Dolor Mamario y Mastalgia

Prevalencia y causas de la mastalgia

• La prevalencia de dolor mamario es del 66% y es más alta entre las mujeres que se aproximan a la menopausia que en las más jóvenes.
• La causa precisa de la mastalgia se desconoce, pero se cree que está relacionada con los cambios mediados por el estrógeno y la progesterona.

Tipos de mastalgia

• La mastalgia se clasifica en cíclica o no cíclica.
• La mastalgia no cíclica suele ser focal y no muestra relación con el ciclo menstrual.

Mastalgia no cíclica

• La mastalgia focal a menudo se debe a un quiste simple, pero el cáncer mamario a veces se manifiesta como dolor mamario focal.
• Se valora mediante una exploración clínica cuidadosa, imágenes dirigidas y biopsia con aguja de cualquier anomalía palpable o identificada en las imágenes.

Mastalgia cíclica

• La mastalgia cíclica es bilateral, difusa y más intensa durante la fase lútea tardía del ciclo menstrual.
• La mastalgia cíclica remite con el inicio de la menstruación.
• No se requiere una valoración específica y se emplea tratamiento sintomático con antiinflamatorios no esteroideos.

Tratamientos

• Se han propuesto varios tratamientos, incluidos bromocriptina, vitamina E o aceite de onagra, pero los resultados no son mejores que con el placebo en los mejores estudios clínicos con asignación al azar.
• En los casos más graves, hay varios fármacos efectivos, como danazol, toremifeno o tamoxifeno, que se administran durante las últimas dos semanas del ciclo menstrual.