Psychopharmaka und Naranjo Skala

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Questions and Answers

Was steht nicht auf der Naranjo Skala zur Beurteilung möglicher Nebenwirkungen?

Wurde die Reaktion durch einen Placebo ausgelöst?

Hat der Patient eine ähnliche Reaktion auf das gleiche oder ähnliche Medikamente gehabt?

Wurde das Medikament vor der Reaktion abgesetzt? (correct)

Wurde die Reaktion durch andere Faktoren als das Medikament verursacht?

Wie wird die Wahrscheinlichkeit eines Zusammenhangs zwischen einem Symptom und einem Arzneimittel bewertet?

> 9 = definitiv ADR

1-4 = ausgeschlossen ADR (correct)

0 = ungewiss ADR

5-8 = wahrscheinlich ADR

Welche Aussage zur Naranjo Skala ist korrekt?

Eine positive Reaktion auf Placebo zählt zur Beurteilung.

Die Reaktion wird ignoriert, wenn das Medikament nicht im Blut nachgewiesen wird.

Ein Alternativfaktor, der allein die Reaktion verursacht, senkt die Punktezahl. (correct)

Die Schwere der Reaktion beeinflusst die Punktebewertung nicht.

Welche Scoring-Zahl deutet auf eine zweifelhafte Arzneimittelreaktion hin?

0 Signup and view all the answers

Welcher Punkt fließt in die Naranjo Skala ein?

War das Medikament im Blut nicht nachweisbar? Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome können als Teil der unerwünschten Wirkung von Psychopharmaka auftreten?

Schlaflosigkeit während der Behandlung Signup and view all the answers

Was ist eine der häufigsten Stoffgruppen, die mit arzneimittelinduzierter Depression in Verbindung gebracht wird?

Neuro-/Psychopharmaka Signup and view all the answers

Welche Aussage beschreibt ein Symptom, das nach Beendigung der Therapie auftritt?

Verstimmung nach Absetzen einer antidepressiven Therapie Signup and view all the answers

Welches der folgenden Probleme betrifft die Diagnosestellung arzneimittelinduzierter psychischer Störungen?

Geringe Kenntnis der Mediziner über Arzneimittelwirkungen Signup and view all the answers

Wie viele Stoffgruppen sind mit einer sehr häufigen Meldung von Depressionen in Verbindung gebracht worden?

Fünf Signup and view all the answers

Was ist eine Herausforderung bei der Klassifizierung des Medikationseffektes?

Schwierigkeiten in der ätiologischen Zuordnung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die Prävalenz von arzneimittelindizierten psychischen Störungen ist korrekt?

Der Umfang ist nicht ausreichend erforscht. Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome gehört zum Nebenwirkungsprofil von Psychopharmaka?

Unruhe bei SSRI Signup and view all the answers

Was ist ein Ziel der Primärprävention bei arzneimittelinduzierten psychischen Störungen?

Vermeidung des Entstehens von Krankheiten oder Störungen Signup and view all the answers

Woran sollte bei neu aufgetretenen psychischen Symptomen gedacht werden?

An mögliche Substanzinduktionen Signup and view all the answers

Welche Maßnahme sollte im Rahmen einer Medikationsreview überdacht werden?

Die Wechselwirkungen bei Polypharmazie Signup and view all the answers

Was sollte bei der Therapie arzneimittelinduzierten psychischen Störungen in Erwägung gezogen werden?

Die Dosis des verdächtigen Medikaments absetzen oder reduzieren Signup and view all the answers

Welcher Aspekt ist wichtig für die Sekundärprävention?

Aufklärung und Vermeidung von bestimmten Wirkstoffen in der Zukunft Signup and view all the answers

Welche Medikation führte im Fallbeispiel zu einer prompte Besserung der Symptome?

Wechsel von Metoprolol auf Ramipril Signup and view all the answers

Was wurde im Fall von Herrn M. als mögliche Arzneimittelnebenwirkung identifiziert?

Müdigkeit und Antriebsschwäche Signup and view all the answers

Welche Zeitspanne sollte zur Einschätzung des Zusammenhangs zwischen Medikament und Symptomen beobachtet werden?

Mindestens vier Wochen Signup and view all the answers

Welche Aussage über die Kodierung arzneimittelinduzierter psychischer Störungen im ICD-10 und ICD-11 ist korrekt?

Arzneimittelinduzierte Störungen werden auf Syndromebene kodiert. Signup and view all the answers

Welche der folgenden UAWs ist eine unerwünschte Arzneimittelwirkung?

Depressionen durch Interferone. Signup and view all the answers

Was beschreibt die Begriffsdefinition von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW)?

Schädliche Reaktionen, die durch ein Arzneimittel im therapeutischen Dosisbereich auftreten. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Bedingungen erhöht das Risiko psychischer UAW?

Ein höheres Lebensalter des Patienten. Signup and view all the answers

Was ist eine Voraussetzung für die Entstehung psychotrope Effekte eines Arzneimittels?

ZNS-Gängigkeit des Wirkstoffs. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Gruppen beschreibt die Klassifikation psychischer UAW korrekt?

Psychische Nebenwirkungen, die unabhängig von der Hauptwirkung auftreten können. Signup and view all the answers

Welche Arzneimittelnebenwirkung ist mit Antipsychotika assoziiert?

Anhedonie aufgrund von D-Rezeptor-Antagonismus. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die Ätiologie unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist korrekt?

Die Ätiologie umfasst auch die Folgewirkungen von Medikamenten. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Maßnahmen hat keinen Einfluss auf das Risiko psychischer UAW?

Verzögerte Anpassung der Dosierung. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Beschreibungen trifft am besten auf die Blut-Hirn-Schranke zu?

Sie ist fettfreundlich und durchlässig für lipophile Medikamente. Signup and view all the answers

Welches Risiko steht im Zusammenhang mit Betablockern, das in den Fachinformationen häufig angegeben wird?

Depression Signup and view all the answers

Was beschreibt die Heterogenität der Studien im Zusammenhang mit dem Einsatz von Betablockern?

Unterschiedliche Ergebnisse zwischen den Studien Signup and view all the answers

Was bedeutet ein Odds Ratio von 1 bei den Betablockern in den genannten Studien?

Es gibt kein erhöhtes Risiko Signup and view all the answers

Was könnte die niedrigere Häufigkeit bestimmter Nebenwirkungen bei Betablockern erklären?

Das Risiko der Population Signup and view all the answers

Was besagt der Chi²-Test bezüglich der Heterogenität in den Studien?

Die Ergebnisse sind nicht signifikant heterogen. Signup and view all the answers

Welche Aussage über die Gesamtwirkungen der Betablocker im Vergleich zu Placebo ist korrekt?

Die Gesamtwirkungen sind gleich wie bei Placebo. Signup and view all the answers

Wie viele Studien berichteten über das Risiko von Depressionen bei Betablockern?

15 Signup and view all the answers

Was ist ein häufiger Nachteil bei älteren Arzneimitteln, insbesondere hinsichtlich der Placebo-Kontrolle?

Sie sind oft nicht placeboadjustiert. Signup and view all the answers

Wie wird der Odds Ratio in der Analyse von Betablockern interpretiert?

Als Maß für die relative Wirksamkeit Signup and view all the answers

Welches Ergebnis verdeutlicht die Studie von Dransfield, MT 2019 zu Betablockern?

Kein statistisch signifikantes Risiko Signup and view all the answers

Welches Extrem ist bei den angegebenen Odds Ratios der Betablocker zu erkennen?

Die Odds Ratios variieren stark zwischen den Patienten. Signup and view all the answers

Was beschreibt das Gesamtverhältnis der Ereignisse in der Analyse?

Die Ereignisse sind in beiden Gruppen gleich verteilt. Signup and view all the answers

Was geschah in den verschiedenen Studien hinsichtlich des Berichts über nicht veröffentlichte Daten?

Einige Studien hatten nicht veröffentlichte Daten. Signup and view all the answers

Study Notes

Arzneimittel-induzierte Störungen im ICD-10 und ICD-11

Es gibt keine spezifische Kategorie für arzneimittelinduzierte psychische Störungen im ICD.
Störungen werden auf Syndromebene kodiert (z.B. F06.3 / 6E62, organisch affektive Störung).
Die Ätiologie (Ursache) wird zusätzlich kodiert.
Komplikationen durch Medikamente oder Drogen werden separat kodiert.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW)

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind schädliche und unbeabsichtigte Reaktionen auf ein Medikament, die trotz der korrekten Anwendung auftreten.
Etwa 3-6% aller stationären Patientenaufnahmen in Deutschland sind auf Medikamentennebenwirkungen zurückzuführen.
Seit 1998 sind Ärzt*innen in Deutschland gesetzlich verpflichtet, unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu melden.
Relevante Arzneimittelnebenwirkungen treten bei ca. 5% aller medikamentös behandelten Patienten auf.

Ätiologie unerwünschter Arzneimittelwirkungen

Der Abschnitt behandelt die Ursachen unerwünschter Arzneimittelwirkungen.

Klassifikation psychischer UAW

Psychische Nebenwirkungen werden in zwei Gruppen eingeteilt:
- Reaktionen, die unmittelbar aus der Hauptwirkung des Medikaments resultieren (z.B. Antipsychotika und Anhedonie).
- Nebenwirkungen als Folge einer unabhängigen Eigenwirkung des Medikaments (z.B. Kortikosteroide und Psychose).

Voraussetzungen psychischer UAW

Direkte psychotrope Effekte eines Wirkstoffs erfordern die Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke (BHS).
Die BHS-Gängigkeit hängt von Faktoren wie Lipophilie (Fettlöslichkeit) des Wirkstoffs und der Nutzung von Transportern ab.

Risikofaktoren für das Auftreten psychischer UAW

Eigenschaften des Patienten (Alter, Multimorbidität, reduzierte Elimination)
Eigenschaften der Therapie (hohe Dosis, schnelle Aufdosierung, Polypharmazie)
Interaktionen zwischen Medikamenten

"Kritische" Arzneimittel

Abschnitt befasst sich mit Medikamenten, die ein erhöhtes Risiko für psychische Nebenwirkungen haben.

Psychische UAW durch Psychopharmaka

Symptome können Teil der erwünschten psychotropen Wirkung sein, im Laufe der Therapie aber unerwünscht werden.
Symptome können im Nebenwirkungsprofil der Substanz liegen (z.B. Unruhe bei SSRI).
Symptome können nach Therapieende auftreten (z.B. Entzugssymptome).

Auslöser von Depression gemäß arznei-telegramm®

Die Studie listet verschiedene Stoffgruppen auf und gibt Häufigkeitsangaben zu deren potentieller Rolle als Auslöser von Depression.

Diagnose arzneimittelinduzierter psychischer Störungen

Es gibt Schwierigkeiten bei der Diagnose, da die Prävalenz und möglichen Ursachen nicht ausreichend erforscht sind.

Probleme bei der Diagnosestellung

Die Prävalenz (Häufigkeit) arzneimittelinduzierter psychischer Störungen ist nicht bekannt.
Die epidemiologischen Untersuchungen sind unzureichend.
Die mögliche Verursachung psychischer Störungen durch Arzneimittel ist für viele Beteiligte nicht klar.

Plausibilitätsprüfung: Medikation und Symptom

Verfahren (z.B. Naranjo-Skala) zur Bewertung des Zusammenhangs zwischen Medikation und Symptomen.
Die Skala benutzt 10 Fragen, um den Zusammenhang zu bewerten.

Management von arzneimittelinduzierten psychischen Störungen

Primärprävention: Risikopatienten identifizieren, Wirkstoffe auswählen und vorsichtig dosieren.
Früherkennung: Symptome beobachten und mögliche Medikamentenverbindungen analysieren.
Therapie: Verdächtige Medikamente reduzieren, ggf. ersetzen.
Sekundärprävention: Patienten aufklären und Risiko bei zukünftigen Behandlungen berücksichtigen.

Fallbeispiel

Fallbeispiel über einen Patienten mit Energielosigkeit, der Medikamente für Bluthochdruck einnimmt.
Die möglichen Ursachen für die Energielosigkeit werden diskutiert und mögliche Behandlungsempfehlungen ausgearbeitet.

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Description

Dieser Quiz behandelt das Verständnis der Naranjo Skala zur Bewertung von Arzneimittelnebenwirkungen, insbesondere im Kontext von Psychopharmaka. Teste dein Wissen zu den Auswirkungen, der Klassifizierung und den häufigsten Substanzgruppen, die mit arzneimittelinduzierter Depression assoziiert sind.