Saúde da Mulher: Gravidez e Depressão

Study Notes

Desregulações hormonais podem contribuir para transtornos de humor.
Mulheres têm duas vezes mais chances de apresentar transtornos afetivos que os homens.
O pico de incidência de transtornos afetivos ocorre entre os 25 e 44 anos.
O pós-parto é considerado uma fase de maior vulnerabilidade, com 85% das puérperas apresentando alteração de humor.
Em 10-15% dos casos, o distúrbio pode apresentar formas mais incapacitantes.

Nenhum psicofármaco é classe B, todos são C (avaliação individual).
ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) são os mais utilizados.
Antidepressivos tricíclicos (como Nortriptilina e Maprotilina) podem ser considerados em alguns casos.
Evitar aumento da dose do antidepressivo no último mês de gestação para reduzir o risco de parto prematuro.
A TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) e IPT (Terapia interpessoal) são tratamentos de primeira linha para a depressão pós-parto.

Maior labilidade emocional nos primeiros dias pós-parto.
Forma mais leve de quadros puerperais, em 50-85% das mães.
Sintomas podem incluir choro fácil, labilidade, irritabilidade, comportamento hostil e despersonalização.
Geralmente não necessita de intervenção farmacológica, mas acompanhamento de suporte.

Episódio depressivo presente nos primeiros dias, semanas ou meses após o parto.
Pode persistir por 6 meses ou até 1 ano após o parto.
15-20% de prevalência de depressão pós-parto entre 4-12 semanas após o parto.
Suporte inadequado aumenta o risco de recorrência em próximas gestações.
Depressão gestacional é um fator de risco para depressão pós-parto, com aproximadamente 60% dos casos.
Fatores genéticos e eventos estressores também contribuem.

Diagnóstico com base na Escala de Edimburgo que avalia a depressão pós-parto.
A escala busca sintomas como humor deprimido, perda de prazer, alterações no apetite e sono.
Outros sintomas incluem sentir-se culpado, pensar em morte ou suicídio, dificuldades de concentração, etc.
Considerar comorbidades com transtornos ansiosos ou obsessivo-compulsivos.

Raramente, 0.2% dos partos.
Principalmente nas quatro primeiras semanas pós-parto.
Caracterizada por euforia, humor irritável, logorréia, agitação, insônia, desorientação, confusão mental, delírios, alucinações e comportamentos bizarros.
Após o tratamento, é possível uma recuperação completa e sem recorrência, se devidamente tratada.

Investigação de aspectos emocionais do parto, para identificar possíveis traumas.
30% das mulheres sentem o parto como um evento traumático.
É mais comum que em populações gerais, pois a gestação e parto podem ser altamente estressantes.
Pode ser uma possível comorbidade com a depressão pós-parto.
Puerpério (período logo após o parto) é o fator desencadeante principal.

Classificação de medicamentos baseada na FDA (Food and Drug Administration) para utilização na gravidez e lactação.
As categorias vão de A (sem risco) a X (contraindicado na gravidez).
Medicamentos que envolvem um risco considerável para as gestantes e recém-nascidos devem ser evitados na gravidez e lactação.