Saúde da Mulher: Casos e Condutas

• As notas de estudo a seguir examinam vários casos de saúde da mulher, abrangendo ginecologia de rotina, rastreamento de câncer de mama, gravidez, infertilidade, galactorreia e menopausa.

Ginecologia de Rotina

• Uma mulher de 45 anos, G2P2, que não se submeteu a um exame ginecológico em 5 anos, apresenta ciclos menstruais irregulares com amenorreia de até 2 meses e aumento do fluxo.
• O exame citopatológico do colo do útero revela amostra satisfatória com células epiteliais escamosas e metaplásicas, classificadas como ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado).
• Segundo o Ministério da Saúde, a conduta apropriada é repetir a colpocitologia em 6 meses.

Rastreamento de Câncer de Mama

• Uma paciente de 43 anos busca informações sobre métodos de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama.
• Segundo as recomendações do Ministério da Saúde no Brasil, o rastreamento deve começar aos 50 anos, com o intervalo de repetição variando de acordo com os resultados do exame.

Gravidez

• Uma gestante procura atendimento ambulatorial com resultados de exame mostrando IgM e IgG negativos para toxoplasmose.
• Orientações sobre medidas preventivas e repetições de rastreamento para toxoplasmose são necessárias.

Infertilidade

• Um casal de 27 anos, casado há 3,5 anos sem usar métodos contraceptivos, relata infertilidade apesar de relações sexuais frequentes.
• A ultrassonografia seriada pode ser usada para monitorar a ovulação na avaliação básica da infertilidade.

Hiperprolactinemia e Galactorreia

• Uma paciente de 36 anos apresenta secreção branco-amarelada em ambas as mamas há aproximadamente 3 meses.
• A hiperprolactinemia pode causar distúrbios menstruais.

Menopausa

• Uma paciente de 48 anos relata menstruação irregular nos últimos dois anos, com períodos de amenorreia seguidos por fluxo prolongado e intenso.
• Ela também se queixa de ondas de calor, redução da libido, e a última menstruação foi há 1 ano e 2 meses, levantando a preocupação com a menopausa.
• A menopausa é diagnosticada retrospectivamente após 12 meses de amenorreia devido à falência folicular ou ovariana.
• O diagnóstico para esta paciente é síndrome climatérica, apresentando diminuição da libido, ondas de calor e irregularidade menstrual.

Classificação BI-RADS

• Uma paciente nuligesta de 64 anos realizou uma mamografia que revelou uma imagem nodular na região lateral da mama esquerda.
• A lesão é ovalada, com densidade moderada e contorno definido, classificada como BI-RADS 0.
• BIRADS 0 indica que o exame foi inconclusivo, tornando necessária uma avaliação adicional com outros exames.
• A conduta recomendada inclui spot compressão, ampliação, incidência complementar ou ultrassonografia, e ressonância magnética.

Citologia do Colo do Útero

• Uma paciente de 27 anos apresenta uma pequena mancha no colo do útero detectada há dois meses e traz o resultado da citologia coletada no dia do achado.
• Os resultados da citologia mostram amostra satisfatória com células epiteliais escamosas, glandulares e metaplásicas, negativa para neoplasia.
• O achado indica que o exame está dentro da normalidade e a paciente pode seguir o rastreamento de rotina recomendado, com exames citopatológicos anuais e, se dois resultados forem negativos, exames a cada três anos.

Síndrome Climatérica

• Uma paciente de 47 anos, casada, G4P3A1, com menarca aos 11 anos, apresenta ciclos regulares até 4 meses atrás.
• Os ciclos menstruais tornaram-se mais curtos (21-24 dias).
• Outras queixas incluem diminuição do fluxo menstrual, ganho de peso, insônia, ondas de calor e perda de libido.
• A paciente tem HAS controlada por HCTZ, tabagismo ocasional, etilismo social, histórico familiar de câncer de mama (mãe e irmã) e câncer de cólon (pai).
• Abordagem terapêutica focada nas mudanças do estilo de vida, como abandono do tabagismo, exercícios regulares, dieta saudável e perda de peso.
• Devido à presença de HAS, tabagismo e histórico familiar de câncer, a terapia hormonal não é indicada.