Dyslipidämien

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Questions and Answers

Welches dieser Elemente ist kein Bestandteil der primären Handlungsfelder zur Risikosenkung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

Adipositas

Stressmanagement (correct)

Tabakkonsum

Körperliche Aktivität

Welcher Mechanismus ist am wenigsten direkt mit der Glucose-Insulin-Homöostase verbunden?

Zellulärer Fettabbau (correct)

Insulinsekretion aus der Bauchspeicheldrüse

Glykogenese in der Leber

Glukoneogenese

Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die Funktion von Lipoproteinen im Körper?

Sie sind die Hauptquelle für insulinsensitive Glukoseaufnahme.

Sie sind essentielle Aminosäuren zur Proteinsynthese.

Sie transportieren Lipide durch den Blutkreislauf. (correct)

Sie regulieren die Blutdruckhomöostase.

Welches dieser Parameter könnte als Indikator für viszerales Fettgewebe dienen?

Körperfettanteil Signup and view all the answers

Welche der folgenden Komponenten ist nicht unmittelbar Teil der metabolischen Parameter der Gewichtsregulation?

Arterielle Gefäßelastizität Signup and view all the answers

Was beschreibt die Funktion von Apo B in Bezug auf atherogene Lipoproteine?

Apo B dient als Marker für alle atherogenen Lipoproteinpartikel. Signup and view all the answers

Welcher Faktor ist entscheidend für das CVD-Risiko?

Die Anzahl atherogener Lipoproteinpartikel. Signup and view all the answers

Was ist die Hauptschwierigkeit bei der Messung von kleinen dichten LDL (sdLDL)?

Sie können nicht in einfachen Labortests identifiziert werden. Signup and view all the answers

Was zeigt die ARIC-Studie bezüglich sdLDL-C und CHD-Risiko?

Das Risiko für CHD ist in höheren Quartilen von sdLDL-C signifikant erhöht. Signup and view all the answers

Was ist eine Aussage zur Rolle von Apo B bei der Primär- und Sekundärprävention von Herzinfarkten?

Apo B ist der bessere Prädiktor für die Primärprävention im Vergleich zu LDL-C. Signup and view all the answers

Was ist eine der Hauptursachen für die Schädigung der Gefäßwand, die zur Atherosklerose führen kann?

Freie Radikale Signup and view all the answers

Was beschreibt die endothelial Dysfunktion im Zusammenhang mit Atherosklerose?

Ein Ungleichgewicht zwischen vasodilatatorischen und –konstriktorischen Faktoren Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt Insulinresistenz in der Entwicklung von Atherosklerose?

Es hält einen gestörten Lipidstoffwechsel aufrecht Signup and view all the answers

Welches der folgenden Elemente ist kein Risikofaktor für Atherosklerose?

Regelmäßige sportliche Betätigung Signup and view all the answers

Was können Folgen von oxidiertem LDL-C im Körper sein?

Entzündungsreaktionen werden ausgelöst Signup and view all the answers

Welche Lipoproteine sind direkt am Lipoproteinstoffwechsel beteiligt?

Chylomikronen, LDL, IDL Signup and view all the answers

Welche der folgenden Substanzen ist ein Beispiel für einen Cholesterinfänger?

VLDL Signup and view all the answers

Was beschreibt den physiologischen Ablauf des Lipoproteinstoffwechsels?

Lipidaufnahme, -transport und -abgabe Signup and view all the answers

Welcher Faktor trägt nicht direkt zum Fortschreiten der Atherosklerose bei?

Eisenmangel Signup and view all the answers

Welche Apolipoproteine haben besondere Bedeutung als Laborparameter?

Apolipoprotein A1 und B Signup and view all the answers

Wie beginnt der Prozess der Atherosklerose?

Als kontinuierlicher Prozess seit der Geburt Signup and view all the answers

Welcher Aspekt beeinflusst das kardiovaskuläre Risiko am stärksten?

Lipidwerte im Blut Signup and view all the answers

Was beschreibt die Entstehung der Atherosklerose?

Entzündungsprozesse in der Arterienwand Signup and view all the answers

Welches Lipoprotein ist hauptsächlich für die Cholesterinaufnahme aus der Diät verantwortlich?

Chylomikronen Signup and view all the answers

Was ist ein Kennwert für gesunde Blutlipidwerte?

LDL unter 100 mg/dl Signup and view all the answers

Welches dieser Elemente ist KEIN Handlungsfeld für die Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen?

Erhöhung des fettreichen Konsums Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Faktoren ist als Risikofaktor für KHK bekannt?

Apo(a) Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein wirkt als Inhibitor der Lipoproteinlipase?

ApoC-III Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein hat eine wichtige Rolle als Ligand für die zelluläre Aufnahme über den ApoE-Rezeptor?

ApoE Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein fungiert als Aktivator der Lecithin-Cholesterin-Acyl-Transferase (LCAT)?

ApoC-I Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein hat eine spezifische Rolle als Ligand für die zelluläre Aufnahme von Chylomikronen-Resten?

ApoE Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein hat die niedrigste Molekülmasse unter den genannten?

ApoC-I Signup and view all the answers

Wofür ist ApoB-100 bekannt in Bezug auf seine Rolle im Körper?

Endozytose über den ApoB-100 Rezeptor Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein ist hauptsächlich in VLDL und IDL vorhanden?

ApoB-100 Signup and view all the answers

Was ist die Hauptfunktion von LCAT im Zusammenhang mit Cholesterin?

Förderung der Cholesterinesterifizierung Signup and view all the answers

Welches Apolipoprotein hat möglicherweise eine unklare Funktion?

ApoA-IV Signup and view all the answers

Was sind die Folgen der Aktivierung des Scavenger-Rezeptors in Makrophagen?

Aufnahme von oxidiertem LDL und Entzündungsreaktion Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt der Scavenger-Rezeptor in Bezug auf arteriosklerotische Plaques?

Er verursacht die Degeneration von Makrophagen zu Schaumzellen Signup and view all the answers

Wie beeinflusst Insulinresistenz den Fettstoffwechsel?

Hemmt die Fettmobilisierung und führt zu Adipositas Signup and view all the answers

Was passiert, wenn ein arteriosklerotischer Plaque abreißt?

Es kann ein Gefäßverschluss resultieren Signup and view all the answers

Welche Substanzen werden bei normalem Stoffwechsel aus dem Fettgewebe mobilisiert?

Triacylglycerine zur Energiegewinnung Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Prozesse wird bei Insulinresistenz nicht wirksam sein?

Mobilisierung von freiwerdenden Fettsäuren Signup and view all the answers

Was beschreibt der Begriff 'Scavenger' in Bezug auf diese Rezeptoren?

Sie eliminieren schädliche Substanzen aus dem Blut Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über entzündliche Reaktionen in Gefäßwänden ist korrekt?

Sie sind Teil der Abwehrreaktion gegen oxidiertes LDL Signup and view all the answers

Study Notes

Dyslipidämien - Einführung

Die Vorlesung wird von Dr. Steffen Theobald gehalten (AE-ERB23).
Ziel der Vorlesung ist die Einführung in das Thema Dyslipidämien.
Der Bachelorstudiengang Ernährung und Diätetik ist für die Vorlesung relevant.

Lernziele

Studierende kennen Faktoren die das kardiovaskuläre Risiko beeinflussen.
Studierende kennen Handlungsfelder der Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen (CVD).
Studierende kennen den physiologischen Stoffwechsel der Lipoproteine und können diesen 3-teiligen Ablauf beschreiben.
Studierende kennen die beteiligten Lipoproteine, deren Aufbau, Entstehung, Ort und Aufgaben im Stoffwechsel.
Studierende kennen die wichtigsten Apolipoproteine und deren Bedeutung als Laborparameter.
Studierende können die Entstehung der Atherosklerose im Kontext eines gestörten Stoffwechsels grob beschreiben.
Studierende kennen Referenzwerte für gesunde Menschen für häufig gemessene Blutlipide.
Studierende können den Zusammenhang zwischen verschiedenen Lipoproteinen und dem CVD-Risiko beschreiben.

Videolinks

Video 1: Lipoproteinstoffwechsel in Kürze (Dauer: 14 Minuten).
Video 2: "Die Cholesterin-Lüge" – kritische Doku zum Pro und Contra medikamentöser Therapien von Dyslipidämien (Dauer: 43 Minuten).
Video 3: Ausführliche Version zum Lipopoteinstoffwechsel und zum Verständnis der Funktion der Apolipoproteine (Dauer: 1 Stunde und 3 Minuten).
Video 4: Lipidsenkende Pharmaka: Wirkungsweise und mögliche Nebenwirkungen (Dauer: 14 Minuten).

Welche Faktoren beeinflussen das kardiovaskuläre Risiko?

Blutdruck
Glucose-Insulin-Homöostase
Lipoprotein-Konzentrationen und -integrität
Entzündungen
Endothelfunktion und -integrität
Leberfunktion
Adipozyten-Stoffwechsel
Herzfunktion
Energieverbrauch
Metabolische Parameter der Gewichtsregulation
Viszerales Fettgewebe
Mikrobiota

Handlungsfelder für die Primärprävention von CVD

Adipositas
Typ-2-Diabetes mellitus
Ernährung
Gewichtsreduktion
Körperliche Aktivität
Tabakkonsum
ASS-Einnahme

Repetition

Wie werden Lipide im Körper aufgenommen und verteilt?
Der Lipoproteinstoffwechsel

Was ist ein Lipoprotein?

Ein Aggregat/Partikel/Zusammenschluss aus verschiedenen Molekülen (verschiedene Lipide und Proteine).
Beispiel: LDL-Partikel

Durchmesser und Dichte der Lipoproteine

Die Grafik zeigt die verschiedenen Lipoproteine mit ihren jeweiligen Größen und Dichten.

Arten, Dichten, Größen und Zusammensetzungen von Lipoproteinen

Die verschiedenen Arten von Lipoproteinen werden gezeigt (Chylomikronen, VLDL, IDL, LDL, sdLDL, HDL, Lp(a)).
Tabelle der Zusammensetzung der Lipoproteine (die Grafik ist eine Tabelle).

Der Lipidtransport in drei Teilen

Exogener Lipidabbauweg: Transport von Nahrungslipiden vom Darm zu den Körpergeweben und zurück zur Leber.
Endogener Lipidabbauweg: Verstoffwechselung von hepatischen Lipoproteinen (VLDL → IDL → LDL).
Cholesterinrücktransportsystem: Cholesterin aus den Körperzellen zur Leber transportiert (HDL).

Die drei Wege in der Übersicht

Die Grafik zeigt den Ablauf des Transports von Lipiden im Körper.

Exogener Weg

Der Weg des Transports von Lipiden aus der Nahrung

Endogener Weg

Der Weg des Transports von Lipiden der Leber

Aufgabe des LDL

Versorgung der peripheren Zellen mit Cholesterin
Bausteine von Zellmembranen
Bildung von Gallensäuren
Bildung von Steroidhormonen
Sexualhormone (Östrogene, Gestagene, Testosteron)
Nebennierenrindenhormone (Cortisol, Aldosteron)
Vorstufe des Vitamin D
Cholesterin hemmt die HMG-CoA-Reduktase
Cholesterin reduziert die Anzahl an LDL-Rezeptoren der Zelle

Das HDL als Cholesterin-Rücktransporter

HDL nimmt Cholesterin im Körper auf.
HDL gibt Cholesterin an VLDL ab und bekommt TG von VLDL.
Die Leber nimmt die triglyceridreichen HDL auf und baut diese ab.

Arten, Vorkommen und Funktionen der Apolipoproteine

Tabelle der verschiedenen Apolipoproteine und deren Funktionen.

Klinische Relevanz von Dyslipidämien als ein CVD-Risikofaktor

Dyslipidämien sind ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD).

Wie entsteht Atherosklerose?

Atherosklerose ist ein kontinuierlicher Prozess vom Anfang des Lebens.
Grafik zeigt die verschiedenen Phasen der Entstehung von Atherosklerose (initiales Läsion, fettige Streifen, Atherosklerose, Fibroatherome, komplizierte Läsion).

Atherosklerose ist multifaktoriell!

Initiale Faktoren: Schädigung des Endothels durch Hypertonie, Bakterien, Viren, freie Radikale, Umwelttoxine (z.B. Tabakrauch).
Faktoren beim Fortschritt: Insulinresistenz, Diabetes, Adipositas, Fettleber (NASH), LDL-C, oxidiertes LDL-C.
Faktoren aktivieren das angeborene und erworbene Immunsystem.

Der fatale „Scavenger"-Pathway

Der Scavenger-Rezeptor wird aktiviert, wenn LDL-Rezeptoren mit LDL-Partikeln gesättigt sind.
Makrophagen nehmen unlimitiert oxidiertes LDL auf.
Makrophagen degenerieren zu Schaumzellen.
Gesädigte Gefässwand mit fibröser Deckplatte.
Arteriosklerotischer Plaque.

Atherosklerotische Plaque

Grafik zeigt die verschiedenen Phasen der Atherosklerose.

Insulinresistenz als weiterer Risikofaktor

Niedrige Blut-Glc-Konzentration
Adrenalin- und Glucagonausschüttung
Aktivierung der Adenylatcyclase im Fettgewebe
Aktivierung der hormonsensitiven Triacylglycerin-Lipase
Hydrolyse der Esterbindungen der TG
TG-Abgabe ins Blut, gebunden an Albumin.
Lipide stehen als Brennstoff zur Verfügung
Bei Insulinresistenz: Blut-Glc ↑, Insulin ↑, O.g. Weg wird gehemmt, Fett wird nicht mobilisiert, Adipositas ↑

Dyslipidämie als ein Risikofaktor für Herzinfarkt

Die Grafik zeigt verschiedene Risikofaktoren für Herzinfarkt, mit deren Odds Ratios.

Kleine dichte LDL (sdLDL-C) sind der am meisten atherogene Lipidparameter für das CVD-Risiko!

Kleine dichte LDL sind ein unabhängiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheit (KHK).
Relativer Risikofaktor in verschiedenen Lipidparametern. (Grafik).

Lipoprotein (a)

Lp(a)-Konzentration ist genetisch bedingt.
Ist ein unabhängiger Risikofaktor für KHK.
Diätetisch kaum beeinflussbar.
Medikamentös (Stand 6/2024) noch nicht beeinflussbar.
Normalwert: < 30 mg/dl (75 nmol/l).
Pro 50 mg/dl (125 nmol/l) erhöht sich das Risiko für CVD-Tod um 31% in der Normalbevölkerung und 15% bei CVD-Betroffenen.

Referenzwerte für Serumlipide für Gesunde

Tabelle der Referenzwerte für Serumlipide.

Ausblick

Dyslipoproteinämien
Hypertriglyceridämien
Mischformen
Ernährungstherapie
Medikamentöse Therapie (wann sinnvoll, wann nicht)

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Description

Dieses Quiz untersucht die essentielle Funktion von Lipoproteinen, die Bedeutung von Apo B und die Indikatoren für viszerales Fettgewebe im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Testen Sie Ihr Wissen um die relevanten Parameter und Mechanismen, die das Risiko von Erkrankungen beeinflussen.