Sécrétion Salivaire et Anatomie des Glandes

Sécrétion Salivaire

• La salive est un liquide biologique incolore, opalescent et/ou visqueux.
• Elle contient 95-99% d'eau.
• Le pH est neutre ou faiblement alcalin (6,7 à 8,5).
• Le débit salivaire est variable: 0,5 à 1,5 L/jour (soit 0,5 ml/min).
• Au repos: 0,05 – 1,1 ml/min / sécrétion stimulée: 1,6 – 4,5 ml/min.
• Des variations nycthémérales (circadiennes) et saisonnières existent.
• Rôle d'humidification, de protection et d'initiation de la digestion des aliments.
• La sécrétion est assurée par la glande parotide (2/3) et la glande sous-maxillaire (1/3).

Anatomie des glandes salivaires

• Les glandes salivaires principales (majeures): 90% de la sécrétion salivaire.
  • Glandes parotides : 70% de la sécrétion salivaire.
  • Glandes sous-maxillaires (sous mandibulaire) : 20% de la sécrétion salivaire.
  • Glandes sublinguales.
• Les glandes salivaires accessoires (mineures) : 10% de la sécrétion salivaire.
  • Sous la muqueuse buccale (lèvres, langue, palais, joues).
  • Humidification de base de la cavité buccale.
  • Quantité minime de salive.

Histologie des glandes salivaires

• Parenchyme organisé en lobes et lobules, acini : Unité fonctionnelle de l'appareil sécrétoire.

• Chaque acinus : Amas de cellules sécrétrices regroupées autour d'un canal collecteur (canal intercalaire).

• Cellules myoépithéliales autour des canaux intercalaires : Pouvoir contractile favorisant l'expulsion de la salive.

• Différents types d'acini en fonction du produit de sécrétion et de leur morphologie.

  • Acinus séreux : Cellules séreuses basophiles de forme sphérique, contenant des grains de zymogène (eau, électrolytes, protéines et principalement des enzymes).
  • Acinus muqueux : Cellules muqueuses acidophiles de forme tubulaire, sécrétant le mucus (salive visqueuse).
  • Acinus mixte : Cellules séreuses et muqueuses.

• Glandes parotides : Prédominance de cellules séreuses.

• Glandes sous-maxillaires : Mixte avec prédominance de cellules séreuses.

• Glandes sublinguales : Mixte, prédominance de cellules muqueuses.

• Glandes accessoires : Mixte.

Composition de la salive

• Essentiellement composée d'eau (99,4 à 99,5%).
• Constituants organiques:
  • Protéines extrinsèques (issues du sérum = plasma).
    • Albumine sérique, protéines du système immunitaire (IgA, IgG, IgM, autres).
  • Protéines intrinsèques (produites par les glandes salivaires).
    • Enzymes salivaires :
      • Amylase (principalement parotide, dégradation des amidons).
      • Lipase (glande sublinguales, dégradation des triglycérides).
      • Lysozymes (activité antiseptique et antibactérienne).
      • Lactoperoxydases (activité antiseptique).
  • Mucines (glycoprotéines filamenteuses): Sécrétées principalement par les glandes sublinguales, pouvoir lubrifiant de la cavité buccale.
  • Lactoferrines, histatines, protéines riches en proline et stathérines (rôle lubrifiant et dans l'homéostasie du calcium).
  • Immunoglobulines sécrétoires (principalement IgA), facteurs de croissance épitheliale et nerveux (EGF, NGF).
• Constituants inorganiques: Ions sodium, potassium, calcium, hydrogènes, chlorures, phosphates, bicarbonates, thiocyanates, etc.

Rôle de la salive

• Digestion, déglutition et gustation: Formation du bol alimentaire, substances lubrifiantes et récepteurs gustatifs.
• Protection et lubrification de la muqueuse bucco-dentaire: Humidification, protection contre les traumatismes, la mastication et les substances toxiques et irritantes, facilite la déglutition, la mastication et la phonation, Maintien de la trophicité de l'émail dentaire, effet anti-microbien (pH, lysosomes et immunoglobulines), effet de nettoyage mécanique.
• Rôle antimicrobiens : immunoglobulines, nettoyage mécanique.
• Pouvoir tampon : protège la muqueuse œsophagienne lors du RGO, inhibe les phénomènes de déminéralisation, lutte contre les caries dentaires et la mauvaise haleine (halitose).

Contrôle de la sécrétion salivaire

• Contrôle par le système nerveux central : Stimulation des récepteurs via organes des sens (visuel, olfactif, auditif) et odeurs des aliments.
• Réflexe conditionné: odeurs, visuels, et auditifs.
• La sécrétion salivaire est diminuée pendant le sommeil, en cas de stress, déshydratation, et fatigue
• La sécrétion salivaire diminuée : Problèmes médicaux, médications.

Physiopathologie de la sécrétion salivaire

• Hyposialie / Asialie: Diminution de la sécrétion salivaire, causée par certains médicaments (neuroleptiques, anticholinergiques, atropine).
• Destruction des glandes salivaires: Radiothérapie.
• Hypersialorrhée : Augmentation anormale de la sécrétion salivaire, causée par un obstacle dans le conduit oesophagien, une sténose.