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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características describe mejor las reacciones adversas a medicamentos (RAM)?

  • Son efectos nocivos que ocurren a dosis habituales. (correct)
  • Son reacciones que solo ocurren en pacientes alérgicos.
  • Son trastornos que requieren tratamiento inmediato.
  • Son respuestas intencionadas a dosis terapéuticas.
  • ¿Cuál de los siguientes tipos de reacciones adversas a medicamentos no está relacionado con alergias?

  • Eritema por medio de contraste ionizado.
  • Anafilaxia por amoxicilina.
  • Hemólisis en pacientes con G6PDH.
  • Efectos adversos por antihistamínicos. (correct)
  • ¿Qué tipo de reacción adversa a medicamentos está asociada a la hipersensibilidad mediada por IgE?

  • Reacciones Tardías.
  • Reacciones Inmediatas. (correct)
  • Reacciones Idiosincráticas.
  • Reacciones Pseudoalérgicas.
  • ¿Cuál de los siguientes ejemplos representa una reacción adversa de tipo A?

    <p>Sedación tras el uso de antihistamínicos de primera generación. (D)</p> Signup and view all the answers

    Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos se dividen principalmente en:

    <p>Mediadas por IgE y Células T. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes reacciones se clasifica como inmediata en la intolerancia a medicamentos?

    <p>Anafilaxia (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más frecuente asociado con reacciones de intolerancia?

    <p>Antibióticos beta lactámicos (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones representa una reacción no inmediata a medicamentos?

    <p>Reacción a fármacos con eosinofilia (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de anafilaxia intrahospitalaria?

    <p>Agentes bloqueadores neuromusculares (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma gastrointestinal puede presentarse en reacciones de intolerancia a medicamentos?

    <p>Síntomas gastrointestinales (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo clínico que indica la existencia de desprendimiento de la piel en el paciente presentado?

    <p>Signo de Nikolscky (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas en el paciente tras el uso de naproxeno?

    <p>Síndrome de Stevens-Johnson (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de las infecciones recurrentes en niños indica una posible inmunodeficiencia?

    <p>Aumento anormal en la gravedad de las infecciones (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una señal de alarma para sospechar inmunodeficiencias primarias en niños?

    <p>Episodios frecuentes de fiebre sin causa aparente (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de los niños que no presentan inmunodeficiencia?

    <p>Recuperación rápida entre infecciones (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en un paciente con cheilitis y conjuntivitis en el contexto de una posible reacción a medicamentos?

    <p>Reacción subaguda a medicamentos (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se presenta como resultado de la administración intencionada de enfermedades por los cuidadores?

    <p>Síndrome de Munchausen (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las complicaciones que pueden derivarse de las infecciones en niños normales?

    <p>Neumonía o otitis media aguda complicadas (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no se considera una infección recurrente en el diagnóstico de inmunodeficiencia primaria?

    <p>Infecciones dentales agudas (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se considera un signo de falla de medro en niños menores de 3 años?

    <p>Retraso ponderal para la edad (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos tipos de inmunodeficiencias se estiman existentes en total?

    <p>Más de 250 tipos (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los defectos genéticos es correcta?

    <p>Más de 185 defectos genéticos han sido identificados (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con infecciones persistentes por hongos en la infancia?

    <p>Candidiasis en la piel (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un defecto más común en inmunodeficiencias primarias?

    <p>Defecto de células B (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones es considerada un indicador de inmunodeficiencia primaria?

    <p>Dos meses de antibióticos endovenosos (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de una infección viral asociada a inmunodeficiencia?

    <p>Herpes (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se considera una forma grave de reacción cutánea tardía?

    <p>Síndrome de Stevens-Johnson (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación es característica del síndrome de Stevens-Johnson (SJS)?

    <p>Eritema palmoplantar (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal total que define el síndrome de Stevens-Johnson?

    <p>Más del 10% (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica del DRESS?

    <p>Eosinofilia y linfocitos atípicos (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distingue a la Pustulosis exantemática aguda generalizada (AGEP)?

    <p>Erupción pustulosa similar a la cabeza de alfiler (C)</p> Signup and view all the answers

    En el síndrome de hipersensibilidad inducido por medicamentos (DIHS), ¿cuál es un rasgo distintivo en comparación con DRESS?

    <p>Linfocitosis atípica sin eosinofilia (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa común de mortalidad en el síndrome de Stevens-Johnson?

    <p>Desequilibrio hidroeléctrico (D)</p> Signup and view all the answers

    En la reacción de eritema fijo pigmentario, ¿qué puede desencadenar la aparición de lesiones cutáneas?

    <p>Traumatismos previos significativos (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué elemento es crucial para el diagnóstico de reacciones cutáneas tardías?

    <p>Historia clínica detallada (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto diferenciado se observa en la necrólisis epidérmica tóxica (NET)?

    <blockquote> <p>30% de SCT afectada (C)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente la tuberculina?

    <p>Es la IDR más utilizada para evaluar infección por M. tuberculosis. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor de induración en la prueba de tuberculina indica contacto previo con el patógeno?

    <p>10 mm (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de trasplantes implica el uso de células de un mismo individuo?

    <p>Autólogo (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre durante el rechazo de un trasplante?

    <p>El antígeno sensibiliza y luego ataca el tejido trasplantado. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de reacción se evalúa utilizando intradermorreacciones con haptenos?

    <p>Hipersensibilidad tipo IV. (C)</p> Signup and view all the answers

    En condiciones de inmunodeficiencia, ¿qué tamaño de induración para la tuberculina se considera positivo?

    <p>De 5 mm a 9 mm. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes componentes se utiliza en la aplicación de la prueba de tuberculina?

    <p>Derivado Proteínico Purificado (PPD). (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de trasplante se realiza entre individuos idénticos genéticamente?

    <p>Singénico (C)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Reacción adversa a medicamentos (RAM)

    Cualquier respuesta nociva, no intencionada a un fármaco, a dosis habituales para profilaxis, diagnóstico o tratamiento.

    Reacción de hipersensibilidad a medicamentos (DHR)

    Efectos de medicamentos mediados por mecanismos de hipersensibilidad, clínicamente semejante a una alergia.

    Tipo A de RAM

    Reacciones adversas a medicamentos que NO son alérgicas, sino relacionadas con el mecanismo de acción o toxicidad del fármaco.

    Tipo B de RAM

    Reacciones adversas a medicamentos que sí son reacciones de hipersensibilidad (alergia).

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    Anafilaxia por amoxicilina

    Ejemplo de reacción alérgica inmediata (Tipo B) a un medicamento, mediado por IgE.

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    Intolerancia a medicamentos

    Reacción adversa a un fármaco, que no es una alergia, pero presenta síntomas

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    Reacciones inmediatas a medicamentos

    Reacción adversa a medicamentos que se produce rápidamente, como urticaria o anafilaxia

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    Antibióticos betalactámicos

    Clase de antibióticos que son una causa frecuente de reacciones adversas.

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    Anafilaxia intrahospitalaria

    Reacción grave de tipo alérgico que ocurre en el ambiente hospitalario.

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    AINEs

    Antiinflamatorios no esteroideos, una causa frecuente de reacciones adversas incluyendo efectos no inmediatos.

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    Otitis recurrente

    Más de 8 infecciones del oído en un año. No incluye otitis media serosa (moco en el oído sin dolor).

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    Sinusitis grave recurrente

    Más de 2 sinusitis graves en un año.

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    Antecedentes familiares de inmunodeficiencia primaria

    Historia familiar de inmunodeficiencia, especialmente en caso de consanguinidad (relación familiar cercana entre los padres) o endogamia.

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    Neumonía recurrente

    Más de 2 neumonías en un año.

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    Falla de medro

    Dificultad para crecer o aumentar de peso normalmente, especialmente en niños menores de 3 años.

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    Abscesos recurrentes

    Infecciones recurrentes con formación de pus debajo de la piel u órganos.

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    Candidiasis recurrente

    Infección por hongos persistente en la boca y/o piel después del año de vida.

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    Infección crónica

    Toma de antibióticos intravenosos por más de 2 meses para tratar una infección.

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    Reacciones adversas cutáneas

    Efectos secundarios de medicamentos que afectan la piel, que pueden variar de leves a graves (ej. Stevens-Johnson, DRESS).

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    Exantema maculopapular

    Erupción cutánea leve, con manchas planas o elevadas, que comienza en el tronco y se extiende a las extremidades.

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    Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)

    Reacción grave con desprendimiento de la piel, > 10% de superficie corporal total afectada, y lesiones en mucosas.

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    Necrólisis epidérmica tóxica (NET)

    Reacción grave con desprendimiento severo de la piel, > 30% de superficie corporal total afectada.

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    Reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)

    Reacción grave con erupción cutánea, fiebre, afectación de órganos y eosinofilia.

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    Pustulosis exantemática aguda generalizada (AGEP)

    Reacción grave con ampollas y descamación generalizada, de las más graves.

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    Eritema fijo pigmentario

    Reacción cutánea tardía (30min-8 horas), delimitada, pigmentada, puede ser única o múltiple, generalmente con antecedente de trauma.

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    Tiempo ingesta-aparición cutánea

    Diferenciación de la reacción por el tiempo de aparición para comprender qué fármaco es el causal.

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    Diagnóstico (reacciones adversas)

    Requiere historia clínica, examen físico, estudios de laboratorio y posible biopsia para determinar la causa.

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    Opciones de re-exposición

    Pruebas para evaluar el riesgo de reacciones graves luego de una re-exposición al medicamento.

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    ¿Qué es el signo de Nikolsky?

    Prueba clínica útil para diagnosticar SJS o NET. Se realiza presionando ligeramente la piel sana con un dedo, lo que produce un desprendimiento o descamación de la epidermis.

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    Overlap SJS/NET

    Una reacción cutánea que presenta características tanto de SJS como de NET. El desprendimiento de la piel generalmente afecta entre el 10% y el 30% del cuerpo.

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    Inmunodeficiencias Primarias (IDP)

    Un grupo de enfermedades hereditarias que debilitan el sistema inmune. Las personas con IDP son más susceptibles a las infecciones.

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    Inmunodeficiencias Secundarias

    Deficiencias del sistema inmune causadas por factores externos como enfermedades, medicamentos o malnutrición.

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    ¿Qué es el Síndrome de Munchausen?

    Un trastorno mental en el que una persona finge o exagera síntomas de enfermedad para obtener atención médica.

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    Señales de alarma de IDP

    Signos que pueden indicar una posible IDP. Incluyen infecciones recurrentes, graves o de larga duración, así como falta de respuesta al tratamiento.

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    Intradermorreacción

    Prueba cutánea que se utiliza para detectar la hipersensibilidad tipo IV, específicamente al introducir sustancias conocidas en la piel.

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    Hipersensibilidad tipo IV

    Reacción alérgica retardada, mediada por células T, que se desarrolla entre 24 y 72 horas después de la exposición al alérgeno.

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    Tuberculina

    Un extracto de proteínas de Mycobacterium tuberculosis utilizado para realizar la intradermorreacción, evaluando la exposición al bacilo.

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    Índice de induración

    El tamaño del abultamiento o endurecimiento que aparece en la piel después de la prueba de tuberculina, que indica la intensidad de la respuesta inmunitaria.

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    Valor de la intradermorreacción

    Dependiendo del tamaño de la induración, se puede determinar el tipo de reacción (positiva, dudosa, negativa) y su significado clínico.

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    Trasplante

    Procedimiento médico que consiste en la sustitución de un órgano, tejido o células dañados por otros sanos, provenientes del mismo individuo o de un donante.

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    Rechazo de trasplante

    Respuesta inmunitaria del organismo receptor contra el órgano o tejido trasplantado, que lo reconoce como extraño y lo ataca.

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    Tipos de rechazo

    Hay diferentes tipos de rechazo: hiperagudo (inmediato), agudo (días o semanas) y crónico (meses o años) dependiendo del tipo de rechazo.

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    Study Notes

    Reacciones adversas a medicamentos (RAM)

    • RAM son frecuentes y están inherentes a todos los tratamientos farmacológicos.
    • La historia clínica y la presentación clínica ayudan a distinguir entre reacciones de tipo inmediato y tardío.
    • Una RAM es cualquier respuesta nociva, no intencionada a un medicamento a dosis habituales.
    • La reacción de hipersensibilidad a medicamentos (DHR) tiene mecanismos semejantes a las alergias.

    Tipos de RAM

    • Tipo A (más frecuente, 80%): No relacionadas con alergias, sino con el mecanismo de acción del fármaco o su toxicidad. Ejemplos incluyen toxicidad (sangrado con anticoagulantes), efectos adversos (sedación con antihistamínicos) e interacción medicamentosa (toxicidad con teofilina por inhibición del metabolismo por cimetidina).
    • Tipo B (hipersensibilidad, 20-25%): Relacionada con alergias.
      • Alergia:
        • Inmediatas (IgE específica): reacciones rápidas como anafilaxia (ej., amoxicilina).
        • Tardías (células T): reacciones más lentas, como síndrome de Stevens-Johnson.
      • Reacciones no alérgicas:
        • Idiosincrasia: reacciones adversas peculiares a un paciente con defecto genético (ej., hemólisis en pacientes con G6PD).
        • Seudoalergia: reacciones que parecen alérgicas pero no lo son, con mecanismos no inmunológicos (ej., eritema por medio de contraste).
        • Intolerancia: efectos adversos por una dosis única o un mecanismo inusual del fármaco (ej., tinnitus por AAS).

    Clasificación de las reacciones no inmediatas

    • Inmediatas: Urticaria, angioedema, rinitis, conjuntivitis, broncoespasmo, síntomas gastrointestinales, anafilaxia.
    • No inmediatas: Exantema maculopapular, eritema maculopapular, pustulosis exantemática aguda generalizada, síndrome de Steven Johnson/necrólisis epidérmica tóxica, reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos, eritema fijo pigmentario.

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    Description

    Este cuestionario explora las reacciones adversas a medicamentos, incluyendo su clasificación, mecanismos y ejemplos. Aprenderás a diferenciar entre las reacciones inmediatas y tardías, así como la importancia de la historia clínica en su identificación. Ideal para estudiantes de farmacología y medicina.

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