Propedéutica y Anatomía Mamaria

Grabación y Almacenamiento de Sesiones de Curso

• Las sesiones de curso pueden ser grabadas y guardadas por la UDEM (Universidad de Monterrey).
• Estos registros se almacenan en un repositorio para consulta futura.
• El repositorio sirve como referencia para la Universidad de Monterrey.
• El contenido grabado forma parte del curso y está disponible para los estudiantes durante el semestre.
• La información no puede ser compartida, transmitida, ni divulgada a terceros.
• Los estudiantes deben acatar los lineamientos de los cursos en línea.

Propedéutica de Glándulas Mamarias

• Este tema (Propedéutica de Glándulas Mamarias) es impartido por el Dr. Oscar Díaz Sánchez.

Anatomía Mamaria

• Se presentan imágenes y descripciones de la anatomía mamaria.
• Se muestran estructuras como el músculo pectoral mayor, la vena subclavia, vena axilar, ganglios linfáticos subclavios, ganglios linfáticos axilares, vena torácica lateral, grasa, músculo serrato anterior, lobulillos glandulares mamarios, pezón, y aréola.

Descripción de Hallazgos Clínicos

• Se ofrecen dos métodos para describir los hallazgos clínicos de las mamas.
• Se incluyen cuadrantes mamarios (superior externo, inferior externo, superior interno e inferior interno) y la cola de Spence (un punto de referencia) para indicar la localización de anormalidades.
• Se utilizan los cuadrantes mamarios con un reloj para indicar la localización exacta de anormalidades o masas.

Elementos de Anatomía de la Mama

• Se presentan imágenes de diferentes capas y partes de la mama.
• Muestran la epidermis, ligamento suspensorio, capa mamaria de tejido graso, grasa subcutánea, conductos y tejido glandular.
• El tejido glandular y los lobulillos están formados por musculatura lisa.
• También se observa la glándula sebácea, el pezón, la apertura del conducto y la aréola.

Factores a Considerar en la mama

• La nodularidad fisiológica puede modificarse con cambios hormonales, como la adolescencia, el embarazo o la menstruación.
• Pezones adicionales (o supernumerarios) pueden confundirse con lunares y, a veces, necesitar investigación por problemas urogenitales, cardiovasculares o renales.

Definición de "Líneas de la Leche"

• Las "Líneas de la Leche" son precursoras de las glándulas mamarias.
• Pueden persistir, y pueden ser motivo de consulta si presentan algún desarrollo notable.
• Pueden indicar trastornos renales, urogenitales y/o cardiovasculares.
• Imágenes de pezones adicionales.

Mama Masculina

• Se describen las características de la mama masculina.
• El tejido mamario en los hombres no se desarrolla plenamente por falta de estimulación hormonal.
• Composición predominantemente de conductos, sin desarrollo de lobulillos.

Ginecomastia

• Se define la ginecomastia como un desequilibrio entre estrógenos y andrógenos, a veces relacionado con medicamentos.
• No representa un factor de riesgo principal para el cáncer de mama masculino (sólo un 1% de los casos de cáncer de mama en hombres).
• Existen ciertas características que pueden indicar cáncer de mama (nódulo duro, irregular, excéntrico o ulcerado).

Pseudoginecomastia

• Se define como aumento del tejido mamario no glandular, pero el área aumenta.

Politelia

• Es la presencia de múltiples pezones.

Funciones del Tejido Linfoático

• Se plantean preguntas acerca de las funciones de los tejidos linfáticos.

Dirección del Flujo Linfático

• La descripción del flujo linfático en la mama, identificando áreas como las axilas, como puntos de salida de linfa.
• Diagramas y figuras mostrando el flujo de linfa en la mama.

Antecedentes Personales de Cáncer de Mama

• Edad, estado BRCA (gen supresor de cáncer) y densidad mamaria en la mastografía son factores importantes de riesgo.
• Antecedentes personales de cáncer de mama y familiares también son factores importantes.
• Factores reproductivos relacionados con la duración de la exposición a los estrógenos también son significativos.
• Datos de estudios sobre la importancia del BRCA1 y el BRCA2.

Antecedentes Familiares de Cáncer de Mama

• Datos como la edad de diagnóstico, presencia en múltiples miembros del linaje (paterno o materno), historial de muchos tumores primarios u ováricos en un individuo, cáncer de mama en un pariente masculino, etc. pueden indicar un riesgo más alto de cáncer de mama familiar.
• Se menciona el Síndrome de Li-Fraumeni y el Síndrome de Cowden como ejemplos de riesgos genéticos.

Síntomas Frecuentes o Preocupantes de las Mamas

• Se mencionan masas o protuberancias mamarias, dolor o molestias mamarias y secreción por el pezón como síntomas frecuentes a considerar.

Preguntas adicionales para investigación con masa o protuberancia en la mama

• Se plantean preguntas como la localización, el tiempo de evolución, cambios en el tamaño, cambios durante el ciclo menstrual, si hay dolor, y qué lo alivia o exacerba, etc.
• También se cuestiona si hay otros aspectos a considerar como contorno de las mamas, cambio en la piel, hundimientos, tumefacción, o cambios en los pezones.

Términos o Definiciones Médicas

• Se definen términos y conceptos como mastopatía fibroquística, dolor de mamas (mastalgia), secreción de líquido por el pezón (galactorrea).
• Se utiliza el término galactorrea como equivalente a telorrea si se refiere a una secreción lechosa.
• Se menciona la telorragia como secreción de sangre por el pezón.

Papiloma Intraductal

• Se describe la proliferación de los conductos galactóforos.
• Se presenta información sobre los papilomas, crecimiento benigno, y la descaraga de sangre a través del pezón.
• Telorragia o la secreción de líquido seroso es asociada al papiloma intraductal.

Secreción por el Pezón

• Se plantea una serie de preguntas para determinar si la secreción por el pezón es espontánea o se produce tras la compresión.
• Se hace mención a la posibilidad de hiperproducción fisiológica durante el embarazo, la lactancia, el estímulo de la caja torácica, el sueño y el estrés.
• Se cuestiona el color, la consistencia y la cantidad de la secreción.

Interpretación de Hallazgos

• La secreción de leche sin relación con el embarazo o la lactancia es generalmente motivo de preocupación, especialmente en mujeres mayores de 40 años.
• La secreción espontánea, unilateral, o serosa/hemática, es más probablemente patológica.

Técnicas de Exploración

• Se presentan recomendaciones para la detección temprana de cáncer de mama (mastografía, examen clínico de la mama).
• Se recomienda la autoexploración.
• Se indica la realización de un examen físico con la paciente en posición de decúbito supino.

Técnicas de Inspección Mamaria

• Se indican procedimientos para la inspección visual, buscando cambios en la textura de la piel, retracciones o hendiduras en el pezón, secreción del pezón, llenuras atípicas o fruncimientos.
• Inspección en sedestación. La posición del paciente (brazos a los lados, brazos sobre la cabeza, presión contra las caderas, inclinación hacia delante) juega un papel importante para una evaluación completa.

Inspección Mamaria: Búsqueda de anomalías

• Se describe cómo buscar anormalidades y cambios en color, textura, engrosamiento, simetría, contornos, etc. de la piel y masas incluyendo, tamaño, forma, dirección del pezón, exantema, ulceración y cualquier secreción.
• Se muestra imágenes de diferentes tipos de pezones (normal, plano, invertido).

Técnicas de Palpación Mamaria

• Instrucciones para realizar la palpación de la mama de manera sistemática con varias presiones.
• Se detalla cómo deben cubrirse ambas mamas, incluyendo bordes, pezones, cola de Spence, y ambas axilas.
• El método de las 4 proyecciones, con los brazos a los lados, sobre la cabeza, con presión contra las caderas y con inclinación hacia delante.

Técnicas Especiales: Exploración de Pacientes con Mastectomía

• La evaluación de pacientes con mastectomía debe incluir una inspección cuidadosa de la cicatriz y la axila, para verificar si hay masas, inflamación, o inflamación inusuales.
• Se debe considerar la posible palpación y evaluación del tejido mamario alrededor de la cicatriz y en las áreas adyacentes, y también se debe palpar la axila.

Redacción de Hallazgos: Registro Físico de Mamas y Axilas

• Ejemplo de registro y redacción de hallazgos de una exploración física incluyendo la simetría, presencia de masas, pezones sin secreción, adenopatías axilares (en la parte de ganglios), masas presentes (tamaño, forma, consistencia), distancia al pezón, etc.
• Ejemplo de registro en caso de masas, incluyendo su localización, tamaño, forma, consistencia, delimitación, dolor a la palpación, y la movilidad de la masa.

Masas Mamarias Frecuentes

• Se presentan descripciones de fibroadenomas, quistes y cáncer de mama, con información clave como edad habitual, número, forma, consistencia, delimitación, movilidad, dolor a la palpación y signos de retracción.

Caso Clínico

• Se presenta un caso de mujer de 35 años con dolor en mama derecha, con un nódulo único, etc.
• Se especifican las características encontradas en la paciente como dolor, la duración del dolor, y otros factores personales.

Preguntas para Discusión de un Caso Clínico

• Se plantea preguntas para el análisis más profundo como factores de riesgo, diagnóstico, y manejo recomendado por un experto en la paciente.

Impresión Diagnóstica: Caso Clínico

• El caso clínico se clasifica con alta probabilidad de malignidad (cáncer de mama).

Caso Clínico: Mujer de 52 años

• La presentación de este caso clínico incluyen los detalles de una mujer, su historial personal (antecedentes familiares de cáncer, hábitos como el hábito de fumar, etc.), y las características de la masa encontrado en la mama izquierda.
• Se establece una masa dura, no dolorosa de 1 × 2cm en el cuadrante, superoexterno y a 2cm del pezón.

Preguntas Adicionales para Caso Clínico

• Se plantean nuevas preguntas sobre los factores de riesgo, pasos a dar con el paciente, diagnóstico, y el manejo, y el tratamiento que le recomendaría a un profesional especializado.

Impresión Diagnóstica Adicionales: Caso Clínico

• En este caso, se concluye una alta sospecha de malignidad (cáncer de mama) por la masa en la mama izquierda.

Bibliografía

• Se proporcionan referencias bibliográficas específicas a autores y estudios para las diferentes secciones.