Processus Infectieux et Hôte dans la Vie

Processus infectieux

• L'infection est le résultat de l'agression de l'organisme humain par un micro-organisme vivant appelé agent pathogène.
• Les trois protagonistes principaux sont : l'hôte, le germe et les anti-infectieux.
• L'épidémiologie des maladies transmissibles étudie la fréquence et la répartition des maladies et des états de santé. Elle détermine les facteurs de cette fréquence et cette répartition, ainsi que les résultats des interventions entreprise pour lutter contre les maladies et améliorer les états de santé.
• Les localisations d'une infection peuvent être variées.
• Les moyens et les modes de détection des agents infectieux comprennent des techniques directes et indirectes.
• La prévention des infections repose sur l'hygiène et les vaccinations.

Hôte et âges de la vie

• Les différents âges de la vie (nouveau-né, nourrisson, enfant, adolescent, adulte et personne âgée) présentent des susceptibilités différentes aux infections en lien avec leurs systèmes immunitaires.

Hôte et immunité

• L'hôte peut être immunocompétent ou immunodéprimé.
• Les moyens de défense de l'organisme incluent les moyens anatomiques (peau et muqueuses) et la réaction inflammatoire pour circonscrire et gérer le foyer infectieux.
• Le système immunitaire (éléments humoraux et cellulaires) joue un rôle crucial dans la réponse immunitaire.
• L'immunité non spécifique et l'immunité spécifique, avec leurs différents composantes(système du complément, polynucléaires, phagocytes, monocytes, cellules NK, lymphocytes B et lymphocytes T, immunoglobulines) contribuent à la défense de l'hôte.
• Les cytokines jouent un rôle important dans la réponse immunitaire.
• Les facteurs de terrains comme l'immunité, la grossesse, l'usage de drogue, l'insuffisance rénale et hépatique, les voyages et la migration influencent fortement la susceptibilité à l'infection.

Les germes

• Les germes regroupent les bactéries, les virus, les parasites et les champignons.
• Le pouvoir pathogène d'un germe dépend de sa capacité à s'adapter et à causer une maladie.
• Les germes peuvent être saprophytes, commensaux ou opportunistes.

Les agents infectieux (Virus, Bactérie, Champignon, Parasite)

• Les caractéristiques des virus, bactéries, champignons et parasites sont résumées dans ce tableau.
• Leurs mécanismes de multiplication et de reproduction sont variés et spécifiques.

Bactéries aérobies

• Une liste des exemples importants de bactéries Gram + et Gram- sont listés.

Bactéries anaérobies

• Une liste des exemples importants de bactéries Gram + et Gram- sont listés.

Autres bactéries

• Une liste de certains bactéries BAAR et intracellulaires et spirochétas sont donnés.

Les virus

• Des exemples de virus (Herpesviridae, virus des hépatites, virus respiratoires et entériques) sont donné.

Les virus (suite)

• D'autres virus (Papillomavirus, Polyoma virus, virus BK, virus JC, Poxvirus, virus des fièvres hémorragiques comme Ebola) et virus à origine infectieuse émergente sont spécifiés.

Parasites

• Les protozoaires (Plasmodium, Toxoplasma, Giardia, Trichomonas, Leishmania, Trypanosoma) sont identifiés comme des parasites.
• Les métazoaires (helminthes, plathelminthes, némathelminthes) ainsi que les arthropodes (diptères, poux, puces, punaises, acariens) sont autres exemples de parasites à connaitre.

Les champignons

• Les champignons (levures et champignons filamenteux, champignons dimorphiques) comme agents infectieux sont listés.

Les anti-infectieux

• Les antibiotiques, antiviraux, antiparasitaires, antifongiques et les anti-inflammatoires sont listés.

Principales familles d'antibiotiques

• Des exemples de structures chimiques sont présentées.

Les antibiotiques

• Les antibiotiques inhibent ou détruisent certaines espèces bactériennes.
• Il est important d'utiliser les antibiotiques rationnellement pour éviter le développement de phénomènes de résistance aux antibiotiques.

Sélection de bactéries résistantes

• Une corrélation existe entre la quantité d'antibiotiques consommés et les phénomènes de résistance aux antibiotiques.
• Ces résistances se sélectionnent in vivo au sein du foyer infectieux bactérien.
• Les flores commensales peuvent aussi acquérir des bactéries résistantes en dehors du foyer infectieux.

Du bon usage des antibiotiques

• Pour un bon usage, l'acte thérapeutique (procédure diagnostique, objecitf de guérison de la maladie), l'efficacité, la tolérance, les conséquences écologiques et le coût acceptable doivent être pris en compte.

Modifications de la sensibilité des antibiotiques

• Un antibiogramme est obligatoire pour compléter l'isolement et l'identification des germes lors d'une infection invasive.

Rôle infirmier dans l'antibiothérapie

• L'infirmière joue un rôle important dans l'administration (voie veineuse, voie orale) et la surveillance (allergies) de l'antibiothérapie.

Antiviraux

• Des exemples de médicaments antiviraux (anti-herpesviridae, anti-hépatites, anti-rétroviraux).

Les antirétroviraux

• Il existe des inhibiteurs nucléosidiques et non nucléosidiques de la réverse transcriptase (INRT et INNRT).
• Les inhibiteurs de protéase (IP) et d'autres types d'anti-rétroviraux sont également utilisés.
• L'observance et l'éducation thérapeutiques sont essentielles pour la prise en charge des patients.

Les antiparasitaires

• Les antipaludéens doivent être surveillés attentivement (voie veineuse, horaires précis).
• Les médicaments per os ont des horaires précis.
• Il existe de nouveaux schémas thérapeutiques et des nouvelles molécules.

Les antifongiques

• Les antifongiques sont importants dans le traitement des infections fongiques invasives chez les patients immunodéprimés.

Epidémiologie et transmission

• L'épidémiologie étudie les infections, leur fréquence, la transmission et les réservoirs.
• Les mécanismes de transmission (transmission directe, manuportée, sanguine, indirecte, transmission verticale) des infections sont détaillés.
• Les lieux d'acquisition des infections (infections communautaires, infections liées aux soins et infections émergentes) sont spécifiés.

Infections émergentes et ré-émergentes

• Les définitions des infections émergentes et ré-émergentes ainsi que les facteurs (agents infectieux, environnement, hôte) sont explicitées.
• Des exemples d'infections émergentes et ré émergentes (VIH, grippe, Covid-19) sont présentés dans les notes.

Les principales localisations de pathologies bactériennes

• La bactériémie, les infections localisées (cardiologiques, pulmonaires, hématologiques, urinaires, neurologiques, ORL, stomatologiques, hépato-gastro-entérologiques, gynéco-obstétriques, rhumatologiques et dermatologiques) sont détaillées.

Moyens et modes de détection d'un agent infectieux

• Les moyens et les modes de détection d'un agent infectieux sont classés en diagnostics direct et indirect.

Examens complémentaires

• Des stratégies d'examens complémentaires sont décrites, comme l'orientation clinique, les examens d'orientation, les stratégies de prélèvements étiologiques et des techniques de prélèvements.
• Des exemples de prélèvements (sang, urines, selles, ORL, secrétions broncho-pulmonaires, LCR, prélèvements de peau et de phanères, prélèvements osseux, secrétions génitales, examen de moelle osseuse, biopsie tissulaire) avec leurs indications sont mentionnés.

Prévention des infections

• Les approches pour la prévention des infections associées aux soins et des infections sont listées.
• La prévention repose sur l'hygiène (précautions standards, frictions hydro-alcooliques) et les vaccinations (calendrier vaccinal, recommandations vaccinales particulières en milieu professionnel).