Rôle du HLA-B27 dans les Spondylarthrites

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Questions and Answers

Quelle est la zone la plus fréquemment atteinte par l'enthésite dans les spondyloarthropathies?

Colonne vertébrale

Membres supérieurs

Hanche

Membres inférieurs (correct)

Quel est le symptôme le plus évocateur de l'atteinte enthésopathique périphérique dans les spondyloarthropathies?

Douleur au niveau de la cheville

Douleur au niveau de la hanche

Douleur au niveau du genou

Douleur plantaire du talon (correct)

Quelle est la caractéristique de la dactylite dans les spondyloarthropathies?

Rigidité de l'articulation

Tuméfaction locale de l'orteil ou du doigt

Tuméfaction globale de l'orteil ou du doigt (correct)

Douleur au niveau de l'articulation

Quelle est l'importance de la recherche d'un orteil « en saucisse » dans les spondyloarthropathies?

Elle justifie l'examen minutieux des pieds des patients Signup and view all the answers

Quel est le type de manifestations cliniques communes des spondyloarthropathies qui peuvent précéder les manifestations rhumatologiques?

Extrarticulaires Signup and view all the answers

Quel est le type d'atteinte qui correspond à une inflammation des enthèses?

Enthésite Signup and view all the answers

Quel est le type de terrain qui est souvent associé aux spondyloarthropathies?

Génétique Signup and view all the answers

Quel est le type de processus qui est impliqué dans les spondyloarthropathies?

Inflammatoire Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du suivi clinique d'un patient spondyloarthritique?

Évaluer l'activité de la maladie et son retentissement fonctionnel Signup and view all the answers

Quel est l'indice d'activité de la maladie utilisé pour évaluer l'activité de la spondyloarthropathie?

Score BASDAI Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence de réalisation des radiographies du rachis cervical de profil, du rachis lombaire de face et de profil et du bassin pour le suivi radiologique?

Tous les 2 ou 3 ans Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la surveillance de la VS et/ou de la CRP chez les patients ayant un syndrome inflammatoire biologique?

Aider à l'évaluation de l'activité de la maladie Signup and view all the answers

Quel est l'objectif du suivi d'un patient spondyloarthritique?

Évaluer l'activité de la maladie et son retentissement fonctionnel Signup and view all the answers

Quelle est la durée de suivi clinique recommandée pour un patient spondyloarthritique?

Tous les 3 à 6 mois Signup and view all the answers

Quel est le type de suivi qui permet d'évaluer l'activité de la maladie et son retentissement fonctionnel?

Suivi clinique Signup and view all the answers

Quel est le rôle du score BASDAI dans le suivi d'un patient spondyloarthritique?

Évaluer l'activité de la maladie Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de patients avec des spondyloarthrites qui montrent un caractère « familial » ?

20 à 30 % Signup and view all the answers

Quel est le taux de prévalence du HLA-B27 dans la population générale caucasienne ?

6 à 8 % Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de malades atteints de spondyloarthrite inflammatoire qui ont le HLA-B27 ?

Supérieur à 50 % Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif de la radiographie conventionnelle dans les spondyloarthrites ?

Mettre en évidence les lésions caractéristiques des enthésites Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'IRM dans les spondyloarthrites ?

Mettre en évidence des remaniements inflammatoires Signup and view all the answers

Quel est le type de spondyloarthrite qui est fortement associé avec le HLA-B27 ?

Spondyloarthrite ankylosante Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'échographie dans les spondyloarthrites ?

Étudier les enthésopathies périphériques Signup and view all the answers

Quel est le facteur de prédisposition commun aux différentes formes de spondyloarthrite ?

Les facteurs de prédisposition génétiques Signup and view all the answers

Study Notes

Rôle du terrain génétique : le HLA-B27

Le HLA-B27 est très fortement associé avec la spondylarthrite ankylosante.
La prévalence du HLA-B27 dans la population générale caucasienne est de 6 à 8 %.
La prévalence du HLA-B27 parmi les malades atteints de spondyloarthrite inflammatoire est supérieure à 50 %.

Manifestations cliniques communes des spondyloarthrites

L'atteinte enthésopathique périphérique, ou enthésite, peut affecter toutes les enthèses, mais préfère les membres inférieurs.
La talalgie plantaire est une douleur inflammatoire qui survient le matin au lever et s'améliore au cours de la journée.
La dactylite est une tuméfaction globale de l'orteil ou du doigt, souvent associée à une enthésopathie inflammatoire distale et une arthrite tripolaire.

Syndrome extra-articulaire

Les manifestations cliniques communes sont caractéristiques des spondyloarthrites et peuvent précéder les manifestations rhumatologiques.
Elles doivent être recherchées par l'interrogatoire dans les antécédents du patient.

Explorations complémentaires

La radiographie conventionnelle est nécessaire pour mettre en évidence les lésions caractéristiques des enthésites, en particulier les signes de sacro-iliite.
L'IRM du rachis thoracique et lombaire et des sacro-iliaques apporte des arguments importants pour le diagnostic précoce des spondyloarthropathies.
L'échographie des enthésopathies périphériques est également utilisée.

Suivi d'un patient spondyloarthritique

Le suivi clinique doit se fonder sur l'évaluation régulière des différents symptômes cliniques (tous les 3 à 6 mois).
Le score BASDAI est souvent utilisé pour évaluer l'activité de la maladie et son retentissement fonctionnel.
La surveillance régulière de la VS et/ou de la CRP est une aide dans l'évaluation de l'activité de la maladie.
La réalisation régulière de radiographies du rachis cervical de profil, du rachis lombaire de face et de profil et du bassin peut être utile dans les formes évolutives.

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Description

Découvrez les liens entre le HLA-B27 et la spondylarthrite ankylosante, ainsi que les manifestations cliniques communes des spondyloarthrites. Apprenez-en plus sur la prévalence du HLA-B27 dans la population générale et chez les malades atteints de spondyloarthrite.