Radiografía de Tórax y Silueta Cardiaca

Radiografía de Tórax

• Si se sospecha un problema cardíaco, se debe realizar una radiografía de tórax porque los signos clínicos (intolerancia al ejercicio, tos nocturna, fatiga, tos durante el ejercicio) no son específicos del corazón, sino que también pueden ser causados por un problema pulmonar.
• En una vista lateral derecha, el hemitórax izquierdo se visualiza mejor porque el lado derecho se insufla menos y presenta menor contraste.
• Se recomienda realizar primero la vista lateral derecha si los recursos son limitados.

Proyecciones y Posiciones

• La proyección describe la trayectoria del haz de rayos X, indicando el punto de entrada y salida.
• La posición describe el decúbito del paciente, es decir, la parte del cuerpo que está en contacto con la mesa.

Silueta Cardiaca en Animales

• Felinos:
  • Silueta más alargada y uniforme.
  • Más recostada en el esternón, especialmente en pacientes mayores.
  • La principal patología cardíaca es la hipertrofia concéntrica, que engrosa la pared del corazón hacia adentro sin un cambio notorio en la silueta radiográfica.
• Caninos:
  • Silueta más redonda.
  • Una silueta muy recostada al esternón es patológica, indicando dilatación de un segmento de la silueta.
  • La cardiomiopatía dilatada es una enfermedad adquirida que produce una silueta más globosa.

Análisis de Glucosa

• Indicación: Problemas de diabetes, cetosis o carencias de energía en animales de producción.
• Muestra: Se solicita sangre entera con aditivo de fluoruro de sodio (NaF) tapa gris o inmediatamente luego de ser obtenida para evitar que los glóbulos rojos metabolicen la glucosa.
• Método: Colorimétrico, genera un color en la reacción.
• Intervalo de referencia: 3 a 5,5 mmol/L (equinos, caninos, felinos).

Interpretación de Glucosa

• Hiperglicemia: - Fisiológica: valores elevados después de ingerir alimentos (postprandial) o ejercicio.
• Cuerpos Cetónicos:
• El acetoacetato es el cuerpo cetónico predominante en orina, detectado por la prueba de Rothera.
• Esta prueba es semicuantitativa, el cambio de color indica la concentración de acetoacetato.
• También se puede usar en leche.
• Existen dispositivos para medir cuerpos cetónicos, asegúrese de que estén validados y sus intervalos de referencia sean adecuados para animales chilenos.

Análisis de Urea

• Importancia: Indicador de enfermedad renal.
• Intervalo de referencia: Fluctúa entre las especies.
• Interpretación: - Hiperuremia: - Pre-renal: deshidratación, hipotensión, insuficiencia cardíaca. - Renal: insuficiencia renal. - Post-renal: obstrucción de las vías urinarias. - Hipouremia: desnutrición proteica en NO RUMIANTES.
• En rumiantes:
• Es un marcador del balance entre el aporte de energía y proteína.
• La urea se puede elevar sin daño renal debido a un desbalance de energía y proteína en la dieta.
• La creatinina es un apoyo importante para la evaluación de la urea.

Proteínas de Fase Aguda (PFA)

• Son betaglobulinas específicas de cada especie que se utilizan como indicadores de enfermedad.
• Sintetizadas por el hígado.
• Su concentración aumenta o disminuye en respuesta a un proceso inflamatorio.
• En cerdos, bovinos y perros se utilizan la proteína C reactiva, el amiloide A sérico y la haptoglobina.
• En cerdos, es un marcador muy útil.
• En perros, predomina la proteína C reactiva.

Categorías de PFA

• Principales: Aumento de más de 10 veces la concentración basal.
• Moderadas: Aumento de 2 a 5 veces.
• Negativas: Disminuyen su concentración.

Ejemplos de PFA

• Albumina: Proteína de fase aguda negativa, disminuye en sangre.
• Proteína C reactiva: Aumenta en caninos a las 4 horas después de un proceso inflamatorio.
• Amiloide sérico A: Es la PFA de elección en equinos, pero es costosa.

Fibrinógeno

• Es una proteína de síntesis hepática, precursor inactivo de la fibrina.
• Aumenta en respuesta a una lesión.
• Es la más barata y fácil de evaluar, pero no la ideal.
• Principalmente utilizada en rumiantes y equinos.
• Aumenta a las 24 horas después de un proceso inflamatorio.
• Su función es la formación del coágulo.

Este cuestionario aborda temas relacionados con la radiografía de tórax y la evaluación de la silueta cardíaca en animales, especialmente en felinos. Se explorarán diferentes proyecciones, posiciones y la interpretación de síntomas cardíacos. Ideal para estudiantes de medicina veterinaria que deseen profundizar en radiología y diagnóstico.