Radiographie panoramique en odontologie

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Questions and Answers

Quel est le principe de la radiographie panoramique ?

Utilisation d'un scanner 3D

Imagerie par fente avec faisceau étroit (correct)

Images en couleur des structures dentaires

Agrandissement de l'image pour détails

Quel est l'un des paramètres à considérer pour le positionnement correct du patient ?

Angle de la tête de 45 degrés

Position des genoux

Alignement des épaules

Plan de Francfort horizontal (correct)

Qu'est-ce qui est important pour éviter les superpositions lors de la prise de vue ?

Plan occlusal horizontal et légèrement ascendant (correct)

Inclinaison du plan occlusal légèrement descendant

Positionnement de la langue vers le bas

Rotation complète de la tête

Quelle est l'épaisseur de coupe variable à la région médiane lors de l'examen ?

9 mm Signup and view all the answers

Pourquoi un bon positionnement de la tête est-il crucial lors de l'examen ?

Pour faciliter l'analyse des asymétries Signup and view all the answers

Quel phénomène est évité grâce à l'imagerie par fente de la radiographie panoramique ?

Flou dû au rayonnement diffusé Signup and view all the answers

Quel est l'angle correct du plan occlusal lors de l'examen ?

Horizontal et légèrement ascendant Signup and view all the answers

Comment la tête doit-elle être positionnée par rapport à l'appareil ?

Alignée avec le plan sagittal médian Signup and view all the answers

Quelle méthode permet d'évaluer la symétrie du crâne ?

Mesurer la longueur des hémi-mandibules Signup and view all the answers

Laquelle des lignes mentionnées indique la verticalité de la sagittale médiane ?

Ligne 1c Signup and view all the answers

Quel élément renseigne sur la position crânienne par rapport à l'horizontale ?

La ligne tracée au niveau du maxillaire Signup and view all the answers

Que renseigne la comparaison de la largeur du ramus ?

L'asymétrie du crâne ou de la mandibule Signup and view all the answers

Quel type d'asymétrie est détecté par la mensuration comparative entre le milieu de la mandibule et le bord postérieur du ramus ?

Asymétrie de position du crâne ou de la mandibule Signup and view all the answers

Qu'indique une surprojection déviée de l'opacité du rachis cervical ?

Que la sagittale médiane a été déplacée Signup and view all the answers

Quelle ligne indique un défaut de position lié à une obliquité du plan sagittal médian ?

Ligne 1a Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'évaluation de la qualité de l'image dans le positionnement de la tête ?

Détecter des anomalies de position Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui informe sur des asymétries de position du crâne et de la mandibule ?

La comparaison des surprojections mandibulaires Signup and view all the answers

Lorsque le plan de Francfort diverge du plan d'occlusion, quel plan devient le plan de référence ?

Le plan de Camper Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une langue mal positionnée dans la région rétro-incisive ?

Un effacement des structures maxillaires Signup and view all the answers

Que se passe-t-il lorsque les incisives sont en arrière du plan de coupe ?

L'image montre des structures floues et élargies Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une bonne position de la langue sur la qualité des images radiologiques ?

L'image est nette et précise Signup and view all the answers

Qu'indique une position des incisives en bout à bout ?

Une occlusion normale Signup and view all the answers

Quel aspect radiologique est attendu pour les structures dans le plan de coupe ?

Nette et respectueuse des proportions Signup and view all the answers

Quel type de comparaison permet de détecter des asymétries mandibulaires ?

Comparaison des surprojections mandibulaires controlatérales Signup and view all the answers

Pourquoi la langue doit-elle être appliquée contre la voûte palatine chez les patients édentés ou avec une prothèse complète?

Pour jouer son rôle de filtre Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une mauvaise position de la langue sur la radiographie?

Les structures maxillaires sont effacées et ininterprétables Signup and view all the answers

Comment se présente la région apicale des dents maxillaires en cas de mauvaise mise en position du crâne?

Elle est masquée par des opacités Signup and view all the answers

Qu'indique une extension du crâne dans le céphalostat?

Une opacité des maxillaires visible sur radiographie Signup and view all the answers

Quel est le résultat d'un plan occlusal en descente sur une radiographie?

Un arc concave vers le bas Signup and view all the answers

Comment les germes dentaires maxillaires sont-ils affectés en raison d'une mauvaise position de crâne chez l'enfant?

Ils deviennent difficiles à visualiser Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la langue chez un patient édenté?

Jouer le rôle de filtre pour la visualisation Signup and view all the answers

Quelle conséquence a la mauvaise installation du crâne sur l'analyse radiographique?

Elle complique la visualisation des structures dentaires Signup and view all the answers

Quel est le résultat d'une mauvaise mise en place du crâne dans le céphalostat ?

Les zones de contacts des dents maxillaires se superposent. Signup and view all the answers

Quel effet peut avoir un plan occlusal concave vers le haut sur une radiographie ?

Les ATM peuvent être effacées. Signup and view all the answers

Que provoque une position oblique du plan sagittal médian ?

Agrandissement de l’angle mandibulaire gauche. Signup and view all the answers

Quels sont les signes d'une asymétrie rachidienne due à une position incorrecte du plan sagittal médian ?

Agrandissement de l’hémiface en arrière de la coupe. Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une position asymétrique du crâne sur l'occlusion dentaire ?

Occlusion dentaire incomplète. Signup and view all the answers

Que peut cacher une position incorrecte du ramus sur une radiographie ?

Les zones de contact des prémolaires peuvent être masquées par des opacités. Signup and view all the answers

Comment se manifeste un agrandissement du ramus droit sur une radiographie ?

Il semble allongé et déformé. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'une mauvaise position du crâne sur les structures naso-palatines ?

Elles apparaissent libres de surprojection. Signup and view all the answers

Quel effet est associé à la sommation des objets radio opaques se produisant dans l'imagerie dentaire?

Effet d'addition Signup and view all the answers

Quels objets peuvent provoquer des pertes de netteté dans une radiographie?

Ailes du nez Signup and view all the answers

Quelle structure apparaît uniquement si elle est parallèle au faisceau de rayons X?

Mince lame osseuse Signup and view all the answers

Quel type d'image est obtenu lorsque le faisceau de rayons X cible une structure sphérique?

Contour circulaire Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui doit être évalué lors de la lecture d'un cliché panoramique?

Dénombrement et identification des dents Signup and view all the answers

Quelle partie molle n'est pas mentionnée dans la lecture du cliché panoramique?

Tissu osseux Signup and view all the answers

Quel est un exemple de structure maxillaire médiane?

Sinus maxillaire Signup and view all the answers

Quel type de radiographie permet d’évaluer la phase de denture mixte?

Radiographie panoramique Signup and view all the answers

Quel segment est visible uniquement en phase de constitution de la denture adulte?

Germes des dents permanentes Signup and view all the answers

Quelle structure peut apparaître sous forme d'ombre dans les images denses extra-maxillaires?

Pavillon des oreilles Signup and view all the answers

Quel cas n'est pas lié à la splendeur du rachis cervical en radiographie?

Cavitaires pneumatiques Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de l'évaluation des cavités pneumatiques au niveau de la tête et du cou?

Identifier les structures maxillaires Signup and view all the answers

Quel élément n'est pas mentionné dans le schéma des structures maxillaires et mandibulaires normales?

Système immunitaire Signup and view all the answers

Study Notes

Radiographie panoramique ou orthopantomographie

La radiographie panoramique, ou orthopantomographie, est une technique d'imagerie dentaire.
L'examen est réalisé par le Docteur Jacques PREVOST, MCU-PH.
Il travaille à la Faculté d'Odontologie, de l'Université de Lorraine et à l'Hôpital des Enfants, CHRU de Nancy.

Plan de l'étude

Principe : Description du principe de la technique d'imagerie.
Positionnement et erreurs de position : Détail du positionnement du patient et des erreurs possibles.
Radio anatomie : Étude de l'anatomie radiologique.

Principe technique

La technique d'imagerie utilise un faisceau de rayons X étroit.
L'image obtenue est sans agrandissement et sans flou lié au rayonnement diffusé.
L'épaisseur de coupe est variable (9 mm région médiane, 20 mm ATM, et zonographie à épaisseur variable).
L'examen inclut la mandibule, les dents, le maxillaire, l'ATM, les sinus.

Positionnement du patient

La position du patient est définie par trois paramètres :
- Position antéropostérieure
- Plan horizontal
- Plan sagittal médian
Les paramètres de positionnement incluent :
- Patient au centre de l'appareil
- Plan de Francfort horizontal (plan de Camper)
- Incisives en bout à bout
- Langue collée au palais

Le positionnement de la tête

Le plan de Camper horizontal est légèrement ascendant et vers l'arrière pour éviter les superpositions des espaces interdentaires.
Le plan sagittal médian est vertical et dans l'axe de projection de l'appareil.

Examen en occlusion habituelle et positionnement correct de la tête

Un positionnement correct de la tête permet une analyse des asymétries.
Le plan occlusal est horizontal et légèrement ascendant vers l'arrière (AR).
La région incisive est devant le plan de coupe.
L'examen analyse les rapports entre le versant postérieur du tubercule articulaire et le versant antérieur du condyle mandibulaire.

Auto-évaluation de la qualité de l'image

La ligne 1a utilise le bord inférieur des tubercules articulaires pour évaluer l'obliquité du plan sagittal médian.
La ligne 1b utilise l'extrémité inférieure d'une ligne innominée pour évaluer la position crânienne.
La ligne 1c, chez un patient normal, est perpendiculaire à 1a et 1b, garantissant la verticalité de la sagittale médiane.
La comparaison des largeurs du ramus permet d'évaluer une disposition asymétrique du crâne ou de la mandibule.
La comparaison entre le milieu et le bord postérieur du ramus permet d'évaluer l'asymétrie de position du crâne ou de la mandibule repérée par le déplacement du milieu de la mandibule.
La symétrie ou non de la clarté des articulations occipito-atloïdiennes et la surprojection centrale ou déviée de l'opacité du rachis cervical indique un déplacement de la sagittale médiane vers l'arrière (AR).
(Page 9) Comparaison droite/gauche de la dimension des dents de l'arcade maxillaire fournit des informations sur les asymétries de position du crâne et de la mandibule.
Comparaison des surprojections mandibulaires bilatérales permet de déceler les asymétries de positionnement du crâne et/ou de la mandibule.

Le plan de Francfort

Quand il existe une divergence importante entre le plan de Francfort et le plan d'occlusion, le plan de référence devient le plan de Camper.

Les incisives

Les incisives normales sont en bout à bout et dans le plan de coupe radiologique, avec proportions respectées.
Dans la mauvaise position, les incisives sont en occlusion habituelle, avec partiel chevauchement dans le plan de coupe.

La position de la langue

Une langue bien appliquée sur le palais permet la visualisation correcte des structures osseuses (rouge).
Une langue mal appliquée (bleue) dans la région rétro-incisive empêche une bonne visualisation des structures maxillaires.
Chez les patients édentés ou avec prothèse, la langue doit être appliquée contre la voûte palatine pour la visualisation des structures osseuses.

Mauvaise position de la langue

Les racines des dents maxillaires, les structures maxillaires, et les limites des cavités nasales et des sinus maxillaires sont effacées et ininterprétables.

Bonne position de la langue

Avec une bonne position de la langue, le rayonnement est atténué, et les structures anatomiques apparaissent clairement sur le cliché.

Mauvaise mise en place du crâne

Un crâne en extension (vers l'arrière) sur le céphalostat entraîne un abaissement des plans occlusal et de Camper, engendrant une opacité des maxillaires, de la voûte palatine et du plancher des fosses nasales, rendant plus difficile la visualisation des germes dentaires maxillaires chez les enfants.

Mauvaise position de crâne (crâne en flexion)

Un crâne en flexion sur le céphalostat entraîne un relèvement des plans occlusal et de Camper, ce qui fait superposer les zones de contacts des dents maxillaires.
Les zones apicales et naso-palatines sont dégagées et les germes maxillaires peuvent être analysés.
La radiographie montre un plan occlusal concave vers le haut. Les ATM peuvent être effacées, le ramus et les zones de contact des prémolaires peuvent être masqués par des opacités.

Position incorrecte du plan sagittal médian

Un plan sagittal médian (rouge) oblique par rapport à la verticale provoque une surprojection variable des structures, un élargissement et un agrandissement de l'angle mandibulaire gauche déplacé vers la langue.
La position initiale du plan sagittal médian (noir) peut dévier vers l'arrière (rouge), ce qui provoque une asymétrie rachidienne et agrandissement de l'hémiface située en arrière de la coupe.

Position asymétrique

La radiographie montre une position asymétrique avec occlusion dentaire incomplète.
Un agrandissement du ramus droit et de l'os zygomatique, ainsi qu'une longueur allongée de l'hémimandibule droite, sont observables.
L'agrandissement de ces régions entraîne des zones de contact sur la mandibule droite hyper-denses due à des surprojections.

Radio-anatomie

Les règles de la radio-anatomie incluent l'espace tridimensionnel, le positionnement du patient, la zonographie avec la représentation des structures hors coupe, l'effet de sommation et l'effet de tangence.
L'effet de sommation peut masquer ou reproduire des structures en fonction du positionnement et de l'atténuation. Une perte de netteté peut survenir dans le cas d'une surexposition par rapport aux structures radio-opaques.
L'effet de tangence dépend de l'orientation de la structure vis-à-vis du faisceau de rayons X. Un résultat clair d'une structure fine comme une lame osseuse se produit lorsqu'elle est parallèle au faisceau.

Lecture du cliché panoramique

Le compte et l'identification des dents, l'appréciation de la topographie verticale, la morphologie coronaire et radiculaire, et l'état des espaces desmodontaux sont essentiels.
L'analyse des cavités pneumatiques naso-sinusiennes, des structures maxillaires médianes et latérales, ainsi que des structures mandibulaires sont également attendus.
Les parties molles, telles que les images aériennes du rhino et de l'oropharynx, les commissures labiales, les pavillons des oreilles, les os hyoïdes, les processus styloïdes, les ganglions calcifiés et la lymphe submandibulaire, font partie de l'analyse.

Radio anatomie: Cranio

Les structures craniennes sont détaillées pour l'analyse de la vue de profil frontale.
Le rôle de la projection frontale et latérale pour situer les germes des dents permanentes par rapport aux racines dentaires.

Radio anatomie et schéma des structures maxillaires et mandibulaires normales

Différentes structures maxillaires et mandibulaires sont identifiées par des numéros.

Radio anatomie: Projections des clartés aériques

L'identification des orifices buccaux, de la cavité buccale (dos de la langue-palais), du rhino-pharynx et du pharyngo-larynx en termes de projections.

Radio anatomie: Images extra-maxillaires

Identification de la pyramide nasale, de la zone de contact sombre du rachis cervical, du rachis cervical dédoublé, des os hyoïdes, des processus styloïdes, du système stylo-hyoïdien, des pavillons des oreilles.

Radiographie panoramique : Phases de la denture

Différentes phases de la denture (temporaire, mixte stable, adulte) sont décrites avec une radiographie panoramique.

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Description

Ce quiz explore la radiographie panoramique ou orthopantomographie, une technique essentielle en imagerie dentaire. Vous apprendrez les principes de la méthode, le positionnement du patient, et des éléments d'anatomie radiologique. Testez vos connaissances sur les aspects techniques et cliniques de cet examen.