sin coacción.
- Es recomendable redactar el DVA cuando se tiene plena posesión de las facultades, para garantizar que refleja todos los deseos en relación con el trato que se quiere recibir al final de la vida o después de la defunción.
- Sirve como guía para los profesionales médicos y la familia, para que puedan actuar de acuerdo con la voluntad del paciente.
- Es posible designar a un representante para actuar como intermediario si el paciente no está en pleno uso de sus facultades físicas o mentales o es menor de edad.
- El DVA debe contener ciertos elementos para ser válido legalmente:
- Expresión de los objetivos vitales y valores personales en relación con los momentos finales de la vida, o en cualquier situación de limitación física o psíquica grave.
- Instrucciones y límites sobre cuidados y tratamientos médicos que se desean recibir.
- Nombramiento de un (o más) representante(s).
- Expresión de la voluntad sobre lo que se desea después de la muerte (donación de órganos, entierro, incineración, etc.).
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