Révisions de pharmacologie - Semestre 5

Révisions de pharmacologie - Semestre 5

• Effets indésirables des dérivés de platine:

  • Néphrotoxicité
  • Coloration rouge des urines (ototoxicité dose-dépendante)
  • Douleurs articulaires
  • Neuropathies périphériques
  • Myélodépression (J14-J21)
  • Allergie
  • Hyperuricémie
  • Cardiotoxicité

• Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie:

  • Prescription d'antagonistes de la dopamine
  • AINS et corticoïdes (avec antiémétiques - augmentation d'efficacité)
  • Antibiotiques
  • Anticholinergiques (sétrons)
  • Antiémétiques classiques
  • Antagonistes sélectifs pour les récepteurs de la substance P (ex, Neurokinine 1 - NK1)

• Administration de chimiothérapie sous forme de cure:

  • Limite l'atteinte des tissus à fort potentiel de prolifération
  • Diminue le nombre de cellules tumorales
  • L'organisme a le temps de se régénérer

• Intérêt de la polychimiothérapie:

  • Augmente l'efficacité du traitement
  • Évite les effets indésirables des mêmes agents
  • Diminue les effets indésirables
  • Association d'agents à potentiel toxique synergique (effet total > somme des effets individuels)

• Toxicité hématologique des chimiothérapies:

  • Commune à tous les agents
  • Réversible
  • Cumulative
  • Diminution des trois lignées cellulaires (Neutropénie, thrombopénie, anémie)
  • Incidence dépend de la dose

• Substances nécessaires en cas de choc anaphylactique:

  • Benzodiazépines
  • Hypnotiques
  • Analgésiques
  • Corticoïdes
  • Adrénaline

• Adaptation de la dose d'un médicament cytotoxique:

  • Surface corporelle du patient
  • Tolérance à la cure précédente
  • Fonction rénale du patient
  • Profil des effets et des interactions

• Prévention de la toxicité rénale:

  • Surveillance de la créatinine
  • Alcalinisation des urines (bicarbonate)
  • Hyperhydratation

• Marge thérapeutique:

  • Large (certains agents)
  • Étroite (certains agents)
  • Non sélective sur les cellules (certains agents)
  • Sélective sur les cellules (certains agents)

• Préparation des traitements anticancéreux:

  • Unités dédiées (PUI, UPI)
  • Zones à atmosphère contrôlée
  • Réalisation par des IDE, des pharmaciens, ou autres professionnels

• Effets indésirables des chimiothérapies:

  • Variabilité
  • Irréversibles (dans certains cas)
  • Précoces et retardés
  • Limités dans les tissus à renouvellement rapide (tissus avec cellules en division rapide)

• Alopécie:

  • Perte de cheveux (poils)
  • Réversible à l'arrêt du traitement
  • 10-20 jours après le début du traitement

• Surveillance hématologique:

  • NFS (Formule sanguine complète) à partir du 5ème jour après la chimiothérapie (ou au 10ème jour de l'administration)
  • Surveillance du nadir (valeur basse des 3 lignées) à entre J7-J10
  • Surveillance du pouvoir aplasiant
  • Surveillance de la température
  • Surveillance des saignements

• Fraction d'éjection ventriculaire (FEV):

  • Examen avant et après la chimiothérapie (en cas d'agent cardiotoxique)
  • Surveillance avant chaque administration de chimiothérapie (en cas d'agent cardiotoxique)

• Traitements anticancéreux :

  • Néoadjévant (réduction de la taille de la tumeur avant traitement principal)
  • Adjuvant (traitement après un traitement principal, comme la chirurgie)
  • Visé général (comme la chimiothérapie)
  • Visé spécifique (comme la radiothérapie)
  • Restauration de l'immunité (contre les cellules cancéreuses, comme l'hormonothérapie)

• Définitions (chimiothérapie):

  • Cytotoxique: dégradation cellulaire (effets sur la division, croissance et survie des cellules)
  • Cytostatique: inhibition de croissance et de division cellulaire

• Attentes cutanéo-muqueuses et phanères possibles:

  • Desquamation (mains, pieds)
  • Ongles cassants
  • Mucite, stomatites
  • Conjonctivites
  • Érythème
  • Photosensibilisation
  • Pigmentation en bande
  • Potentialisation des tablettes cutanées de la radiothérapie

• Signaux cliniques de thrombopénie:

  • Hémorragies mineures
  • Altération de l'état général
  • Hypotension artérielle

• Conditions de réception d'un produit de chimiothérapie:

  • Correspondance entre la préparation et l'ordonnance
  • Date prévue et date réelle
  • Nom du patient
  • Prise en charge et jour correspondant
  • Protocole et indications (médicaments, doses, voie, durée)
  • Intégrité du produit (étanchéité, absence de fuite ou cristallisation)
  • Surveillance clinico-biologique avant, pendant et après la chimiothérapie

• Définitions:

  • Irritant: provoque réactions locales sans nécrose
  • Vésicant: provoque réactions locales avec nécrose
  • Non vésicant: ne provoque pas de réactions sévères

• Types de médicaments utilisés contre le cancer:

  • Chimiothérapie cytotoxique
  • Hormonothérapie
  • Immunothérapie
  • Antiémétiques

Autres points importants

• Ordonnances sécurisées: morphiniques, stupéfiants et psychotropes

• Ordonnances bi-zones: traitement en lien avec une affection longue durée (ALD)

• Éléments obligatoires sur une ordonnance: identité du patient, du prescripteur, date, nom du médicament, posologie, forme galénique, durée du traitement.

• Possibilités de délégation des médicaments:

  • Directives et réglementation (circulaires DGS)
  • Professionnels pouvant assister l'IDE dans cette task (aide-soignant, AMP, auxiliaire de vie, agent de service)

• Prescription dans les unités de soins:

  • Format informatisé ou manuscrit (possibilité)
  • Informations obligatoires (nom, prénom, date, sexe, poids du patient, nom et signature du praticien prescripteur, unité de soins, nom du médicament, etc.)

Ce quiz aborde les effets indésirables des dérivés de platine, ainsi que les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie. Les stratégies d'administration de chimiothérapie et l'intérêt de la polychimiothérapie sont également discutés. Préparez-vous à tester vos connaissances sur ces sujets cruciaux en pharmacologie.