Prótesis sobre Implantes Dentales

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Questions and Answers

¿Qué se entiende por estabilidad primaria en los implantes?

  • La capacidad de un implante para recibir fuerzas axial y laterales inmediatamente después de la colocación. (correct)
  • El método de evaluación que involucra el análisis histomorfométrico del hueso.
  • La remodelación del hueso alrededor del implante que ocurre durante el proceso de osteointegración.
  • La fuerza que el implante puede soportar después de cuatro semanas de periodo crítico.

¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con la estabilidad primaria de un implante?

  • Técnica de selección para la colocación de implantes
  • El tiempo de osteointegración alcanzado (correct)
  • Densidad ósea
  • Diseño del implante seleccionado

¿Qué ocurre cuando no hay suficiente estabilidad primaria al colocar un implante?

  • El contacto entre el hueso y el implante aumenta inmediatamente.
  • Se puede mejorar la osteointegración sin complicaciones.
  • Se garantiza una remodelación óptima del hueso.
  • Pueden generarse micromovimientos perjudiciales en el implante. (correct)

¿Cuál es el periodo crítico relacionado con la estabilidad primaria y secundaria de un implante?

<p>El periodo más crítico es la semana 4. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos es invasivo para evaluar la estabilidad primaria?

<p>Método del torque de desinserción (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición correcta de oseointegración?

<p>Es la unión entre el hueso y la superficie del implante. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hueso se clasifica como tipo I?

<p>Hueso compacto y homogéneo con poca vascularización. (B)</p> Signup and view all the answers

El hueso alveolar siempre estará ligado a:

<p>La presencia del diente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de los osteoclastos?

<p>Degradar y reabsorber el hueso. (D)</p> Signup and view all the answers

La reabsorción de hueso en el maxilar inferior se caracteriza por:

<p>Reabsorción centrífuga con pérdida inicial en la cortical interna. (A)</p> Signup and view all the answers

Los senos maxilares son:

<p>Cavidades neumáticas revestidas por una membrana de Schneider. (D)</p> Signup and view all the answers

La clasificación del hueso basado en densidad incluye cuántos grupos?

<p>Cinco grupos. (A)</p> Signup and view all the answers

La sinusitis se refiere a:

<p>La inflamación de la mucosa del seno. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la osteointegración?

<p>Conexión firme y duradera entre la superficie del implante y el hueso. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor del paciente podría comprometer la osteointegración?

<p>Consumo de tabaco. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una fase de la cicatrización tras la exodoncia?

<p>Fase inflamatoria. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se forma entre el implante y el hueso durante la fase inflamatoria?

<p>Un coágulo de sangre. (A)</p> Signup and view all the answers

En la fase fibroblástica, ¿qué tipo de células comienzan a aparecer?

<p>Fibroblastos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las condiciones relacionadas con el lecho receptor que influye en la osteointegración?

<p>Cantidad de hueso residual existente. (A)</p> Signup and view all the answers

Durante la fase de remodelación, ¿qué tipo de hueso sustituye al hueso reticular?

<p>Hueso laminar. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de integración se considera un fracaso del implante?

<p>Fibrointegración. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes propiedades es característica de los elastómeros en la impresión?

<p>Fácil manejo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es esencial para asegurar la estabilidad dimensional del material impreso?

<p>Condiciones ambientales estables (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa una característica de la silicona de adición?

<p>Menor rigidez que el poliéter (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes problemas se deben evitar durante el uso de materiales de impresión?

<p>Zonas con falta de material (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de materiales se caracteriza por su baja estabilidad dimensional y rigidez?

<p>Ceras de impresión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica del diente permite ciertos movimientos frente a las fuerzas oclusales?

<p>El ligamento periodontal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar complicaciones en un implante si las cargas oclusales son excesivas?

<p>Fractura del implante (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la intrusión de 5um en un implante?

<p>Genera sobrecarga del hueso (C)</p> Signup and view all the answers

En una oclusión balanceada bilateral, ¿qué se busca maximizar?

<p>El número de contactos en máxima intercuspidación (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un símbolo de oclusión mutuamente protegida?

<p>Disclusión canina (D)</p> Signup and view all the answers

Al realizar coronas unitarias, ¿qué se debe minimizar en la oclusión?

<p>Las cargas oclusales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es fundamental para evitar el aflojamiento del tornillo en implantes?

<p>Oclusión equilibrada y sin interferencias (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de una impresión incorrecta en implantes?

<p>Desajustes en el trabajo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en la confección de una férula radiológica para un paciente edéntulo?

<p>Realizar perforaciones de 2 mm y utilizar material radiopaco (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué material se sugiere para rellenar las perforaciones en la férula radiológica?

<p>Gutapercha o composite (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un requisito fundamental para la confección de una férula radiológica?

<p>Consistencia estable y rígida (C)</p> Signup and view all the answers

¿Para qué se utiliza la férula quirúrgica en procedimientos implantológicos?

<p>Para indicar posición e inclinación de los implantes (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la principal desventaja del uso de férulas quirúrgicas en implantes?

<p>Tienen un costo más alto y requieren más visitas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de resina se menciona como el más utilizado para la confección de férulas radiológicas?

<p>Resina auto transparente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se necesita para duplicar una prótesis en la confección de una férula radiológica?

<p>Una mufla y material de registro (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar en el material de la férula radiológica para asegurar una imagen clara en rayos X?

<p>Burbujas en el material (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Osteointegración

Unión directa, estructural y funcional entre el hueso y la superficie del implante bajo carga funcional.

Hueso alveolar

Hueso que rodea las raíces de los dientes. Depende de la presencia de los dientes.

Densidad Ósea (Implantes)

Clasificación del hueso según la cantidad de hueso alveolar presente (5 tipos - alta a baja).

Calidad Ósea (Implantes)

Clasificación del hueso según características como compacidad y vascularización (4 tipos).

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Reabsorción Ósea

Proceso de degradación del hueso por los osteoclastos; pérdida de hueso relacionada con la pérdida dental y otras patologías.

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Maxilar Superior (Reabsorción)

Presenta mayor pérdida de hueso en la cortical externa.

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Senos Maxilares

Cavidades neumáticas en forma piramidal, revestidas de membrana de Schneider, conductos de comunicación y drenaje.

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Sinusitis

Inflamación de la mucosa del seno maxilar.

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Estabilidad primaria de implantes

Estabilidad mecánica inicial del implante al colocarlo. Depende del contacto hueso-implante y la técnica de colocación.

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Estabilidad secundaria de implantes

Estabilidad del implante después de la osteointegración, producida por la adaptación del hueso a la superficie del implante.

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Importancia de la estabilidad primaria

Factor crítico para la osteointegración. Minimiza los movimientos del implante y evita la formación de tejido conectivo entre el implante y el hueso.

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Periodo crítico de estabilidad

Semana 4 tras la colocación del implante, donde la estabilidad primaria disminuye y comienza la secundaria.

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Métodos para evaluar estabilidad primaria

Métodos invasivos (torque de desinserción, análisis histomorfométrico) y no invasivos (algunos métodos sin especificar en el texto) utilizados para determinar la estabilidad adecuada de un implante, afectando la carga inmediata o no.

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Fibrointegración

Fracaso de la integración implante-hueso. El cuerpo lo reconoce como un cuerpo extraño.

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Biointegración

Unión química entre el hueso y el implante, pero sin la participación completa de las células.

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Factores del paciente (Osteointegración)

Características del paciente que pueden afectar la integración del implante, incluyendo historia clínica, enfermedades (diabetes), tabaquismo e higiene oral.

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Lecho receptor (Osteointegración)

Cantidad de hueso residual (anchura y altura) y encía queratinizada alrededor del implante que afecta la osteointegración

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Fase Inflamación (Cicatrización)

Etapa inicial de la cicatrización después de una extracción, donde se produce vasoconstricción, vasodilatación, edema, y formación de un coágulo de sangre.

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Fase Fibroblástica (Cicatrización)

Etapa de la cicatrización donde se forma tejido conjuntivo y se reabsorbe el hueso, creando tejido reticulado.

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Fase Remodelación (Cicatrización)

Etapa final de la cicatrización donde el hueso reticular se reemplaza gradualmente por hueso laminar, aumentando la resistencia a las cargas.

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Requisitos impresión

Condiciones necesarias para una impresión dental exitosa, incluyendo la extensión adecuada de los tejidos, centrado, grosor uniforme, estabilidad dimensional, ausencia de perforaciones y mezcla homogénea.

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Evitar en la impresión

Elementos a evitar durante la toma de impresión, como arrastres, pliegues, burbujas, zonas sin material, material distorsionado, deformidades y transfers sin estabilidad.

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Propiedades material impresión

Características ideales del material de impresión, incluyendo exactitud, hidrofilia, facilidad de manejo, bajo costo, fluidez, fraguado rápido, resistencia a rasgaduras, estabilidad dimensional, compatibilidad con yeso, propiedades organolépticas, memoria y fácil desinserción.

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Poliéter

Material de impresión con gran estabilidad dimensional, poca concentración, corto tiempo de trabajo y rigidez. Ofrece alta exactitud y precisión.

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Silicona adición

Material de impresión con gran estabilidad dimensional, fácil manejo, exactitud, elasticidad, resistencia, biocompatibilidad y menor rigidez que el poliéter. Se utiliza especialmente en implantoprótesis, aunque es hidrofóbico y no se puede mezclar con guantes.

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Ligamento periodontal en implantes

Los implantes dentales no tienen ligamento periodontal, lo que los hace inmóviles frente a fuerzas oclusales.

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Control de cargas oclusales en implantes

Es crucial controlar las fuerzas que soportan los implantes para evitar complicaciones, como fracturas o pérdida de osteointegración.

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Oclusión mutuamente protegida

Un tipo de oclusión donde los contactos posteriores se mantienen desde la apertura y cierre; en lateralidad/protrusión, los dientes anteriores se encargan de la disclusión.

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Oclusión balanceada bilateral

Oclusión donde los maxilares tienen múltiples contactos en la máxima intercuspidación, también en movimientos laterales/protrusivos.

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Importancia de cúspides poco pronunciadas

Cúspides poco inclinadas y surcos menos marcados ayudan a distribuir las cargas axiales en los implantes y al hueso que los rodea.

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Reducción de superficie oclusal

Disminuir el área de los dientes que soporta carga, del 30% al 50% en los adyacentes, ayuda a mitigar los esfuerzos sobre los implantes

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Impresión sobre implantes

Huella tridimensional de los implantes que permite su correcta colocación en la restauración dental.

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Fracaso de implante

Pérdida de osteointegración, que puede ser provocada por una carga excesiva, impropia u oclusión inadecuada.

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Férula Radiológica

Una férula que se coloca en la boca del paciente y que contiene marcadores radiopacos para facilitar la planificación de tratamientos dentales, como la implantología, mediante CBCT.

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CBCT

Tomografía Computarizada de Haz Cónico, una técnica de imagen tridimensional que permite visualizar estructuras óseas con gran detalle.

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Marcadores Radiopacos

Materiales densos que se utilizan en la férula para que se muestren en la imagen CBCT, ayudando a localizar las estructuras anatómicas.

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Confección de Férula con Duplicado

La férula se crea utilizando un duplicado de la prótesis del paciente, para asegurar una adaptación precisa.

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Requisitos de la Férula

La férula debe ser estable, rígida, translúcida, sin burbujas, con buen soporte y marcadores radiopacos.

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Materiales para Férula

Resina auto transparente, guttapercha, composite, acero. Se utiliza para la construcción de una férula resistente y con marcadores radiopacos.

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Férula Quirúrgica

Guía que se coloca en el área operatoria para guiar la colocación de los implantes, basada en la información del CBCT y el estudio del encerado de diagnóstico.

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Beneficios Férula Quirúrgica

Evita errores en la colocación de los implantes, como inclinaciones incorrectas o perforaciones en los tejidos.

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Study Notes

Prótesis sobre Implantes

  • La osteointegración es la unión directa, estructural y funcional entre el hueso y la superficie del implante.
  • Las estructuras óseas, en el desarrollo fetal, comienzan con la formación del hueso basal.
  • El hueso alveolar se forma junto a la presencia del diente, sin diente no se desarrolla.
  • La densidad ósea se clasifica en 5 grupos, basados en la cantidad de hueso alveolar:
    • Gran cantidad de hueso alveolar
    • Hueso alveolar con reabsorción moderada
    • Hueso alveolar con reabsorción avanzada (solo hay hueso basal)
    • Ligera reabsorción del hueso basal
    • Gran reabsorción del hueso basal
  • La calidad ósea se clasifica en 4 tipos:
    • Tipo I: hueso compacto y homogéneo, duro y poca vascularización.
    • Tipo II: hueso cortical grueso y esponjoso denso.
    • Tipo III: hueso cortical fino y densidad favorable.
    • Tipo IV: hueso fino con poca densidad.
  • La reabsorción ósea está asociada a la pérdida dental, generando diversas patologías.
  • El maxilar superior presenta una forma cuadrilátera irregular en el centro de la cara.
  • El maxilar superior presenta senos maxilares con forma piramidal revestida por la membrana de Schneider.
  • La cavidad neumática de los senos maxilares es una zona de paso obligado del aire y de drenaje para los senos y drena.
  • Las posibles sinusitis son causadas por infecciones dentales, quistes o periodontitis apical; causas iatrogénicas (quirúrgicas), intubación nasotraqueal o inmunodepresión.
  • El maxilar inferior presenta un hueso en herradura con dos ramas laterales y alvéolos que sostienen dientes.
  • El maxilar inferior se articula con el hueso temporal a través de la ATM.
  • El nervio mentoniano emerge del hueso y continúa por piel y mucosa.
  • El nervio incisivo continúa por el hueso hasta la línea media, se anastomosa con las fibras nerviosas del nervio incisivo contralateral.
  • La Osteointegración es la conexión firme, íntima y duradera entre la superficie del implante y el hueso.
    • Fibrointegración: fracaso del implante debido a la interfase del implante-hueso es reconocido como cuerpo extraño.
    • Biointegración: unión química entre el hueso e implante, que no logra realizarse con las células.
    • Osteointegración: una unión ósea adecuada entre hueso e implante.
  • Los factores que condicionan la osteointegración incluyen factores del paciente (historial clínico, diabetes, tabaquismo, higiene oral) y factores del lecho receptor (cantidad de hueso residual y cantidad de encía queratinizada alrededor del implante).
  • Los implantes en áreas posteriores deben considerar la estructura para evitar dañar las fosas nasales. Los del sector anterior deben evitar las fosas nasales.
  • La biomecánica estudia la respuesta de los tejidos biológicos a las cargas.
  • La estabilidad primaria es la capacidad del implante para resistir fuerzas axiales, laterales y rotacionales de forma mecánica.
  • La estabilidad secundaria involucra la remodelización del hueso en torno al implante.
  • Existen métodos invasivos y no invasivos para evaluar la estabilidad primaria de los implantes.
  • El éxito de los implantes depende de varios factores: las características del procedimiento (cirugía, técnica), la calidad y cantidad del hueso, factores sistémicos del paciente y características protésicas (diseño, materiales).

Implantes y Biomecánica

  • Biocompatibilidad: armonía con el ambiente biológico.
  • El biomaterial debe actuar como un tejido, curando, modificando o reemplazando un determinado tejido óseo.
  • Propiedades físicas y mecánicas: resistencia, elasticidad y resistencia a la temperatura.
    • Alto límite de elasticidad: tolerancia a esfuerzos y cargas oclusales sin deformaciones.
    • Resistencia a la corrosión.
  • Propiedades biológicas: resistencia mecánica, adecuada forma, peso, densidad, biocompatible.
  • No tóxico, químico estable y económico.
  • Clasificación de los materiales (metales, cerámicas, aleaciones) en cuanto a su función de uso y origen.

Impresiones sobre implantes

  • Los requisitos para una impresión adecuada incluyen la extensión suficiente, estabilidad dimensional, homogeneidad y sin defectos.
  • Los materiales de impresión incluyen cubetas, materiales de elastómeros, materiales para acceder a la cabeza del implante y técnica de impresión.
  • La clasificación de los materiales de impresión engloba distintos tipos de materiales para tomar la impresión (rígidos / elastómeros).

Férulas radiológicas y guías quirúrgicas

  • La férula radiológica permite visualizar la forma y posición final de los implantes.
  • Distintos tipos de férulas radiológicas.
  • Tipos de diagnóstico por imagen como la ortopantomografía y la tomografía axial computarizada (TAC).
  • La férula radiológica proporciona información sobre la disponibilidad ósea en un sitio determinado para la colocación de implant.
  • Conocer la cantidad y calidad ósea para colocar el implante.
  • Realizar una férula quirúrgica.
  • Paso previo para obtener la planificación para la cirugía guiada.
  • La férula para cirugía guiada ofrece información sobre la colocación y orientación de los implantes.
  • Materiales radiopacos (marcadores radiopacos) se utilizan como referencia.
  • La férula puede ser convencional o duplicada.

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