Quizzes sobre Anatomía Pulmonar y Quirúrgica

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Questions and Answers

¿Qué tipo de sangre transporta la arteria pulmonar?

  • Sangre rica en nutrientes
  • Sangre desoxigenada (correct)
  • Sangre mixta
  • Sangre oxigenada

¿Cuál es el destino final del drenaje linfático pulmonar?

  • Ganglios cervicales y supraclaviculares (correct)
  • Ganglios linfáticos intrapulmonares
  • Ganglios del mediastino
  • Ganglios periféricos

¿Cuál de las siguientes estructuras está en el nivel del 4º espacio intercostal?

  • Punta de la escápula
  • Hilio pulmonar
  • Ángulo de Lewis
  • Mamila (correct)

¿Qué lóbulo pulmonar se afecta de manera exclusiva en el drenaje linfático?

<p>Cada lóbulo tiene su propio drenaje (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento necesario para abordar el mediastino desde una toracotomía anterior?

<p>Extirpar el 3º cartílago costal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores malignos son los más frecuentes a nivel pulmonar?

<p>Carcinomas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la posición del paciente para localizar la punta de la escápula en procedimientos quirúrgicos?

<p>Decúbito lateral con el brazo a 90º (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen se utiliza para evaluar el desplazamiento del esternón?

<p>RX L simple de tórax (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación del tratamiento no quirúrgico en adultos para la deformidad del tórax?

<p>No elimina completamente la deformidad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué índice de Haller indica una deformidad en rango patológico?

<p>Índice &gt;3.25 (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación se recomienda la cirugía electiva para la deformidad del tórax?

<p>Independientemente del grado de deformidad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas pueden indicar la necesidad de una cirugía en pacientes con deformidad del tórax?

<p>Disnea y dolor torácico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas para corregir la deformidad del tórax?

<p>Técnica de Ravitch (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los tejidos durante la cirugía en pacientes jóvenes?

<p>Son más laxos y moldeables (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se mide el índice de Haller?

<p>Cociente entre el diámetro transverso y el diámetro antero-posterior (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es difícil el tratamiento no quirúrgico en adultos con deformidades torácicas?

<p>Por la duración del tratamiento necesario (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de lesión más frecuente en el traumatismo torácico?

<p>Contusión torácica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de las lesiones en el tórax corresponde a lesiones parietales?

<p>50-70% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son típicos de una contusión torácica?

<p>Dolor torácico mecánico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la triada terapéutica para una contusión torácica?

<p>Analgesia, fisioterapia respiratoria, movilización precoz (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las fracturas costales simples es correcta?

<p>Representan la lesión torácica más común (B)</p> Signup and view all the answers

En una contusión torácica, ¿cuál es el método principal de diagnóstico?

<p>Examen físico clínico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para la movilización precoz en pacientes con contusión torácica?

<p>Evitar acumulación de secreciones y complicaciones (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de lesiones torácicas, ¿qué estructura se ve afectada en las lesiones pleuropulmonares?

<p>La pleura y/o el pulmón (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de respiración podría observarse en un paciente con contusión torácica severa?

<p>Respiración superficial o antiálgica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con las pruebas de imagen en un paciente con contusión torácica?

<p>Generalmente son normales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo patognomónico de una fractura costal?

<p>Signo de la tecla (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir inmediatamente tras una fractura costal debido a la perforación del pulmón?

<p>Neumotórax traumático (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor hace que la fractura costal sea más común en ancianos en comparación con los niños?

<p>Mayor elasticidad de la caja torácica en niños (D)</p> Signup and view all the answers

Durante la exploración física en un paciente con fractura costal, ¿qué puede indicar la palpación de la costilla rota?

<p>Dolor y crepitación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la radiografía de tórax es correcta en relación a la fractura costal?

<p>El movimiento del paciente puede provocar el cabalgamiento en la RX (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede provocar hipoventilación en el hemitórax afectado tras una fractura costal?

<p>Complicaciones como neumotórax o hemotórax (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación tardía de una fractura costal?

<p>Neumonía postraumática (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de patrones se puede observar en la exploración física de una fractura costal?

<p>Patrón de respiración alterada en el hemitórax afecto (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios pueden aparecer en las RX durante la evolución de una fractura costal?

<p>Cabalgamiento visible con el tiempo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe considerarse al evaluar una RX simple de tórax en un paciente con sospecha de fractura costal?

<p>Una RX inicial puede ser normal aunque haya fractura (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la triada terapéutica recomendada para el tratamiento de fracturas costales?

<p>Analgesia + fisioterapia respiratoria + movilización precoz (A)</p> Signup and view all the answers

En el caso de fracturas de las primeras costillas, ¿cuál es una posible complicación asociada?

<p>Lesiones traqueales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno se observa en un mecanismo de 'volet costal' durante la respiración?

<p>La zona fracturada se hunde durante la espiración (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación aguda asociada con fracturas costales?

<p>Hemotórax (C)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué no se debe inmovilizar el tórax con vendajes compresivos en pacientes con fracturas costales?

<p>Puede resultar en neumonía debido a la restrictiva respiración (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Arteria pulmonar: función

La arteria pulmonar es la única arteria que transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hacia los pulmones para oxigenarse.

Vena pulmonar: función

La vena pulmonar es la única vena que transporta sangre oxigenada desde los pulmones hacia la aurícula izquierda del corazón.

Drenaje linfático pulmonar: recorrido

Los canalículos linfáticos del pulmón forman una extensa red que drena la linfa del mismo, comenzando en la periferia del pulmón y dirigiéndose hacia el hilio.

Drenaje linfático pulmonar: especificidad por lóbulo

El drenaje linfático pulmonar es específico para cada lóbulo, lo que significa que el cáncer en un lóbulo no suele afectar los demás.

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Cáncer de pulmón: propagación vía linfática

Los carcinomas, un tipo común de cáncer de pulmón, se propagan con frecuencia a través del sistema linfático.

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Ángulo de Lewis: importancia clínica

El ángulo de Lewis, unión del manubrio y cuerpo esternal, es un punto de referencia anatómico importante para procedimientos quirúrgicos como drenajes para neumotórax y mediastinotomías.

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Mamila: importancia clínica

La mamila es un punto de referencia que se localiza a nivel del 4to espacio intercostal, utilizado para realizar ciertos abordajes quirúrgicos.

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Radiografía lateral simple de tórax

Examen de rayos X que se realiza para evaluar la deformidad del pecho, mostrando un desplazamiento del esternón hacia atrás y los arcos costales hacia abajo.

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Tomografía Computada (TC) torácico

Prueba de imagen que utiliza rayos X para generar imágenes detalladas del tórax, permitiendo medir el índice de Haller.

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Índice de Haller

Índice que se calcula para medir la gravedad de la deformidad de pecho. Se obtiene dividiendo el diámetro transversal del tórax por el diámetro anteroposterior.

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Tratamiento no quirúrgico

Tratamiento que utiliza una campana de vacío para intentar corregir la deformidad del pecho. Se aplica presión negativa en la campana para tirar hacia afuera del esternón y los cartílagos.

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Tratamiento quirúrgico

Procedimiento que se utiliza para corregir la deformidad del pecho mediante una intervención quirúrgica.

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Esternocondroplastia de Ravicht

Una cirugía que se realiza para corregir la deformidad del pecho. Consiste en extirpar los cartílagos costales afectados y realizar un corte en forma de cuña en el esternón.

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Deformidad en rango patológico

La deformidad del pecho está en un rango que se considera patológico.

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Deformidad progresiva

La deformidad del pecho está empeorando con el tiempo.

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Pacientes sintomáticos

El paciente presenta síntomas relacionados con la deformidad del pecho, como dolor, dificultad para respirar, palpitaciones, etc.

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Lesiones parietales: prevalencia

Lesiones en la pared torácica son la forma más prevalente de lesión torácica, representando del 50% al 70% de los casos.

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Lesiones pleuropulmonares: frecuencia

Las lesiones pleuropulmonares, que incluyen lesiones de la pleura o el pulmón, representan el 20% de las lesiones torácicas.

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Lesiones cardiacas y de grandes vasos: riesgo

Las lesiones cardiacas y de grandes vasos, aunque menos comunes, son significativas por su riesgo potencial para la vida.

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Contusión torácica: causa

El impacto directo de un agente traumático, como un golpe o una caída, es el mecanismo principal de una contusión torácica.

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Contusión torácica: síntomas

El dolor en el tórax con la respiración y la movilidad torácica son los síntomas principales de una contusión torácica.

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Contusión torácica: exploración física

En la exploración física de una contusión torácica, se puede observar dolor a la palpación y ausencia de hallazgos significativos en la auscultación.

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Contusión torácica: diagnóstico

El diagnóstico de una contusión torácica se basa en la clínica y en radiografías simples para descartar fracturas.

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Contusión torácica: tratamiento

El tratamiento de una contusión torácica incluye analgesia, fisioterapia respiratoria para prevenir complicaciones y movilización precoz para evitar secuelas.

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Fracturas costales simples: frecuencia

Las fracturas costales simples son la lesión traumática más frecuente, aunque la contusión torácica sea la lesión parietal más común.

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Fracturas costales simples: prevalencia

Es importante recordar que las fracturas costales simples, no las contusiones torácicas, son la lesión traumática más frecuente en el tórax.

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Fractura de costilla: prevalencia en niños y ancianos

La fractura de costilla es más común en niños debido a la mayor elasticidad de su caja torácica, que absorbe mejor la energía cinética. En adultos, es más frecuente en personas mayores.

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Fractura de costilla: ubicación y mecanismo

Las fracturas de costilla suelen ocurrir entre la 3ª y la 9ª costilla. Se producen por un impacto directo en el tórax.

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Fractura de costilla: síntoma principal

El dolor torácico mecánico es el síntoma principal de una fractura de costilla.

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Fractura de costilla: exploración física

Palpar la costilla fracturada produce dolor y un hundimiento característico, llamado signo de la tecla. Este signo es específico para una fractura de costilla.

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Fractura de costilla: diagnóstico

La radiografía simple de tórax y parrilla costal es el método de diagnóstico para detectar una fractura de costilla. Se busca el cabalgamiento de los extremos de la costilla fracturada.

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Fractura de costilla: complicación aguda - Neumotórax traumático

El neumotórax traumático es una complicación grave que puede ocurrir después de una fractura de costilla. Se produce cuando el aire entra en la cavidad pleural, provocando hipoventilación.

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Fractura de costilla: complicación aguda - Hemotórax traumático

El hemotórax traumático es otra complicación que ocurre cuando la sangre ingresa en la cavidad pleural tras la rotura de vasos sanguíneos intercostales.

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Fractura de costilla: complicación tardía - Neumonía postraumática

La neumonía postraumática es una complicación tardía que surge debido a la acumulación de secreciones bronquiales que no se expulsan por el dolor. Estas secreciones se infectan.

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Neumonía postraumática: hallazgos radiológicos

La radiografía de neumonía postraumática muestra un aumento de la densidad bronquial en el lóbulo derecho.

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Fractura de costilla: importancia clínica

La fractura de costilla es una lesión común, pero puede tener complicaciones graves. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para prevenir complicaciones y asegurar una recuperación completa.

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Volet costal

Se refiere a la presencia de al menos dos arcos costales fracturados consecutivos y dobles (fractura en más de un punto).

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Fractura de las primeras costillas (1-2-3)

Un tipo de fractura costal que se produce por un impacto de gran energía. Se da en las costillas 1-2-3, que están protegidas por la clavícula y la cintura escapular, por ello, su presencia sugiere un impacto significativo. Hay riesgo de lesión del paquete vasculonervioso subclavio y lesiones traqueales.

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Fracturas de las costillas flotantes (11-12)

Una fractura de las costillas flotantes (11-12) que puede causar hemorragia en la cavidad abdominal (hemoperitoneo) debido a la lesión del bazo o hígado.

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Movimiento paradójico

Movimientos torácicos anormales durante la respiración, donde la zona fracturada se hunde durante la inhalación y sobresale durante la exhalación. Esto ocurre porque la presión negativa del tórax afectada por la fractura causa que se mueva en dirección contraria al tórax normal.

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Triada terapéutica para fracturas costales

Un conjunto de tres tratamientos esenciales para las fracturas costales: analgesia (control del dolor), fisioterapia respiratoria (para evitar complicaciones pulmonares) y movilización precoz (para evitar complicaciones por inmovilización).

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Study Notes

Cirugía Torácica: Generalidades

  • Cirugía Torácica es la especialidad médica que estudia y trata los procesos que afectan al tórax, tanto su estructura como su contenido.
  • La neumología es una especialidad similar, pero no realiza procedimientos quirúrgicos.
  • En España, la Cirugía Torácica se reconoció como especialidad independiente en 1978.
  • El aumento de casos de cáncer de pulmón, especialmente relacionados con el tabaco, a partir de la Segunda Guerra Mundial, fue un factor clave para el desarrollo de esta especialidad.

Anatomía Quirúrgica del Tórax

  • El tórax es la parte superior del tronco, delimitado superiormente por el desfiladero cervicotorácico y por el diafragma en la parte inferior.
  • El tórax se compone de pared torácica (pleura parietal, diafragma, esqueleto, músculos, tejidos celulares y piel) y contenido (pulmones y mediastino).
  • La cavidad pleural es un espacio virtual, normalmente sin líquido, que permite un movimiento suave de las pleuras durante la respiración.
  • Líquido pleural: El pulmón tiene una capacidad de 15 ml de secreción normal diariamente. Este líquido debe tener un equilibrio entre la exudación y la reabsorción.
  • La pleura parietal: tapiza la pared torácica (costal y mediastínica) y el diafragma.
  • La pleura visceral: recubre la superficie del pulmón.

Espacio o Cavidad Pleural

  • Este espacio es virtual y no existe en condiciones fisiológicas.

  • Está formado por dos capas serosas: la parietal (que recubre las paredes del tórax) y la visceral (que recubre los pulmones).

  • Subdivisiones de la pleura parietal: mediastínica, costal, diafragmática.

  • Las serosas de la pleura se mantienen separadas por una fina capa de líquido pleural. El equilibrio entre ambos procesos permite un movimiento respiratorio suave.

Presión Intrapleural

  • La presión intrapleural es subatmosférica (negativa).
  • Esto se debe a la tendencia retráctil del pulmón a colapsarse y la formación de un espacio hermético en la cavidad pleural.
  • La presión intrapleural varía durante el ciclo respiratorio, siendo más negativa al final de la inspiración.
  • Durante la inspiración, la presión intrapulmonar debe ser negativa con respecto a la presión atmosférica.
  • En la espiración, la presión intrapulmonar debe ser positiva con respecto a la presión atmosférica.

Esqueleto Osteocartilaginoso del Tórax

  • Se compone de esternón, costillas, columna vertebral y clavículas.
  • Las costillas verdaderas se unen al esternón mediante cartílagos.
  • Las costillas falsas se unen al cartílago de la séptima costilla.
  • Las costillas flotantes no se unen al esternón.
  • Las clavículas se articulan con el esternón.

Musculatura de la Pared Torácica

  • Músculos pectorales (mayor y menor).
  • Músculos intercostales.
  • Músculos dorsales (dorsal ancho, serrato mayor, trapecio, etc.)

Pulmones

  • Los pulmones consisten en dos órganos de forma cónica situados dentro del tórax y cubiertos por una capa de pleura visceral.
  • Los pulmones están irrigados por dos circulaciones, la sistémica (arterias y venas bronquiales) y la pulmonar (arteria y vena pulmonar).
  • Drenan hacia los ganglios cervicales (linfáticos)
  • Estructura de los pulmones: lóbulos, cisuras, bronquios, arterias y venas pulmonares.

Puntos Topográficos

  • Ángulo de Lewis
  • Mamila
  • Punta de la escápula

Malformaciones Congénitas de la Caja Torácica

  • Pectus excavatum: Es una malformación cartilaginosa en la que el esternón se hunde hacia adentro
  • Pectus carinatum: una malformación cartilaginosa en la que el esternón se proyecta hacia fuera
  • Tipos de Malformaciones: I (cartilaginosas), II (costales), III(condrocostales), IV(esternales)

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