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Questions and Answers
Qual desses fatores não é considerado importante para a qualidade de vida relacionada à saúde?
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Qual elemento é fundamental para a definição de qualidade de vida relacionada à saúde oral (QdVRSO)?
Qual elemento é fundamental para a definição de qualidade de vida relacionada à saúde oral (QdVRSO)?
O que caracteriza a qualidade de vida na perspectiva individual?
O que caracteriza a qualidade de vida na perspectiva individual?
Qual das seguintes opções não é uma capacidade necessária para uma boa qualidade de vida?
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Como a qualidade de vida tem sido abordada nas últimas décadas?
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Qualidade de vida relacionada à saúde oral foi proposta em que década?
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Qual aspecto não está diretamente relacionado à qualidade de vida?
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Quais fatores podem influenciar a percepção de saúde e doença de um indivíduo?
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Quais são as dimensões que compõem a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral?
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Como é interpretada uma pontuação entre 30 e 33 no GOHAI?
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Quais as três categorias de resposta utilizadas na avaliação do GOHAI?
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O que a dimensão psicossocial do GOHAI inclui?
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Qual pontuação indica uma alta autopercepção da Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral?
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O que a dimensão física do GOHAI abrange?
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Qual é um dos fatores considerados na história clínica relacionada à saúde oral?
Qual é um dos fatores considerados na história clínica relacionada à saúde oral?
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Qual é a relação entre a pontuação do GOHAI e a autopercepção da saúde oral?
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Qual é a recomendação inicial para a alimentação após a colocação de próteses?
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Qual a vantagem das próteses removíveis suportadas por raízes ou implantes?
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Qual é um dos critérios necessários para conservar um dente ao usar próteses removíveis?
Qual é um dos critérios necessários para conservar um dente ao usar próteses removíveis?
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Qual проверка deve ser realizada após a colocação de próteses?
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Um dos efeitos benéficos das próteses removíveis é a redução da reabsorção do que?
Um dos efeitos benéficos das próteses removíveis é a redução da reabsorção do que?
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Qual é um dos fatores que implica um maior custo no uso de próteses suportadas por implantes?
Qual é um dos fatores que implica um maior custo no uso de próteses suportadas por implantes?
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Após a inserção de próteses, o que o dentista pode aconselhar sobre o uso durante a noite?
Após a inserção de próteses, o que o dentista pode aconselhar sobre o uso durante a noite?
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Uma desvantagem das próteses suportadas por implantes é a necessidade de mais manutenção. Qual é outra desvantagem?
Uma desvantagem das próteses suportadas por implantes é a necessidade de mais manutenção. Qual é outra desvantagem?
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Qual é a forma correta de higienizar uma prótese removível semanalmente?
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Qual cuidado deve ser tomado ao manusear a prótese durante sua higienização?
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Por quanto tempo a prótese deve ser removida diariamente?
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Qual é a solução caseira que pode ser usada para a higienização de próteses totalmente acrílicas?
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O que deve ser feito com a prótese após a sua higienização?
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Sob quais circunstâncias é recomendado dormir com as próteses colocadas?
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Qual é o objetivo de imergir a prótese em uma pastilha comercial uma vez por semana?
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Qual é a falha comum ao tentar higienizar a prótese removível?
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Qual é a frequência recomendada para escovar a prótese dentária?
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Qual é o procedimento adequado ao manusear a prótese durante a higienização?
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Qual é o tipo de solução recomendada para a imersão da prótese semanalmente?
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O que deve ser evitado na alimentação para prevenir fraturas da prótese?
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Qual a importância de remover a prótese diariamente durante 6 a 8 horas?
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Qual é o armazenamento apropriado para a prótese durante o período que não está em uso?
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O que deve ser feito caso ocorra irritação dos tecidos orais?
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O que se deve fazer se ocorrer uma fratura na prótese?
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Quais são algumas das alterações observadas no Complexo Pulpo-Dentinário?
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Qual é uma causa não odontogênica que pode ser considerada no diagnóstico diferencial de dor dentária?
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Qual fator deve ser considerado ao planejar o tratamento endodôntico?
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O que caracteriza o tratamento endodôntico em relação à avaliação do dente?
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Quais são os fatores relevantes relacionados ao paciente no tratamento endodôntico?
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Qual alteração pode ocorrer de forma contínua ao longo da vida em relação ao periodonto?
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Qual é uma das causas mencionadas para as alterações no Complexo Pulpo-Dentinário?
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Quais fatores periodontais são essenciais na avaliação do dente para tratamento endodôntico?
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O que descreve o conceito de 'valor estratégico do dente' no tratamento endodôntico?
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Quais são os testes realizados para auxiliar no diagnóstico pulpar?
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Qual das seguintes opções é uma consequência da degeneração das fibras nervosas pulpares?
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O que deve ser avaliado em relação à 'restaurabilidade do dente'?
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Qual condição pode aumentar a dificuldade no tratamento endodôntico?
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Quais razões podem levar a um diagnóstico falso negativo durante os testes pulpares?
Quais razões podem levar a um diagnóstico falso negativo durante os testes pulpares?
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Study Notes
Saliva
- Secreção exócrina mucosserosa, límpida e insípida, constituída por 99% de água.
- Os restantes 1% são compostos por componentes inorgânicos e orgânicos, fluidos não salivares, microrganismos, restos alimentares e células descamativas da mucosa.
- pH entre 6 e 7.
- Produção diária média num indivíduo saudável entre 0,5 e 1,5 L, mas varia ao longo do dia (menor no sono) e do ano (maior no Inverno).
Glândulas salivares maiores (92%)
- Parótida - exclusivamente serosa.
- Submandibular - mista, mas predominantemente serosa.
- Sublingual - mista, mas predominantemente mucosa.
Glândulas salivares menores
- Secretam um fluido salivares menor, localizado em toda a boca.
Volume salivar
- Repouso - volume salivar total: submandibulares (60%), parótidas (25%), sublinguais (7%).
- Estimulação mastigatória - volume salivar total: parótidas (50%), submandibulares (35%).
Regulação da saliva
- A secreção salivar é controlada pelo sistema nervoso autónomo e regulada pelo arco reflexo salivar: componente aferente, núcleo salivar e componente eferente.
- Em situações de estimulação, a atividade parassimpática promove a secreção de uma saliva mais fluida e em maiores quantidades.
Funções da saliva
- Lubrificação da mucosa oral.
- Paladar.
- Digestão.
- Proteção dos dentes e estruturas orais.
- Ação antimicrobiana.
- Cicatrização.
Hipossialia
- Diminuição objetiva das taxas de fluxo salivar.
- Valores das taxas de fluxo salivar <0,1 mL/min - saliva não estimulada (repouso).
- Valores <0,7 mL/min - saliva estimulada (aplicação de estímulo mecânico).
Xerostomia
- Sensação subjetiva de boca seca.
- Xerostomia verdadeira (primária) - surge associada a hipofunção das glândulas salivares, refletindo-se numa secreção salivar insuficiente.
- Pseudo-xerostomia (sintomática) - o paciente manifesta sensação de boca seca, mas a função glandular permanece normal.
Hipossialia e xerostomia
- A xerostomia pode ser descrita com taxas de fluxo salivar normais.
- A hipossialia pode não refletir necessariamente uma sensação de boca seca.
- Existe correlação positiva entre xerostomia e hipossialia (40 a 50% da taxa de fluxo salivar não estimulada em relação ao valor normal).
- Algumas alterações podem ser qualitativas, como mucinas.
Epidemiologia
- Xerostomia: 1-62%.
- Hipossialia: 0.02-40%.
- Género feminino - mudanças hormonais.
- População idosa (doenças crónicas, medicação, alterações fisiológicas).
Etiologia
- Fatores que afetam a regulação central da secreção salivar: psicológicos (stress, ansiedade, depressão) e doenças neurodegenerativas crónicas (doenças de Parkinson e de Alzheimer).
- Fatores que afetam a secreção salivar: medicamentos xerostomizantes e /ou polimedicação.
- Fatores que afetam a função glandular: patologias da própria glândula (agenesia, excisão e tumores), doenças autoimunes (síndrome de Sjögren), endócrinas (diabetes) e fatores iatrogénicos (radioterapia da cabeça e do pescoço).
- Medicamentos xerostomizantes: ansiolíticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, anti-histamínicos, anti-parkinsónicos, antipsicóticos, broncodilatadores, anti-hipertensores, descongestionantes, analgésicos opiáceos, antirretrovirais, relaxantes musculares, sedativos, hipnóticos, anticolinérgicos, antidiabéticos orais.
- Síndrome de Sjögren.
- Radioterapia da cabeça e do pescoço.
Diagnóstico
- Anamnese: doenças sistémicas, medicamentos, tratamentos prévios (radioterapia?), doenças orais, ingestão de líquidos.
- Sintomas: dificuldade na deglutição, fala, mastigação.
- Observação intra e extra oral: lábios fissurados, língua, secura oral.
- Inquéritos (inventários): Xerostomia Inventory - Xi (11 questões fechadas, 5 opções de resposta, pontuação 1-5); SXi-PL - Summated Xerostomia Inventory (5 questões fechadas, 3 opções de resposta, pontuação 5-15).
- Sialometria (avaliação do fluxo salivar, em repouso e estimulado).
- Testes de superfície mucosa (biópsia de gl. salivar minor do lábio inferior ou teste de Ferning).
- Análises funcionais (cintigrafia, teste de Wafer).
- Análises qualitativas (composição salivar e teste de proteínas totais).
- Análises morfológicas (RM, TC, sialografia, ultrassonografia).
- Manifestações clínicas (dentes, mucosa oral, lábios, língua, glândulas salivares, função, outros).
Sialometria
- Na recolha não estimulada: o paciente enxagua a boca, o paciente minimiza movimentos da língua, lábios, bochechas e mandíbula, deglutindo a saliva residual, inclina a cabeça, mantendo a boca ligeiramente aberta e a saliva flui passivamente sobre o lábio inferior para o tubo de teste durante 5 minutos. No final, o paciente expulsa a saliva remanescente.
- Na avaliação do fluxo salivar por estimulação mecânica: o paciente mastiga uma pastilha, devendo deglutir a saliva residual antes da mastigação. Depois de 5 minutos de mastigação, expira toda a saliva remanescente.
- Calcula-se a taxa de fluxo salivar para cada um dos testes, dividindo o volume de saliva obtida (mL) pelo tempo de recolha (min.). Hipossialia é definida quando a taxa de fluxo salivar é < 0,1 mL/min em repouso ou <0,7 mL/min após estimulação mecânica.
Tratamento
- Intervir nos fatores causais e prevenir exacerbações dos sintomas; dependerá do estado funcional do tecido glandular.
- Alterações dietéticas e hábitos; Ingestão de água. Cessação/redução de cafeína, álcool, tabaco, comidas quentes e picantes. Avaliação da suscetibilidade para cáries.
- Ajustar a medicação (substituição por medicação com menor efeito xerostomizante se possível).
- Monitorização de doenças sistémicas e autoimunes (monitorização contínua da doença).
- Substitutos salivares (colutórios, sprays, pastas, géis).
- Estimulantes salivares tópicos (estimulação mecânica, pastilhas com xilitol, spray com ácido málico).
- Sialogogos sistémicos.
- Prevenção de doenças orais (higiene oral reforçada, aplicação tópica de flúor e consultas de rotina).
- Intervenções não farmacológicas (eletroestimulação, acupuntura, terapia de oxigénio hiperbárico).
- Novas técnicas (agentes imunomoduladores/imunossupressores, administração sistêmica pós-radioterapia de fatores de crescimento, aplicação intraglandular de toxina botulínica, transplante de células estaminais).
Doença periodontal
- Inclui gengivite e periodontite.
- Gengivite: inflamação confinada à gengiva, reversível com boa higiene.
- Periodontite: doença infecciosa envolvendo uma interação complexa entre microorganismos orais (biofilme) e a resposta imunitária do hospedeiro; a destruição tecidular leva à formação de bolsas periodontais.
- Sondagem: avaliação das bolsas periodontais.
- Etiologia: causada por bactérias da placa bacteriana; as bactérias anaeróbias gram-negativas são predominantes na periodontite.
- Citoquinas pró-inflamatórias (+TNF, IL-1B, e IL-6) aumentam.
- Exemplo: osteoporose, artrite reumatóide, aterosclerose, diabetes tipo II e mieloma estão associados.
- Aspeto clínico e radiográfico: observações visuais e técnicas de imagem da condição da gengiva e dos dentes.
- Citoquinas pró-inflamatórias (+TNF, IL-1B, e IL-6) aumentam.
- Fatores de risco: estilo de vida (sexo masculino, tabaco, álcool), diabetes mellitus, obesidade, osteoporose, stress e fatores genéticos.
- Sexo: homens têm maior prevalência e severidade de DP em relação às mulheres.
- Tabaco: associado à doença periodontal e perda dentária; está relacionado com maior perda óssea, maior perda dentária e maior perda de inserção.
- Álcool: consumo elevado está relacionado com aumento da severidade da periodontite.
- Diabetes: fator de risco major para a periodontite, susceptibilidade aumenta 3 vezes em pacientes diabéticos; risco e severidade maior sem controlo glicêmico.
- Obesidade: maior prevalência e severidade de periodontite; o tecido adiposo segrega citoquinas inflamatórias.
- Osteoporose: uma doença sistémica caracterizada por redução da densidade óssea mineral. - Fator de risco principal é menopausa, que resulta em reabsorção óssea.
- Stress: associação biológica entre condições psicosociais e doenças infecciosas - o stress afeta as respostas imunitárias e encoraja comportamentos menos saudáveis.
- Envelhecimento: redução da vascularização, menor elasticidade, pior capacidade reparativa, atrofia da mucosa oral, etc.
Cárie dentária
- Doença crónica, progressiva e microbiana de origem multifatorial; inicia-se após a erupção dos dentes.
- Etiologia: dieta, placa bacteriana, e o tempo contribuem para o desenvolvimento da doença.
- Fatores com contribuição direta:literacia, classe social, rendimentos, educação, comportamento, atitudes,antibacterianos, dieta, selantes, fluoretos, e saliva.
- Tipos de cárie: localização (coronária, radicular, primária, secundária) e atividade (ativa, inativa).
- Processo de formação: microorganismos (placa bacteriana) + alimentos cariogénicos (dieta) → ácidos → pH ácido, desmineralização.
- Evolução: inicia-se no esmalte, progride para a dentina ou para o envolvimento pulpar.
Dentisteria minimamente invasiva
- Reconhecimento (avaliação de risco);
- Redução (prevenção e medidas para reduzir as lesões de cárie e as alterações na saúde oral);
- Regeneração (estimular os processos de reparação do tecido oral);
- Reparação (apenas quando a regeneração não é possível).
- Materiais: ionómero de vidro modificado por resina, amálgama, resina composta.
- Vantagens e desvantagens: Estética, Adesão, Menor remoção da estrutura dentária (ionómero), Inestético, Não adesivo, Maior remoção/sem liberação de flúor (amálgama).
Reabilitação oral
- Impressões preliminares: cópia tridimensional das estruturas bucais (reprodução exata e detalhada dos tecidos).
- Materiais: cera rosa, alginato, molduras metálicas.
- Movimentos funcionais: avaliar todos os movimentos (abertura máxima, movimentos laterais, sorriso, assobiar, etc).
- Impressões definitivas: análise das moldeiras individuais, aliviar e ajustar as moldeiras.
- Registo Intermaxilar: procedimentos para determinar, marcar e armazenar as linhas estéticas (linha sorriso, linha média, linha dos caninos), determinar a DVO (abertura vertical da oclusão), para a realização do registo em RC (curvaturas, dimensões e relações entre maxila e mandíbula).
- Prova de dentes: seleção da cor dos dentes para a estrutura (comparação com os modelos usando guia de cores).
- Prova/esqueleto: avaliação se o desenho proposto foi respeitado; avaliação de adaptação do esqueleto aos pilares (dentes de suporte) e à arcada oposta (oclusão) → modelo de trabalho.
- Entrega: observar próteses, posicionar e executar o ajuste das próteses na cavidade oral; Treinar o paciente na inserção/remoção das próteses; fornecer instruções de cuidados → seguir as mesmas indicaçoões.
- Erros: identificação de erros e medidas que podem ser tomadas.
- Cuidados com próteses removíveis: higienizar 2 a 3 vezes ao dia; remover as próteses por 6 a 8 horas; manter as próteses num recipiente apropriado e sem água; seguir as instruções do profissional.
- Sobredenturas: prótese removível parcial ou total, apoiada por raízes ou implantes (melhor suporte, estabilidade, melhor propriocepção, reduce reabsorção).
Endodontia em geriatria
- Objetivo: eliminar as bactérias intracanal, prevenir reinfecção, criar ambiente para regeneração.
- Diferentes: sim, apesar do objetivo ser o mesmo em todas as idades, na geriatria há especial atenção à saúde geral, às limitações e às particularidades dos doentes.
- Alterações no complexo pulpo-dentário (menos conteúdo celular, mais espessura das fibras de colagénio, degeneração das fibras nervosas pulpares, menor número de vasos sanguíneos apicais e maior espessamento das arteríolas pulpares).
- Alterações no periodonto (deposição contínua de dentina secundária, alargamento do foramen apical e aumento da distância entre o foramen apical e o apex radiográfico).
- Considerações e abordagens: tratamento em sessões curtas, anestesia mais suave (considerando a presença de doenças subjacentes), cuidado com os instrumentos, técnicas de irrigação, obturação considerando adaptações da idade.
- Urgências (flare-up): exacerbação aguda de uma patologia periradicular após o início/continuação de um tratamento endodôntico não cirúrgico.
- Etiologia (fator microbiológico, químico, mecânico).
- Procedimentos: abertura, instrumentação, irrigação, incisão/drenagem, ajuste oclusal, farmacoterapia (ATB + analgésico).
- Taxa de sucesso: cerca de 90% em mais de 6 anos.
- Patologias pós-tratamento (persistente, emergente, recorrente).
Qualidade de Vida no Idoso
- Qualidade de vida é subjetiva e variável;
- Envolve diferentes aspectos (bem-estar espiritual, físico, mental, psicológico e emocional, relacionamentos sociais, saúde, educação, habitação, saneamento básico, outras circunstâncias da vida).
- Avaliação de QdVRS: instrumentos (GOHAI e OHIP-14),
- GOHAI: avalia a mastigação, deglutição e fonação; consciencia e preocupação com a saúde oral.
- OHIP-14: 14 questões fechadas, agrupadas em pares para 7 dimensões (limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, incapacidade física, incapacidade psicológica, incapacidade social e desvantagem); a pontuação total varia de 0 a 56 pontos (maior valor → maior impacto dos problemas orais na QdVRS).
Cuidados paliativos no idoso
- Cuidados interdisciplinares que visam o bem-estar do paciente e da família, durante doença terminal; principal foco no conforto e apoio; prognóstico normalmente inferior a 6 meses de vida.
- Importância: aumento do envelhecimento+aumento das doenças sistémicas terminais + preocupação com qualidade de vida e bem-estar.
- Áreas de atuação: cancro (e radioterapia), doentes com traqueostomia ou intubação traqueal, demência, e doenças neurológicas.
- Procedimentos clínicos: higiene oral, ajuste de próteses mal adaptadas, ferrulas, gestão da xerostomia, e tratamento de lesões orais.
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Este quiz aborda os conceitos e fatores que influenciam a qualidade de vida relacionada à saúde oral. Os participantes responderão perguntas sobre definições, dimensões e avaliações do GOHAI. Teste seus conhecimentos sobre as últimas décadas e a perspectiva individual da qualidade de vida.
