Sanitätstechnik: Soft Skills & Kommunikation

Sanitätstechnik

• In diesem Abschnitt werden Soft Skills, Hygiene, Patientenbeurteilung und verschiedene sanitätsbezogene Maßnahmen erläutert.

Soft Skills

• Ein Teamleiter hat mehr Erfahrung und höhere Qualifikationen und trägt die Verantwortung für die Behandlung des Patienten
• Ein Teammitglied arbeitet eng mit dem Teamleiter zusammen und kann Feedback geben
• Effektive Kommunikation umfasst klare Ansprachen, eindeutige Formulierungen und strukturierte Informationen
• Aktives Zuhören sowie verbale und nonverbale Übereinstimmung sind ebenfalls wichtig
• Nachbesprechungen reflektieren Abläufe und Maßnahmen, um die Teameffizienz zu bewerten
• Die Aufklärung des Patienten muss Notwendigkeit, Wirkung, Nebenwirkungen und Komplikationen von Maßnahmen beinhalten
• Patienten ab 14 Jahren müssen in Hilfeleistung und Transport einwilligen

Kommunikation mit speziellen Gruppen

• In der Kommunikation mit älteren Menschen ist sowohl eine ausreichende Kommunikation wichtig, auch wenn diese unproblematisch erscheinen, als auch klare Struktur
• Es gilt, überfordernde Informationsmengen zu vermeiden, Ängste und Sorgen ernst zu nehmen und die beeinträchtigte kognitive Aufnahmefähigkeit zu berücksichtigen
• Bei anderen Kulturen ist zu bedenken, dass Selbstverständlichkeiten unterschiedlich sein können, daher sind Wertschätzung und Neutralität bei Nachfragen wichtig
• Kinder sollten mit ihrem Vornamen angesprochen werden
• Wunden sollten rasch versorgt und Handgriffe erklärt sowie Gemeinsamkeiten im Gespräch verwiesen werden
• Spielzeug sollte bei Bedarf mitgenommen und die Eltern beruhigt werden, um das Kind nicht unnötig aufzuregen
• Ersthelfer sollten Betreuung und Lob erfahren, abwertendes Verhalten ist zu vermeiden

Hygiene

• Duschen, Körperpflege, kurze Fingernägel, zurückgebundene Haare und der Verzicht auf Schmuck sind wichtige Aspekte der persönlichen Hygiene
• Laut WHO ist eine hygienische Händedesinfektion vor Patientenkontakt, nach Kontakt mit der Patientenumgebung, mit infektiösem Material und vor aseptischen Tätigkeiten erforderlich
• Die Dienstkleidung wird mit handelsüblichem Waschpulver bei 60 Grad gewaschen
• Wischdesinfektion im Rettungsdienst erfolgt nach Herstellerangaben, bei groben Verschmutzungen und regelmäßigen Abständen
• Kontaktflächen mit Patienten sind nach dem Einsatz zu desinfizieren

Patientenbeurteilung

• Der Patientenzustand im Hinblick auf Bewusstsein, Atmung und Kreislauf, kann mit A-Alert (wach), V-Voice (ansprechbar), P-Pain (schmerzreagierend) und U-Unresponsive (bewusstlos) beurteilt werden
• Eine Beurteilung der neurologischen Defizite bzw. Schmerzen: ZOPS, FAST, Motorik/Sensibilität, Pupillen, Schmerzskala
• ZOPS umfasst die Fragen: „Welcher Tag ist heute?“, Wo sind wir?", Können Sie mir ihren Namen sagen?",Was ist passiert?
• Inspektion und Abtasten großer Blutungsräume bei C im Brust-, Bauch-, Becken- und Oberschenkelbereich
• Die SAMPLE-Anamnese umfasst Symptome, Allergien, Medikamente, Patientengeschichte, Letzte Ereignisse und Risikofaktoren
• Apparative Untersuchungen können SpO2- (Sauerstoffsättigung), RR- (Blutdruck), Zucker- und Temperaturwerte ermitteln
• Unterschiede zwischen palpatorischer (nur systolischer Wert) und auskultatorischer (diastolischer und systolischer Wert) Blutdruckmessung
• Komplikationen bei Verwendung eines Pulsoxymeters: Schlechte Durchblutung, Zentralisation, Nagellack, Schmutz, Blut, Handcreme, Kohlenmonoxid-Vergiftung
• Die Ganzkörperuntersuchung besteht aus Inspektion und Abtasten von Kopf, Schädel, Gesichtsschädel, Hinterkopf, Gehörgängen, Pupillen, Hals, HWS, Brustkorb, Bauch, Becken, Rücken und Extremitäten.

Maßnahmen – Erster Eindruck

• Für Druckverbände werden Druckkörper (fest, stabil, anpassbar, saugfähig), keimfreie Wundauflagen und Müllbinden benötigt
• Mögliche Indikationen für eine Abbindung: Wirkungsloser manueller Druck und Druckverband
• Die Uhrzeit der Abbindung muss notiert werden
• Die Abbindung wird proximal (körpernah) zum Gelenk angelegt, bspw. über dem Gelenk in der Mitte des Oberarms
• MILS steht für Manuelle In-Line-Stabilisierung

Maßnahmen – Atemwege

• Techniken zum Freimachen der Atemwege: Rückenschläge, Oberbauchkompressionen (Heimlich-Manöver), Ausräumen mit Finger/Tuch, Fremdkörperentfernung per Magillzange
• Absaugen mit -0,8 bar (-0,2 bar bei Säuglingen), Absaugkatheter immer abmessen
• Absaugen ist durch Nase möglich
• Absaugen bei einem Tracheostoma
• Techniken zum Freihalten der Atemwege: Kopf überstrecken, Esmarch-Handgriff, stabile Seitenlage (Bauchseitenlage bei Säuglingen), Nasopharyngealer Tubus (Wendl-Tubus)
• Wesentliche Handgriffe der Helmentfernung durch zwei Helfer: Geräteorientierter stabilisiert, dann greift Patientenorientierter unter Nacken/Kinn
• Geräteorientierter klappt Helm bis Nasenspitze und zieht dann gerade zurück, Patientenorientierter stützt den Kopf, bis Geräteorientierter die MILS macht
• Vorgehen bei Atemwegsverlegung bei Bewusstlosen:
  • 5 Schläge auf Rücken, dann 5 Bauchkompressionen und die immer wieder, auch beim Säugling gleich, nur etwas abgeändert
  • Bei Bewusstlosigkeit: Ausräumen, Magill-Zange, Absaugen
• Absaugkatheter Einführtiefe: Vorher Abmessen, von Mundwinkel bis Ohrläppchen
• Bevorzugt Esmarch-Handgriff zum Freihalten der Atemwege bei Patienten mit Schmerzen in der Wirbelsäule und generellen Trauma Patienten
• Wesentliche Handgriffe der stabilen Seitenlage:
  • Hand gerade ausrichten und immer nach links klappen wegen der Trage im Auto
  • Kniekehle greifen, Knie voll anziehen, Hand auf Knie und rüber klappen, dann noch Kopf überstrecken
• Indikationsstellungen bzw. Anwendung eines nasopharyngealen Tubus (Wendl-Tubus):
  • Bei bewusstlosen Patienten, deren Atemwege freigehalten werden müssen
  • Keine Verletzungen in der Nase und am Gesichtsschädel
  • Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen nicht anwenden

Maßnahmen – Atmung

• Sauerstoffverabreichung bei Zyanose, akuter Atemnot oder SpO2 unter 90%, mit 15l/min O2
• Reduktion auf 6–8 l/min möglich bei Sättigung über 94% und besserem Zustand, Ausnahme: COPD-Patienten, Ziel 90%
• Immer 15I Sauerstoff bei Rettung aus vergifteter Atmosphäre und Tauchunfall
• Zielwert der Sauerstoffsättigung ist bei COPD auf 90% anzustreben
• Verabreichung Sauerstoff über Sauerstoffmaske mit Reservoir oder Sauerstoffbrille (O2 Nasenbrille)
• Die Masken-Beutel-Beatmung wird an die Sauerstofflasche angeschlossen, der große Beutel mit 15 l/min (oder 6 bis 8 l/min für Säuglinge) wird mit C-Griff beatmet und zwa wie so schnell wie normalen Atemzügen.
• Direkt vor der Verwendung eines Larynx-Tubus werden die Verpackung geöffnet und die Tubus-Farbe passend zur Körpergröße ausgewählt (Gelb unter 155 cm, Rot 155-180cm, Violett über 180 cm)
• Dichtheit Cuffs müssen mit der Cuffspritze geprüft werden. danach wird die Cuffspritze auf die Markierung aufgezogen
• Der Tubus wird mit NaCl übergossen
• Komplikationen eines Larynx-Tubus :
  • Korrekte Beatmung nicht möglich
  • Absaugkatheter lässt sich nicht einführen -Leichte Leckage
  • Zungenschwellung bei zu stark aufgeblähten Cuff

Maßnahmen – Kreislauf

• Herzdruckmassage darf unterbrochen werden bei: -Der Defibrillator die Anweisung zum zu unterbrechen.
  • Während der Defibrillation
  • Durchführung der Beatmung mit Beutel-Maske oder Larynx
  • Bei der eindeutigen Aufforderung vom Teamleiter
• Sicherheitsmaßnahmen bei Defibrillation:
  • In nasser Umgebung nicht möglich -Keine stromleitende Verbindung zwischen Patienten und Helfern
  • Nicht in explosionsgefährdeter Umgebung ,Mindestabstand zu elektronischen Geräten
  • Abstand zwischen Ambu und Elektrode: 1 Meter, keine Elektrode direkt auf Nitropflaster bzw. perkatane Pflaster, nassen und feuchten Brustkorb trocknen, rasieren bei stark behaarter Brust -8 cm Mindestabstand zu einem Schrittmacher
• Kind darf defibrilliert weden
• Patienten müssen im vorhanden Gurten fixiert werden

Lagerung

• Oberkörper Hochlagerung bei Atemnot, Druck auf dem Brustkorb, Herzbeschwerden und diese Lagerung verbessert die Atmung.

• Eine Oberkörperlagerung beim Abstützen der Arme wird auch die Atemhilfsmuskulatur aktiviert

• Bein-Hochlagerung verbessert den den Kreislauf und ist zum Beispiel beim Kollaps zu gebrauchen

• Bein-Hochlagerung darf aber nicht bei Verletzungen am Schädel, Rumpf, Beinen und bei Atemnot angewendet werden

• Mikrolagerung kann Lagerschäden vorbeugen, dabei sind ständige Lageänderungen wichtig im 30minutigen Abstand -BeiPatientenorientierter Lagerung sich am Patienten orientiert sich und hat das Ziel dem Patienten einen möglichst angenehmen Transport zu ermöglichen

• Technik zur Vorbeugung von Lagerungsschäden: Flache Faltung, Rolle Brezel-Faltung

• Der Kreislauf wird zum Beispiel auch beim Kollaps verbessert, diese Lagerung darf nicht bei Verletzungen am Schädel, Rumpf, Beinen und bei Atemnot angewendet werden.

Rettungstechniken

• Manuelles durchführen die Rettungssanitäter zwei Rettungstechniken : Wegziehen & Rautekgriff
• Der Rautekgriff kann bei Crash-Rettung verwendet werden
• Patienten wo keine Gefahr einer HWS Verletzung besteht

Die zu beachtende Punkte

• Maximale 3 Löcher dürfen sichtbar sein, wenn der Patient auf der Schaufeltrage liegt
• Beim Öffnen zuerst bei den Füßen dann beim Kopf & Beim Zusammenstecken zuerst beim Kopf und dann bei den Füßen
• Bei der Anwendung eines Rettungstuches ist darauf zu achten das dieser zusammengefaltet und unter Patienten geschoben werden

Immobilisation

• Für Lagerung ist das wichtig Auflage heruntergeben, dann Leintuch über Matratze geben (möglichst faltenfrei)
• Matratze wird geformt und mit Gurten fixiert
• Akku Vac anstecken Bei Anschluss aufschreiben
• Dann wird abgesaugt und mit den Händen noch ran gedrückt und dann Ventil zuschrauben und Gurte noch weiter anziehen
• Eine HWS-Schienung ist indiziert, wenn ein Verdacht auf HWS-Verletzung vorliegt
• Es darf kein Schädel-Hirn Trauma vorliegen
• Beim Messen der HWS-Schiene ist auf korrekte Größe zu ermitteln . -Der Abstand zwischen oberen Ansatz der Nackenmuskulatur und Kieferknochen wird mit Fingern ausgemessen

Was muss bei jeder Schienung der Extremitäten gewährleistet sein?

• Zug und Gegenzug
• Vor und nach der Ruhigstellung MDS-Kontrolle
• Die beiden benachbarten Gelenke der Verletzung müssen mitgeschient werden -Verwendung der Aluminiumkernschienen: Unterarm & Handbereich

Wundversorgung

• Beschichteten Wundauflagen erfolgt bei Verbrennung, Verätzung und Erfrierung und ist Wundauflagen sind beschichteten und Verkleben und nichts aufsaugen können
• Unbeschichtete Wundauflagen: Weich, luftdurchlässig und saugstark/ Verkleben leicht mit Wunde/ eignet zur Reinigung von Wunden und Druckverband

Keimfreien arbeiten bei Wundversorgungen:

• öffnet das jeweilig Produkt und fast es nicht an, sondern lässt es den anderen herausziehen
• Nötige Befestigungsmaterialen für Wundauflagen Müllbinden, PehaHaft, Momentverband, Schlauchverband An welcher Körperstellen empfiehlt sich die Anwendung eines Schlauchverbandes : Hand, Fuß, Kopf und Stümpfe
• Eine Wunddesinfektion durch Sanitäter ist erlaubt ,wenn man das Bagatellverletzungen( z.B. Abschürfung) handelt
• Ein Hinweis auf Tetanusimpfung soll erfolgen und bei schlechter werdenden Zustand der Wunde soll derjenige zum Arzt gehen

Infusion

• Bei laufender Infusion ist darauf zu achten ,deswegen die Einstichstelle ist zu beobachtet regelmäßigDer Patient permanent wird dauerhaft beobachtet ( Verschlechterung?, allergischen Reaktionen?)
• Wenn sich die Situation des Patienten sich akut verschlechtertt wird die Infusion beendet Wesentlichen Handgriffe das Beendigung einer Infusion:
  • 1Vor Luer-Lock-Verschluss vorbereiten und eine Tupfer Trennstelle legen.
• Vene abdrücken und Infusion -Entsichern/ entfernen und dann Luer-Lock-Verschluss draufschrauben -Endung der Infusion dokumentieren und in ins KH mitnehmen Infusion aus dem Bestandteile besteht ein Einstechteil, Belüftungsteil Tropfkammer. Schlauch, Durchflussregler. sowie Luer-Lock
• Vor einer Infusion muss geprüft: Die Richtigkeit ,keine Beschädigung , Ablaufdatum, Lösung Klar , Richtige Temperatur

Venöser Zugang:

• Stauschlauch oder Staubinde & DesinfektionsmittelHaut & trockene Tupfer

• Reihenfolge der Materialien im Rahmen der Assistenzleistung der Stauschlauch, dann das Hautdesinfektionsmittel, Venenverweilkanüle, Tupfer,Abwurfbehälter. wird wird die Venvenenverweilkanüle mit Pflaster Pflaster fixiert und Schleifu Schleife oder mit PehaHaft umwickelt -ist vorzugehen bei : Es wird Druck mit einem Tupfer ausgeübt und am mit ,wenn die Vene raus reisst und der Tupfer mit einem Pflaster fixiert.

Patientenbetreuung

• Bei Hilfestellung der Patienten sind die wichtigsten Grundregeln bei der Unterstützung in der An- und Auskleidung Unterstützung der Patienten: Wahrung der Eigenständigkeit & Wahrung von -die Wahrung der Intimsphäre

• Mobilisierte Patienten Vakuummatratze brechen Die gesamte Vakuummatratze kann gedreht werden.

• Medizinprodukte die Harn- unterstützenden Patienten in den Stuhlausscheidung - Einmalhandschuhe und Küchenrolle/Zellstoff Urinal zu -Handhabung von verwenden

• Vor dem Transportieren muss das Bettzeug leer sein

• Die Zuleitung mit Klemme geschlossen

Transfer

Rückenschonende Arbeit muss folgendes sein :Massen & Zwischenräume

• Wenn Patienten beim Aufstehen hilfst , dann Patienten zu strategisch bewegen & der Patient wird Schritt für Schritt in Position gebraucht

• Die Transferhilfen kennst : Rollboard

Transport

Was bedeutet richtiges Heben? Zählen Sie die wichtigsten Aspekte aufMan : Soll aus den man soll und dabei das Gesicht wahren Gewichtgleichmässsigverteilt Bauchmuskulatur undwirbelsäule gerade

Patienten auf der Trage und wie das Ein- und Ausfahren mit der Trage nur zu zweit erfolgen ist undPatient. DasEinhalten der Regeln Umgang mit der Fahrtrage Patient muss immer mitdenGurtenfixiert sich wederamFahrezug abstützen noch Arme verschränken oder Blickrichten.

• Im Fahrzeug müssen immerPatienten mit Gurten und alle Rollstuhl arretiert werden