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Questions and Answers
Quel est le cycle érythrocytaire de Plasmodium vivax?
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Quel est le pigment malarique associé à Plasmodium vivax?
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Quelle espèce de Plasmodium a un cycle érythrocytaire de 72 heures?
Quelle espèce de Plasmodium a un cycle érythrocytaire de 72 heures?
Quel est le vecteur principal de transmission du paludisme?
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Pour quelle période les rechutes de Plasmodium ovale peuvent-elles se produire?
Pour quelle période les rechutes de Plasmodium ovale peuvent-elles se produire?
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Quel récepteur est absent chez les érythrocytes du groupe sanguin Duffy négatif affectant Plasmodium vivax?
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Quelle espèce de Plasmodium peut provoquer le neuropaludisme et est responsable de la majorité des formes cliniques mortelles?
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Quelle est la principale différence entre Plasmodium malariae et les autres espèces du point de vue d'incubation?
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Quelle est la durée de vie optimale des anophèles selon la température ?
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Quel est le type de cycle que subit le Plasmodium chez l'homme ?
Quel est le type de cycle que subit le Plasmodium chez l'homme ?
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Que deviennent les sporozoïtes inoculés par l'anophèle lors d'un repas sanguin ?
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Dans quelle phase du cycle de Plasmodium observe-t-on une libération de milliers de mérozoïtes dans le sang ?
Dans quelle phase du cycle de Plasmodium observe-t-on une libération de milliers de mérozoïtes dans le sang ?
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Les reviviscences tardives observées dans les infections à P.vivax et P.ovale sont dues à quel phénomène ?
Les reviviscences tardives observées dans les infections à P.vivax et P.ovale sont dues à quel phénomène ?
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Quel est le mécanisme par lequel les mérozoïtes pénètrent dans les globules rouges ?
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La destruction des globules rouges parasités se produit avec quelle fréquence en l'absence de traitement pour P.falciparum et P.vivax ?
La destruction des globules rouges parasités se produit avec quelle fréquence en l'absence de traitement pour P.falciparum et P.vivax ?
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Quel type de gamétocytes se forme après plusieurs cycles érythrocytaires ?
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Quel est le processus par lequel les gamétocytes se transforment en formes infestantes chez l'anophèle femelle?
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Quel est le principal mode de transmission du paludisme?
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Quels facteurs peuvent conférer une immunité naturelle partielle contre le paludisme?
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Laquelle des affirmations suivantes sur l'immunité au paludisme est correcte?
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Dans quelles régions le paludisme est-il principalement présent?
Dans quelles régions le paludisme est-il principalement présent?
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Quel parasite est le plus souvent associé à des cas de paludisme en Afrique subsaharienne?
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Quelle caractéristique définit l'immunité acquise au paludisme?
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Comment les sporozoïtes se déplacent-ils après leur formation dans l'oocyste?
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Quels sont les risques associés au paludisme chez la femme enceinte ?
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Quel est le type de diagnostic utilisé pour confirmer la présence de Plasmodium dans un prélèvement sanguin ?
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Quelle méthode de prélèvement est recommandée pour le diagnostic direct du paludisme ?
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Lors du diagnostic de certitude du paludisme, quelle couleur est utilisée pour colorer le frottis sanguin au May Grünwald Giemsa ?
Lors du diagnostic de certitude du paludisme, quelle couleur est utilisée pour colorer le frottis sanguin au May Grünwald Giemsa ?
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Quelles techniques sont utilisées pour le diagnostic séro-immunologique du paludisme ?
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Quel type de paludisme représente un diagnostic d'urgence ?
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Quelles ont été les formes cliniques de paludisme mentionnées ?
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Quelle est la base actuelle du traitement curatif du paludisme ?
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Quel est le traitement recommandé pour les femmes enceintes atteintes de paludisme?
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Quel médicament est utilisé pour prévenir les accès de reviviscence dans les cas de P.vivax ou P.ovale?
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Quel type de prévention est particulièrement difficile à réaliser dans les pays impaludés?
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Quel traitement est approprié en cas d'accès palustre grave par voie intraveineuse?
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Quelles méthodes peuvent être utilisées pour lutter contre les piqûres de moustiques à l'extérieur des habitations?
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Quel est l'objectif principal des programmes d'éradication du paludisme?
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Quel est le type de prévention recommandé pour une personne se rendant dans une zone à risque paludique élevé?
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Quel traitement est parfois associé à la chloroquine pour le traitement de P.vivax?
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Study Notes
Résistance aux antipaludiques et pigment malarique
- Le paludisme est provoqué par des parasites du genre Plasmodium, transmis par la piqûre de moustiques Anopheles femelles.
- Les Plasmodiums présentent des résistances aux antipaludiques et peuvent produire des pigments malariques différents.
- Le pigment malarique "Taches de Maurer" est caractéristique de Plasmodium falciparum.
- Les granules de Schüffner sont caractéristiques de Plasmodium vivax.
Les différents types de Plasmodium
- Plasmodium falciparum est responsable de formes cliniques mortelles, notamment le "neuropaludisme".
- P. falciparum provoque une fièvre tierce maligne, avec un cycle érythrocytaire de 48 heures. Sa schizogonie érythrocytaire est absente du sang périphérique.
- Plasmodium vivax est très répandu en Amérique du Sud et en Asie. Il provoque une fièvre tierce bénigne, avec un cycle érythrocytaire de 48 heures.
- Plasmodium ovale est présent en Afrique intertropicale et provoque une fièvre tierce bénigne, similaire à P.vivax.
- Plasmodium malariae est présent en Afrique et se distingue par une incubation plus longue et un cycle érythrocytaire de 72 heures, provoquant une fièvre quarte.
- Plasmodium knowlesi est un parasite des primates, présent en Asie du Sud-Est, capable d'infecter les humains.
Le vecteur du paludisme: le moustique anophèle
- Le paludisme est transmis uniquement par le moustique Anopheles femelle, hématophage.
- Le cycle de l'anophèle comprend une phase aquatique (larves et nymphes) et une phase aérienne (adultes).
- Le développement et la longévité des anophèles dépendent de la température, optimale entre 20 et 30°C.
Le cycle du paludisme
- Le cycle du paludisme implique deux hôtes : l'homme (hôte intermédiaire) et le moustique Anopheles (hôte définitif).
- Chez l'homme, le cycle comprend deux phases :
- La phase hépatique ou pré-érythrocytaire : elle est cliniquement asymptomatique et correspond à la phase d'incubation.
- La phase sanguine ou érythrocytaire : elle correspond à la phase clinique de la maladie.
Schizogonie pré-érythrocytaire
- Les sporozoïtes inoculés par le moustique infectent les hépatocytes.
- Ils se transforment en schizontes pré-érythrocytaires, qui libèrent des mérozoïtes dans le sang après maturation.
- P.vivax et P.ovale peuvent former des hypnozoïtes dans le foie, pouvant entraîner des réviviscences tardives.
Schizogonie érythrocytaire
- Les mérozoïtes pénètrent dans les globules rouges (GR), se développent en trophozoïtes puis en schizontes.
- Après 48 ou 72 heures (selon l'espèce), le GR est détruit et de nouveaux mérozoïtes sont libérés.
- Ceci correspond à l'accès palustre et à la phase clinique de la maladie.
- La destruction périodique des GR parasités cause la fièvre: toutes les 48 heures (fièvre tierce) ou toutes les 72 heures (fièvre quarte).
- Certains mérozoïtes se développent en gamétocytes mâles et femelles, nécessaires à la transmission chez le moustique.
Chez le moustique Anopheles
- Les gamétocytes ingérés par le moustique se transforment en gamètes mâles et femelles, qui fusionnent pour former un ookinète.
- L'ookinète se fixe à la paroi de l'estomac du moustique et se développe en oocyste.
- Des sporozoïtes se forment dans l'oocyste et migrent vers les glandes salivaires du moustique, prêts à être inoculés lors d'un nouveau repas sanguin.
Modes de transmission
- Le paludisme est principalement transmis par la piqûre nocturne du moustique Anopheles.
- D'autres modes de contamination existent: transmission congénitale, transfusionnelle, par greffe d'organe ou accidentelle.
Répartition géographique
- Le paludisme est présent dans les régions tropicales et intertropicales, chaudes et humides.
- L'Afrique sub-saharienne est la zone la plus touchée, avec une co-existence de plusieurs espèces de Plasmodium.
- L'Amérique centrale et du Sud, l'Asie du Sud-Est et l'Asie du Sud sont également des zones endémiques.
- L'Algérie a obtenu le certificat d'éradication du paludisme par l'OMS en 2019.
- Des foyers autochtones de P.vivax persistent dans le sud de l'Algérie. Le paludisme d'importation, principalement dû à P. falciparum, est également observé.
Immunité au paludisme
- L'immunité au paludisme est relative, appelée "prémunition", résultant d'un équilibre labile entre l'hôte et le parasite.
- Elle est labile et disparaît en 12 à 24 mois en l'absence d'exposition continue.
- La prémunition est moins efficace chez la femme enceinte et les individus splénectomisés.
Immunité naturelle
- Certains facteurs génétiques confèrent une immunité naturelle partielle:
- Facteurs érythrocytaires : trait drépanocytaire (sujet AS), groupe sanguin Duffy négatif.
- Facteurs non érythrocytaires : groupe HLA, polymorphisme de la réponse immune, facteurs ethniques.
Immunité acquise
- S'acquiert progressivement en situation d'exposition continue.
- N'est pas stérilisante, permettant la persistance des parasites à faible dose.
Formes cliniques du paludisme
- Les formes graves du paludisme sont plus fréquentes chez les enfants et les femmes enceintes.
- Le paludisme est une pathologie grave chez la femme enceinte, avec un double risque : accès grave chez la mère et complications pour le fœtus (avortement, accouchement prématuré).
- Le paludisme peut être transmis par transfusion sanguine, greffe d'organe ou accidentellement chez les professionnels de santé.
Diagnostic de laboratoire
Diagnostic d'orientation
- Antécédents de séjour en zone d'endémie.
- Manifestations cliniques: fièvre, pâleur, teint terreux, signes neurologiques.
- Anémie.
Diagnostic de certitude
- Le diagnostic de paludisme est un diagnostic d'urgence.
- Il repose sur la mise en évidence du Plasmodium dans un prélèvement sanguin périphérique.
Diagnostic direct
- Prélèvement sanguin périphérique (veineux ou digital) sur anticoagulant.
- Examen au microscope après coloration au May Grünwald Giemsa (MGG) d'un frottis sanguin et d'une goutte épaisse.
- D'autres techniques existent : PCR, test rapide par immunochromatographie.
Diagnostic séro-immunologique
- Diagnostic indirect : recherche d'anticorps anti-plasmodium dans le sérum.
- Utilisé pour le suivi post-thérapeutique et les enquêtes épidémiologiques.
Le paludisme à Plasmodium falciparum est un diagnostic d'urgence.
Traitement curatif
- Le traitement actuel du paludisme repose sur les dérivés de l'artémisinine.
Accès palustre non compliqué
- P. falciparum : Artéméther-luméfantrine, atovaquone-proguanil, quinine ou méfloquine.
- Femme enceinte : Quinine.
- P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.knowlesi : Chloroquine associée à la primaquine (pour prévenir les reviviscences).
Accès palustre grave
- Artésunate, artémether ou quinine par voie intraveineuse.
Prévention du paludisme
Prévention individuelle
- Lutte contre les piqûres de moustiques: vêtements longs, répulsifs, tortillons fumigènes, moustiquaires imprégnées d'insecticides.
- Chimioprophylaxie médicamenteuse selon la zone d'endémie et la résistance aux médicaments. Les recommandations varient selon le groupe d'âge et l'état de santé.
Prévention collective
- Programmation d'éradication du paludisme: utilisation de moustiquaires imprégnées, prise en charge rapide des accès palustres, développement de nouvelles molécules.
- Lutte anti-vectorielle: assainissement de l'environnement, contrôle des gîtes à moustiques, pulvérisation d'insecticides.
- Recherche de vaccins: essais cliniques en cours, RTS,S est un vaccin autorisé par l'OMS fin 2022 pour les enfants.
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Description
Ce quiz explore la résistance aux antipaludiques des parasites du paludisme et les différents types de Plasmodium. Vous découvrirez les caractéristiques uniques des pigments malariques et les effets cliniques de Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax. Testez vos connaissances sur le paludisme et ses implications médicales.
