Protozoarios y parásitos digestivos humanos

Protozoarios y parásitos del aparato digestivo humano

• Parásitos flagelados comunes en niños incluyen Trichomonas y Giardia lamblia.
• Taxonomía de flagelados patógenos:
  • Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Lephomona.
  • Flagelados no patógenos: Chilomastix mesnili, Trichomonas hominis, Trichomonas tenax.

Giardia lamblia

• Protozoario flagelado, cosmopolita, presenta formas de trofozoíto y quiste.
• Hábitat en el intestino delgado, principalmente en el duodeno.
• Reservorios incluyen humanos, y animales domésticos como perros y gatos.
• Población más afectada: niños menores de 5 años e inmunodeprimidos.
• Prevalencia: tercer agente más común de enfermedad diarreica en niños después de Rotavirus y Cryptosporidium spp.
• El ciclo biológico es monoxeno; alimentación mediante pinocitosis y fagocitosis.
• Forma infectante: quiste, transmitido por vía fecal-oral, a través de agua y alimentos contaminados.

Epidemiología de Giardia lamblia

• Se identifican unas 40 especies de Giardia spp., con G. duodenalis siendo la más relevante en humanos.
• Estudios revelan al menos siete genotipos (A-G) de los cuales los genotipos A y B son comunes en humanos.
• Se reportan anualmente alrededor de 300 millones de casos.

Diagnóstico y tratamiento de Giardia lamblia

• Diagnóstico: análisis de líquido duodenal con sensibilidad del 50%.
• Tratamiento:
  • Tinidazol: adultos 2 g/día, niños 50 mg/kg durante 3 días.
  • Metronidazol: adultos 500 mg/día, niños 40 mg/kg en 3 tomas durante 7 días.
  • Nitazoxanida: adultos 1 g/día, niños 15 mg/kg en 2 tomas durante 3 días.

Trichomonas spp.

• Trichomonas tenax, Trichomonas hominis, y Trichomonas vaginalis son protozoarios flagelados.
• T. vaginalis es un parásito patógeno que afecta el aparato urogenital humano, causando trichomoniasis.
• El tamaño de T. vaginalis varía de 10-30 μm x 5-12 μm y se reproduce por fisión binaria.
• Presenta movimientos bruscos y es anaerobio facultativo, con un pH óptimo de 5.5.

Manifestaciones clínicas de Trichomoniasis

• Formas clínicas incluyen asintomática, subaguda (con leucorrea en mujeres) y aguda (vulvovaginitis, uretritis).
• La incidencia global es de aproximadamente 180 millones de infectados nuevos al año.

Epidemiología de Trichomoniasis

• Transmisión horizontal directa y vertical (connatal) con un 70% de eficacia en una sola exposición.
• Convivencia con vaginosis bacteriana y otras ITS, como clamidia y gonorrea.
• Aumenta la susceptibilidad y transmisión del VIH.

Diagnóstico de Trichomonas

• Muestras: fluido vaginal en mujeres y semen en hombres.
• Cultivo: en caldos de Roiron y de Diamond muestra alta sensibilidad y especificidad.
• Técnicas moleculares como PCR muestran alta eficacia.

Lophomonas

• Protozoarios del orden Hypermastigida, afectan principalmente al tracto respiratorio inferior.
• Asocia a pacientes inmunocomprometidos, como trasplantados y pacientes con SIDA.
• Se transmite a humanos por inhalación de quistes o por líquidos contaminados.

Balantidium coli

• Protozoario ciliado y de mayor tamaño que afecta al ser humano, se encuentra en el intestino grueso.
• Quistes son la forma infectante, de 40-60 μm, y los trofozoítos miden 50-200 μm.
• Manifestaciones clínicas: portadores asintomáticos o balantidiosis aguda, que incluye disentería.