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Questions and Answers
¿Cómo define la OMS la psicosis?
¿Cómo define la OMS la psicosis?
La OMS define la psicosis como una alteración mental grave en la cual el deterioro de la función mental interfiere con la introspección, la capacidad para afrontar demandas ordinarias y el contacto con la realidad.
¿Qué distinción hacen algunos autores en cuanto a los tipos de psicosis?
¿Qué distinción hacen algunos autores en cuanto a los tipos de psicosis?
¿Qué duración mínima se requiere para diagnosticar esquizofrenia según DSM-5?
¿Qué duración mínima se requiere para diagnosticar esquizofrenia según DSM-5?
False
La ________ se caracteriza por al menos un mes de ideas delirantes en ausencia de otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.
La ________ se caracteriza por al menos un mes de ideas delirantes en ausencia de otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.
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Relaciona los siguientes trastornos psicóticos con su definición:
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¿Qué síntomas deben estar presentes durante al menos 1 día pero menos de 1 mes en el trastorno psicótico breve?
¿Qué síntomas deben estar presentes durante al menos 1 día pero menos de 1 mes en el trastorno psicótico breve?
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¿Qué duración mínima debe tener un episodio depresivo mayor o maníaco en el trastorno esquizoafectivo?
¿Qué duración mínima debe tener un episodio depresivo mayor o maníaco en el trastorno esquizoafectivo?
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¿Es posible diagnosticar a un autista de esquizofrenia si los síntomas psicóticos están presentes durante un mes?
¿Es posible diagnosticar a un autista de esquizofrenia si los síntomas psicóticos están presentes durante un mes?
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¿Qué tipo de esquizofrenia se caracteriza por predominar los síntomas positivos como alucinaciones y delirios?
¿Qué tipo de esquizofrenia se caracteriza por predominar los síntomas positivos como alucinaciones y delirios?
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¿Cuál es un síntoma típico de la esquizofrenia tipo II?
¿Cuál es un síntoma típico de la esquizofrenia tipo II?
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La esquizofrenia tipo paranoide tiene un pronóstico generalmente peor que la esquizofrenia tipo desorganizado.
La esquizofrenia tipo paranoide tiene un pronóstico generalmente peor que la esquizofrenia tipo desorganizado.
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La esquizofrenia ___________ reúne síntomas criterio A pero no paranoide, catatónica o desorganizada.
La esquizofrenia ___________ reúne síntomas criterio A pero no paranoide, catatónica o desorganizada.
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Relaciona los siguientes tipos de esquizofrenia con sus características:
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¿Qué estructuras cerebrales se ven reducidas en la esquizofrenia?
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¿Cuál es la hipótesis dopaminérgica relacionada con los ganglios basales en la esquizofrenia?
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El delirio es egosintónico.
El delirio es egosintónico.
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¿Cuál es el criterio necesario para el trastorno delirante según los criterios generales?
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¿Qué indica la presencia de alteración de la conciencia y cambios cognitivos en el delirium?
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¿Cuál es el subtipo más frecuente de delirio?
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¿Cuál es uno de los factores de riesgo mencionados en el desarrollo de delirios?
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Según Garety y Hemsley, los pacientes con delirios tienen un sesgo en el razonamiento probabilístico.
Según Garety y Hemsley, los pacientes con delirios tienen un sesgo en el razonamiento probabilístico.
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El delirio es un mecanismo de defensa para proteger al individuo de ________.
El delirio es un mecanismo de defensa para proteger al individuo de ________.
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¿Qué función cumple el delirio en la vida del individuo que lo padece?
¿Qué función cumple el delirio en la vida del individuo que lo padece?
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Study Notes
Concepto de Psicosis
- La psicosis es una alteración mental grave, que interfiere marcadamente con la introspección, la capacidad para afrontar demandas ordinarias de la vida y mantener contacto con la realidad.
- Se distinguen psicosis orgánicas (secundarias a una enfermedad orgánica base) y psicosis funcionales (no se conocen las causas exactas).
Características de la Psicosis
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Ausencia de conciencia de enfermedad
- Deterioro de la evaluación de la realidad
- Gravedad o deterioro funcional
Tipos de Trastornos Psicóticos
Esquizofrenia
- Duración de al menos 6 meses
- Dos o más síntomas: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o gravemente desorganizado, síntomas negativos
- Fase prodrómica, fase activa (dura al menos un mes) y fase residual
- Disfunción social/laboral
- Exclusión de trastornos esquizoafectivos y de estado de ánimo
Trastorno Esquizotípico de la Personalidad
- No se considera una psicosis, pero se menciona en el espectro esquizofrénico
- Criterios diagnósticos se desarrollan dentro de los trastornos de personalidad
Otros Trastornos Psicóticos
Trastorno Esquizoafectivo
- Presentación simultánea de un episodio afectivo (depresivo/mániaco) y síntomas de la fase activa de la esquizofrenia
- Dos semanas de ideas delirantes o alucinaciones y síntomas afectivos
Trastorno Delirante
- Delirios con duración de al menos 1 mes
- No se relaciona con trastornos del estado de ánimo
- Excepto por el tema delirante, la actividad sociolaboral no se ve gravemente afectada
Trastorno Psicótico Breve
- Uno o más síntomas: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
- Duración de al menos 1 día, pero menos de 1 mes, con retorno a la normalidad
- No se relaciona con trastornos del estado de ánimo, ni esquizofrenia, ni drogas, ni enfermedades médicas
Específicador de Catatonía y de Gravedad
- Especificador de catatonía: al menos 3 síntomas: catalepsia, flexibilidad cérea, estupor, agitación, mutismo, negativismo, posturas, manierismo, estereotipias, muecas, ecolalia y ecopraxia
- Especificador de gravedad: escala tipo Likert (0-4) para cada síntoma: ausente, dudoso, moderado, grave### Historia de la Esquizofrenia
- 1856: Morel utiliza el término "demencia precoz" por primera vez.
- 1871: Hecker utiliza el término "hebefrenia" para describir la desorganización de las funciones psíquicas y la precocidad.
- 1874: Kahlbaum describe la catatonía como parálisis mental.
- 1896: Kraepelin es el primer autor en describir la esquizofrenia.
- 1908: Bleuler acuña el término "esquizofrenia".
Síntomas Fundamentales de la Esquizofrenia
- Disgregación del curso del pensamiento
- Pensamiento dirigido
- Alteraciones en la afectividad:
- Indiferencia
- Embotamiento afectivo
- Irritabilidad exagerada
- Rigidez afectiva, esquizotimias (baja reactividad emocional)
- Autismo
Síntomas Accesorios de la Esquizofrenia
- Alucinaciones
- Ideas delirantes
- Despersonalización y perplejidad
- Pobreza del lenguaje, mutismo, negativismo, estereotipias de lenguaje
- Impulsividad
Tipos de Esquizofrenia
- Tipo paranoide: mejor pronóstico
- Tipo desorganizado (antes hebefrénica): peor pronóstico
- Tipo catatónico: mejor pronóstico
- Esquizofrenia indiferenciada: reúne síntomas criterio A pero no paranoide, catatónica o desorganizada
- Esquizofrenia residual: síntomas que deja un episodio anterior esquizofrénico o sistemas resistentes al tratamiento
Etiología de la Esquizofrenia
- Hipótesis genética:
- Estudios con familiares: a mayor consanguineidad mayor la posibilidad
- Estudios gemelos: alta tasa de concordancia en monocigotos, en contraste con una baja tasa en dicigotos
- Hipótesis neurobiológicas:
- Defecto estructural o funcional en algún sistema orgánico o en algún mecanismo bioquímico como la transmisión dopaminérgica
- Morfología cerebral:
- Agrandamiento de ventrículos lateral y tercero
- LT y LF más pequeños
- Mayor amplitud de surcos corticales
- Reducción de estructuras temporales medias
Otrosaspectos de la Esquizofrenia
-
Procesamiento de la información:
- Déficit de orientación
- Déficit de atención, baja respuesta afrontamiento
- Déficit mantener respuesta sostenida
-
Rasgos de personalidad:
- Inestables, respuestas ansiosas
- Rasgos de personalidad esquizoide (aislado, falta de empatía, desconexión del otro) y esquizotípica (creencias mágicas, ovnis, esotérico)
-
Estilos de afrontamiento:
- Autopercepción de baja eficacia personal: locus de control externo
- Reducida capacidad de afrontamiento
- Abuso de afrontamiento pasivo (no toman iniciativa)### Esquizofrenia Paranoide
-
La esquizofrenia paranoide se caracteriza por la presencia de ideas delirantes bien sistematizadas, que se ajustan a un esquema estructurado y complejo que tiene sentido para el paciente.
-
Estas ideas delirantes no son extrañas y pueden simular situaciones que pueden producirse en la vida real.
-
Hay un afecto apropiado a la ideación y la idea delirante puede dominar la vida del paciente.
-
A diferencia de la esquizofrenia, no suele haber alucinaciones, y si las hay, no son predominantes.
Criterios del Trastorno Delirante
- Presencia de 1 o más delirios que duren al menos 1 mes.
- Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia.
- Aparte del impacto del delirio, el funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento no es manifestantemente extravagante o extraño.
- Si se han producido episodios maniacos o depresivos mayores, han sido breves en comparación con la duración de los periodos delirantes.
Subtipos del Trastorno Delirante
- Erotomanía: tema principal del delirio es que otra persona está enamorada del individuo.
- Grandeza: convicción de tener cierto talento o conocimientos o de haber hecho algún descubrimiento importante.
- Persecutorio: creencia de que están conspirando en su contra, le engañan, espían, siguen, envenenan o drogan, difaman, acosan o impiden que consiga objetivos.
- Celotípico: cónyuge o amante le es infiel.
- Somático: implica funciones o sensaciones corporales.
- Mixto: no predomina ningún tipo de delirio.
- No especificado: no se puede determinar claramente o no está descrito.
Delirium vs. Delirio
- El delirium es una pérdida de funciones cognitivas, similar a una demencia, mientras que el delirio es una creencia falsa y persistente en algo que no tiene base en la realidad.
Evolución del Trastorno Delirante
- Suele presentar un curso bastante estable, aunque el 50% de los casos presenta una buena respuesta al tratamiento, el 30% no mejora y el 20% presenta una ligera mejoría.
Indicadores de Pronóstico
- Inicio brusco
- Ser mujer
- Inicio anterior a los 30 años
- Buen ajuste social y laboral antes del inicio.
Dimensiones del Pensamiento Delirante
- Modificable → inmodificable
- Convicción leve → convicción intensa
- Presencia → ausencia de apoyos culturales
- No preocupación → preocupación
- Plausible → implausible
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Description
Resumen de trastornos psicóticos según la OMS. Aprende sobre la psicosis y sus tipos en este tema 7 de Psicología Clínica para 4º Grado en Psicología.
