Saúde da Mulher: Gravidez e Depressão

Saúde da Mulher, Gravidez e Lactação - Introdução

• Desregulações hormonais podem contribuir para transtornos de humor.
• Mulheres têm duas vezes mais chances de apresentar transtornos afetivos que os homens.
• O pico de incidência de transtornos afetivos ocorre entre os 25 e 44 anos.
• O pós-parto é considerado uma fase de maior vulnerabilidade, com 85% das puérperas apresentando alteração de humor.
• Em 10-15% dos casos, o distúrbio pode apresentar formas mais incapacitantes.

Depressão na Gestação

• A prevalência de depressão na gestação é de 18%.
• Aumentando as intercorrências obstétricas e neonatais.
• A depressão pós-parto é a principal causa de depressão na gravidez.
• Somente 14% das gestantes realizam algum tipo de tratamento.

Fatores Biológicos e Psicossociais

• Histórico de transtorno de humor e ansiedade.
• Histórico de depressão pós-parto.
• Histórico de transtorno depressivo maior perinatal (TDPM).
• Doença psiquiátrica familiar.
• Abuso sexual na infância.
• Gravidez precoce ou não planejada.
• Mães solteiras com muitos filhos.
• Baixo suporte social e baixa escolaridade.
• Violência doméstica.
• Abuso de substâncias/tabagismo.

Associação com Riscos Gestacionais

• Crescimento intrauterino restrito.
• Pré-eclâmpsia.
• Diabetes gestacional.
• Prematuridade.
• Baixo peso ao nascer.
• Prejuízos no desenvolvimento (cognitivos, sociais e afetivos).
• Dificuldades de amamentação.
• Vínculo inseguro entre mãe e criança.
• Depressão pós-natal.
• Uso materno de álcool, tabaco e outras drogas.
• Abortamento.
• Suicídio materno.

Tratamento

• Nenhum psicofármaco é classe B, todos são C (avaliação individual).
• ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) são os mais utilizados.
• Antidepressivos tricíclicos (como Nortriptilina e Maprotilina) podem ser considerados em alguns casos.
• Evitar aumento da dose do antidepressivo no último mês de gestação para reduzir o risco de parto prematuro.
• A TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) e IPT (Terapia interpessoal) são tratamentos de primeira linha para a depressão pós-parto.

Síndrome da Maternidade (Baby Blues)

• Maior labilidade emocional nos primeiros dias pós-parto.
• Forma mais leve de quadros puerperais, em 50-85% das mães.
• Sintomas podem incluir choro fácil, labilidade, irritabilidade, comportamento hostil e despersonalização.
• Geralmente não necessita de intervenção farmacológica, mas acompanhamento de suporte.

Depressão pós-parto

• Episódio depressivo presente nos primeiros dias, semanas ou meses após o parto.
• Pode persistir por 6 meses ou até 1 ano após o parto.
• 15-20% de prevalência de depressão pós-parto entre 4-12 semanas após o parto.
• Suporte inadequado aumenta o risco de recorrência em próximas gestações.
• Depressão gestacional é um fator de risco para depressão pós-parto, com aproximadamente 60% dos casos.
• Fatores genéticos e eventos estressores também contribuem.

Escala de Edimburgo e Diagnóstico

• Diagnóstico com base na Escala de Edimburgo que avalia a depressão pós-parto.
• A escala busca sintomas como humor deprimido, perda de prazer, alterações no apetite e sono.
• Outros sintomas incluem sentir-se culpado, pensar em morte ou suicídio, dificuldades de concentração, etc.
• Considerar comorbidades com transtornos ansiosos ou obsessivo-compulsivos.

Psicoses pós-parto

• Raramente, 0.2% dos partos.
• Principalmente nas quatro primeiras semanas pós-parto.
• Caracterizada por euforia, humor irritável, logorréia, agitação, insônia, desorientação, confusão mental, delírios, alucinações e comportamentos bizarros.
• Após o tratamento, é possível uma recuperação completa e sem recorrência, se devidamente tratada.

Transtornos Ansiosos

• Investigação de aspectos emocionais do parto, para identificar possíveis traumas.
• 30% das mulheres sentem o parto como um evento traumático.
• É mais comum que em populações gerais, pois a gestação e parto podem ser altamente estressantes.
• Pode ser uma possível comorbidade com a depressão pós-parto.
• Puerpério (período logo após o parto) é o fator desencadeante principal.

Categorização de Risco Farmacológico

• Classificação de medicamentos baseada na FDA (Food and Drug Administration) para utilização na gravidez e lactação.
• As categorias vão de A (sem risco) a X (contraindicado na gravidez).
• Medicamentos que envolvem um risco considerável para as gestantes e recém-nascidos devem ser evitados na gravidez e lactação.

Este quiz aborda a saúde da mulher, focando nos transtornos de humor relacionados à gravidez e ao pós-parto. Você encontrará informações sobre a prevalência da depressão na gestação e os fatores que contribuem para esses distúrbios. Teste seus conhecimentos sobre a importância do tratamento e os desafios enfrentados durante esse período.