Radiographie panoramique en odontologie

Une technique d'imagerie médicale qui permet d'obtenir une image radiographique de l'ensemble de la mâchoire supérieure et inférieure, ainsi que des articulations temporo-mandibulaires.

Technique où un faisceau de rayons X étroit balaye la mâchoire pour créer une image sans agrandissement. Elle permet d'éviter le flou lié au rayonnement diffusé.

La position du patient lors de la radiographie panoramique est définie par trois paramètres : le plan horizontal, le plan sagittal médian et la position antéropostérieure.

Le plan de Francfort doit être horizontal, le plan de Camper doit être horizontal et les incisives doivent être en bout à bout.

Le plan de Camper doit être horizontal et le plan occlusal doit être légèrement ascendant vers l'arrière pour éviter les superpositions des espaces interdentaires.

Le plan sagittal médian doit être vertical et dans l'axe de projection de l'appareil.

Une analyse des asymétries est possible uniquement si la tête est correctement positionnée.

La région incisive doit être placée devant le plan de coupe pour une analyse précise des rapports entre le versant postérieur du tubercule articulaire et le versant antérieur du condyle mandibulaire.

Une comparaison droite/gauche de la taille des dents de l'arcade maxillaire peut révéler des asymétries de position du crâne et de la mandibule.

Le plan de Francfort est une ligne imaginaire reliant le bord inférieur de l'orbite à la partie supérieure du conduit auditif externe. Ce plan est utilisé comme référence pour l'évaluation de la position de la tête et de la mandibule.

Le plan de Camper est utilisé comme plan de référence lorsque le plan de Francfort diverge trop du plan d'occlusion.

Les incisives en occlusion habituelle sont visibles en entier et nettes sur l'image radiologique.

Les incisives en bout à bout, mais légèrement en arrière du plan de coupe, apparaissent floues et élargies sur l'image radiologique.

Les incisives en bout à bout, mais en avant du plan de coupe, apparaissent floues et rétrécies sur l'image radiologique.

La langue bien placée contre le palais sert de filtre pour une meilleure visualisation des structures osseuses.

La langue placée dans la région rétro-incisive ne joue pas son rôle de filtre et peut effacer les structures maxillaires sur l'image radiologique.

La vérification de la symétrie d'une image radiographique peut être effectuée en observant la position du plan sagittal médian.

La symétrie du crâne et de la mandibule peut être évaluée en mesurant la longueur des deux hémi-mandibules.

La symétrie peut être analysée en examinant la forme et la position des projections mandibulaires controlatérales.

La ligne reliant les deux points du bord inférieur des tubercules articulaires indique si le défaut de position de la tête est lié à une obliquité du plan sagittal médian.

La ligne reliant les deux points de l'extrémité inférieure d'une ligne innominée au niveau de la face temporale de l'os zygomatique et du maxillaire renseigne sur la position crânienne par rapport à l'horizontale et la sagittale médiane.

La ligne perpendiculaire à 1a et 1b montre la verticalité de la sagittale médiane chez le patient normal.

La comparaison de la largeur du ramus de la mandibule permet de détecter une disposition asymétrique de l'ensemble du crâne ou seulement de la mandibule.

La mensuration entre le milieu de la mandibule et le bord postérieur du ramus permet d'identifier une asymétrie de position du crâne ou de la mandibule.

La position de la langue lors d'une radiographie panoramique est cruciale. Une langue bien placée contre la voûte palatine permet d'améliorer la qualité des images.

Lorsque la langue est mal positionnée, les racines dentaires, les structures maxillaires et les limites des cavités nasales et des sinus maxillaires apparaissent floues et difficiles à analyser.

Une bonne position de la langue permet une meilleure visualisation des structures osseuses et des dents grâce à l'atténuation du rayonnement.

L'extension du crâne dans le céphalostat provoque une inclinaison vers l'arrière du plan occlusal et du plan de Camper.

L'extension du crâne crée une opacité sur les maxillaires, rendant difficile la visualisation des germes dentaires chez l'enfant.

Une position incorrecte du crâne conduit à un arc concave vers le bas formé par la voûte palatine et le plancher des fosses nasales.

L'extension du crâne peut masquer les apex dentaires et rendre impossible l'analyse des germes maxillaires chez l'enfant.

Une mauvaise position du crâne peut rendre l'analyse de la croissance des dents chez l'enfant impossible.

Le crâne est incliné dans le céphalostat, ce qui fait monter le plan occlusal et le plan de Camper vers l'arrière. Les contacts dentaires maxillaires se superposent et les ATM sont incomplètement visibles. Cette erreur permet de bien voir les régions apicales et les structures naso-palatines, mais les germes maxillaires peuvent être analysés.

Le plan occlusal est concave vers le haut, ce qui peut masquer les ATM. Le ramus et les contacts des prémolaires peuvent être cachés, tandis que la région naso-palatine apparaît dégagée.

Le plan sagittal médian est incliné par rapport à la verticale, ce qui crée une surprojection variable des structures du côté opposé. L'angle mandibulaire du côté incliné est élargi et déplacé vers la langue.

Le plan sagittal médian, initialement bien placé, dévie vers l'arrière. Cela provoque une asymétrie de la colonne vertébrale et un agrandissement du côté de la tête situé en arrière de la coupe.

La radiographie présente une position asymétrique avec une occlusion dentaire incomplète. Le ramus droit et l'os zygomatique sont agrandis, car ils sont éloignés de la coupe sur le côté lingual. L'hémi-mandibule droite apparaît allongée, avec des molaires et des prémolaires agrandies. Les zones de contact présentent des hyperdensités dues aux surprojections.

Le plan sagittal médian doit être bien positionné pour une analyse correcte des asymétries faciales et corporelles.

La région incisive doit être placée devant le plan de coupe pour visualiser correctement les rapports entre le versant postérieur du tubercule articulaire et le versant antérieur du condyle mandibulaire.

La position du crâne doit être précise pour éviter les erreurs d'interprétation et obtenir une image radiographique de qualité.

La superposition de plusieurs objets radio-opaques sur une même zone de l'image, augmentant l'opacité. Cela peut être dû à la projection de structures anatomiques, à la présence de corps étrangers ou à des calcifications.

Les structures perpendiculaires au faisceau de rayons X apparaissent plus épaisses et plus denses, tandis que celles qui sont parallèles peuvent être invisibles. Les surfaces courbes ne sont visibles que sur les parties qui reçoivent le faisceau tangentiellement.

L'analyse de la radio panoramique permet d'identifier et de compter les dents, d'évaluer leur position verticale, leur forme et leur état, d'observer l'état de la crête alvéolaire et des espaces desmodontaux.

La radio panoramique permet d'observer les cavités pneumatiques nasales et sinusiennes, les structures maxillaires médianes et latérales, ainsi que les structures mandibulaires.

La radio panoramique permet d'observer les parties molles du visage comme les lèvres, le rhino-pharynx, l'os hyoïde et les ganglions calcifiés.

Le crâne est visible sur la radio panoramique à travers la projection de ses structures, permettant de distinguer les différentes parties de l'os et d'identifier les différentes structures anatomiques.

Les germes des dents permanentes sont visibles sur la radio panoramique par rapport aux racines des dents temporaires, permettant d'évaluer leur position et leur développement.

La radio panoramique permet d'observer les structures normales des maxillaires et de la mandibule, comme les sinus maxillaires, l'os zygomatique, le processus ptérygoïde et le canal mandibulaire.

La radio panoramique met en évidence les clartés aériques du visage, telles que l'orifice buccal, la cavité buccale, le rhino-pharynx et le pharyngo-larynx.

La radio panoramique permet d'identifier les structures denses extra-maxillaires, comme la pyramide nasale, le rachis cervical, l'os hyoïde et les processus styloïdes, qui peuvent être visibles sur l'image.

La radio panoramique d'un enfant avec des dents temporaires permet d'observer les phases de développement de la denture et d'évaluer la croissance.

La radio panoramique d'un enfant avec une denture mixte, temporaire et permanente, permet d'observer les différentes étapes de l'éruption des dents permanentes.

La radio panoramique d'un enfant avec une denture mixte stable, avec les dents permanentes en place et les dents temporaires en voie d'extraction, permet d'observer la transition entre les deux dentitions.

La radio panoramique d'une personne avec une denture adulte, avec l'ensemble des dents permanentes en place, permet d'observer l'état de la dentition et de détecter d'éventuelles pathologies.