Repaso de Virus: Influenza y Coronavirus

Repaso Histórico de Virus de la Influenza y Coronavirus

• Muchos virus tienen origen zoonótico, especialmente los que han surgido recientemente, con un animal identificado como fuente.
• En 2002, el primer coronavirus se identificó en Hong Kong, luego se extendió a Canadá con el nombre de Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-1).
• La enfermedad se controló en dos años, con una mortalidad del 9%.
• Los murciélagos fueron identificados como reservorio y las civetas como vector.
• En 2009, un virus gripal H1N1 (influenza) se extendió desde México.
• La mortalidad de este virus fue alrededor del 2%.
• El reservorio fue el cerdo y las aves.
• En 2012, apareció el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) en Arabia Saudí y Jordania.
• El reservorio probablemente sean los murciélagos y el vector los dromedarios.
• La tasa de mortalidad fue del 30% y la transmisión de persona a persona fue alta.
• Finalmente, en 2019, surgió el SARS-CoV-2, con una tasa de mortalidad estimada en 1-2% antes de la vacunación y cerca del 30% de hospitalización en 2020.
• El reservorio probable es el murciélago y el vector aún se desconoce.

Virus Respiratorios

• Rinovirus: causa resfriado común
• Virus respiratorio sincicial (VRS): frecuente en niños y personas con enfermedades crónicas.
• Influenza: causa síndrome gripal
• Parainfluenza: causa afecciones respiratorias, como bronquiolitis.
• Metapneumovirus: causa afecciones respiratorias, tales como bronquiolitis.
• SARS-CoV-2: causa la enfermedad COVID-19.
• Otros coronavirus: causan resfriados comunes estacionales (15%).
• Adenovirus: causa infecciones respiratorias, conjuntivitis y otras afecciones.
• Bocavirus: causa afecciones respiratorias.
• Coxackie: causa infecciones respiratorias.
• Virus herpes: (VHS, VVZ, CMV, VEB) causan diferentes afecciones, con VRS el más común en niños.

Mecanismos de Transmisión

• Directo: a través de gotas
• Indirecto: a través de aerosoles
• Contacto: directo con superficies contaminadas.
• Digestivo: Consumo de alimentos contaminados.
• Parenteral: Transfusiones sanguíneas o inyecciones.
• Sexual: Relaciones sexuales sin protección.
• Vertical: Transmisión de madre a hijo.
• Trasfusiones/Trasplantes: Vía intravenosa o de órganos.
• Mordedura/picadura: Transmisión por insectos o animales.

Pandemias de Gripe

• La gripe recibió el nombre de influenza en el Renacimiento.
• Tuvo gran importancia en la conquista de América.
• Se han registrado diferentes pandemias de gripe a lo largo de los siglos XVI, XX y XXI.
• Los virus de gripe presentan segmentos de RNA que se recombinan, cambiando constantemente, especialmente a partir de aves.

Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico por PCR en frotis nasofaríngeo.
• Complicaciones comunes incluyen neumonía primaria (gripal) y secundaria bacteriana.
• El tratamiento incluye medidas generales (hidratación, analgésicos) e, en casos graves, medicamentos antivirales (remdesivir, nirmatrelvir, molnupiravir, sotrovimab), inmunomoduladores en casos severos, y, ocasionalmente, cuidados intensivos.
• Se prioriza el tratamiento de individuos de alto riesgo como personas con enfermedades crónicas inmunosuprimidas y personas mayores de 65 años.

Coronavirus:

• Son virus de ARN monocatenario con envoltura.
• La proteína S (Spike) del SARS-CoV-2 es fundamental para la unión al receptor ACE2, dando lugar a una enfermedad respiratoria.
• Existen diferentes tipos de coronavirus, incluidos los alfa, beta, gamma y delta coronavirus.
• SARS-CoV-2 causa la enfermedad COVID-19.
• Mutaciones de coronavirus resultan en variantes como Delta, Ómicron, etc., con diferentes niveles de gravedad y virulencia.
• El virus entra al huésped uniéndose al receptor ACE2.
• Infiltración y afectación pulmonar es típica de las infecciones severas.