Saúde da Mulher, Gravidez e Lactação PDF

✅ SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO INTRODUÇÃO: DESREGULAÇÕES HORMONAIS PODEM REPRESENTAR PARTE DA PATOGÊNESE DO TRANSTORNO DE HUMOR MULHERES TEM 2 X MAIS CHANCES DE APRESENTAR TRANSTORNOS AFETIVOS QUE...

✅ SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO INTRODUÇÃO: DESREGULAÇÕES HORMONAIS PODEM REPRESENTAR PARTE DA PATOGÊNESE DO TRANSTORNO DE HUMOR MULHERES TEM 2 X MAIS CHANCES DE APRESENTAR TRANSTORNOS AFETIVOS QUE OS HOMENS PICO DE INCIDÊNCIA OCORRE NO PERÍODO REPRODUTIVO ENTRE 25 E 44 ANOS PÓS-PARTO TEM SIDO DEFINIDO COMO A FASE DE MAIOR VULNERABILIDADE → 85% DAS PUÉRPERAS EXPERIMENTAM ALTERAÇÃO DE HUMOR 10-15% → PODEM APRESENTAR FORMAS MAIS INCAPACITANTES DE DISTÚRBIO PSÍQUICO DEPRESSÃO NA GESTAÇÃO PREVALÊNCIA DE 18% AUMENTA INTERCORRÊNCIAS OBSTÉTRICAS E NEONATAIS PRINCIPAL FR PARA DEPRESSÃO PÓS-PARTO SOMENTE 14% REALIZAM ALGUM TIPO DE TTO DG = GRAVIDEZ DE ALTO RISCO; NO ENTANTO, SOMENTE 14% REALIZAM ALGUM TIPO DE TTO FR: SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 1  CANMAT (REFERENCIA) ASSOCIAÇÃO COM MAIORES RISCOS GESTACIONAIS: TRATAMENTO SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 2  NENHUM PSICOFÁRMACO É CLASSE B → TODOS SÃO C (TEM QUE AVALIAR) A PARTIR DA DEFINIÇÃO DO DIAGNÓSTICO, FAZ-SE A SELEÇÃO DO AD ISRS SÃO MAIS UTILIZADOS PODE-SE CONSIDERAR ALGUNS TRICÍCLICOS → NORTRIPTILINA E MAPROTILINA MANUTENÇÃO NA DOSE MÍNIMA EFICAZ EVITAR AUMENTO DA DOSE DO AD NO ÚLTIMO MÊS DE GESTAÇÃO → AUMENTO DE RISCO DE PARTO PREMATURO LEMBRAR SEMPRE QUE DG É O PRINCIPAL FR PARA DEPRESSÃO PÓS PARTO, POR ISSO DEVE-SE PONDERAR MUITO BEM A SUSPNESÃO OU REDUÇÃO DA DOSE PROXIMO AO PARTO TCC E TERAPIA INTERPESSOAL → SERIA A PRIMEIRA LINHA, NA TEORIA MATERNITY BLUES (BABY BLUES) SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 3  MAIOR LABILIDADE EMOCIONAL POUCOS DIAS APÓS O PARTO FORMA MAIS LEVES DOS QUADROS PUERPERAIS PODE SER IDENTIFICADA ENTRE 50-85% DAS PUÉRPERAS SINTOMAS TEM INÍCIO NOS PRIMEIROS DIAS APÓS O NASCIMENTO, COM PICO EM 4/5 DIAS CHORO FACIL, LABILIDADE, IRRITABILIDADE, COMPORTAMENTO HOSTIL, PODE TER DESPERSONALIZAÇÃO N NECESSITAM INTERVENÇÃO FARMACOLÓGICA TTO DE SUPORTE DEPRESSÃO PÓS PARTO EPISÓDIO DEPRESSICO PRESENTE NOS PRIMEIROS DIAS, SEMANAS OU MESES APÓS O PARTO PODE PERSISTIR 6 MESES ATÉ UM 1 ANOS APÓS O PARTO DE 4-12 SEMANAS A PREVALÊNCIA DE DPP É DE 15 A 20% FR: SUPORTE INADEQUADO ELEVA O RISCO DE RECORRENCIA PARA 25% NAS PROXIMAS GESTAÇÕES PRINCIPAL FR É DEPRESSÃO GESTACIONAL (DG) 60% GENETICO EVENTOS ESTRESSORES ANSIEDADE PRE-NATAL DIAGNÓSTICO: DSM V: TEM UM ESPECIFICADOR DENTRO DO EPISÓDIO DEPRESSIVO CID 10: F53 SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 4  ESCALA DE EDIMBURGO ESCALA DE TRIAGEM DE DEPRESSÃO POS PARTO QUADRO CLÍNICO: HUMOR DEPRIMIDO ANEDONIA ALTERAÇÃO PESO/APETITE SENSAÇÃO DE FADIGA SENTIMENTO DE CULPA DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO PENSAMENTO DE MORTE E CULPA PECULIARIDADES: RESPOSTA TERAPÊUTICA MAIS DEMORADA QUE REQUER MAIS DE UMA MEDICAÇÃO MENOR INCIDENCIA DE SUICIDIO ALTA PROBABILIDADE DE COMORBIDADE COM TRANSTORNO ANSIOSOS E OBSESSIVO-COMPULSIVOS ATENÇÃO PARA SINAIS DE HIPOMANIA CONSIDERAR INVESTIGAÇÃO CLINICO/LAB PARA OUTRAS CONDIÇÕES (EX HIPOTIREOIDISMO) TTO: ISRS PRINCIPALMENTE SERTRALINA E PAROXETINA → COM MENOS CONCENTRAÇÃO NO LEITE MATERNO SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 5  TAB PERINATAL GESTAÇÃO É UM PERÍODO DE VULNERABILIDADE PARA MANIA, HIPOMANIA E DEPRESSÃO BIPOLAR AUSENCIA OU INADEQUAÇÃO DO TTO MEDICAMENTO ESTÃO ASSOCIADOS A MAIOR CHANCE DE COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS E NEONATAIS, BEM COMO RECORRENCIA DE TAB NO PUERPÉRIO OS SINTOMAS TEM INÍCIO IMEDIATAMENTE APÓS O PARTO E PODEM PERMANECER POR VÁRIAS SEMANAS QUADRO POUCO DIAGNOSTICADO → 10-18% SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 6  TTO: DIVERGENCIAS PERIODOS DE MAIOR RISCO: 1º TRIMESTRE LÍTIO: MAIOR RISCO DE MALFORMAÇÕES CARDÍACAS: 4-12% RISCO ABSOLUTO 1:1000 (1:20.000) EVITAR USO NO PRIMEIRO TRIMESTRE NA LACTAÇÃO NÃO É INDICADA, DEVIDO RISCO DE INTOXICAÇÃO E EF ADV SE N HOUVER POSSIBILIDADE, MONITORAR O BB OUTROS ESTABILIZADORES: SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 7  CARBAMARZEPINA E AC VALPROICO → TERATÓGENOS; MAS NA LACTAÇÃO PODE USAR LAMOTRIGINA: PERFIL DE SEGURANÇA MAIOR NA GESTAÇÃO, PODE SER UTILIZADO (NECESSITA AJUSTE DA DOSE, RISCO DE RASH NO BEBE) AP: ALTERNATIVA PARA EH NA LACTAÇÃO, OLANZAPINA E PODE-SE USAR HALOPERIDOL, APESAR DE POUCO EFEITO NO TAB NA GESTAÇÃO E LACTAÇÃO: QUETIAPINA (SÓ QUE NÃO TA NO CANMAT) O MAIS SEGURO É HALOPERIDOL PSICOSE PÓS PARTO RARA 0,2% DOS PARTOS PRINCIPAL FR É TAB GERALMENTE NAS PRIMEIRAS 4 SEMANAS APÓS O PARTO QC: SE BEM TRATADA, O PROGNÓSTICO É BOM! NA MAIORIA DAS VEZES REMISSÃO COMPLETA E SEM RECORRÊNCIA COM NASCIMENTO DE OUTRO FILHO, 50% PODEM APRESENTAR NOVO EP SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 8  PODE SER A PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO PSICÓTICAS DE UM QUADRO ESQUIZOFRÊNICO EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA EXCLUIR CAUSAS ORGÂNICAS TTO PARA TAB + HALDOL TRANSTORNOS ANSIOSOS INVESTIGAR ASPECTOS EMOCIONAIS DA EPERIENCIA DO PARTO E AVALIAR SE CONFIGURA UMA EXPERIENCIA TRAUMATICA 30% VIVENCIAM O PARTO COMO EVENTO TRAUMÁTICO TAG MAIOR QUE EM POPULAÇÃO EM GERAL GRANDE PARTE DESENCADEADA POR DPP PODE SER UMA COMORBIDADE PARA DPP TOC: PUERPÉRIO É O PRINCIPAL FATOR DESENCADEANTE SEM GUIDELINE OBSESSÕES DE CONTEÚDO AGRESSIVO EM ESPECIAL IMAGENS, PENSAMENTOS OU ÍMPETOS AGRESSIVOS CONTRA O BB SÃO DIFERENTES DAS IDEIAS INFATICIDAS DA PSICOSE SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 9 SAÚDE DA MULHER, GRAVIDEZ E LACTAÇÃO 10