Varicelle - Processus Infectieux et Inflammatoires
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Questions and Answers

Quel est le type de diagnostic essentiel pour la varicelle?

Clinique

Quel est l'agent causal de la varicelle ?

Le virus varicelle-zona (VZV), un virus à ADN enveloppé.

À quel âge la varicelle est-elle la plus fréquente ?

Avant 10 ans, avec 90% des cas.

Quel est le médicament à éviter chez les enfants souffrant de varicelle?

<p>Aspirine</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme de dissémination du VZV dans l'organisme ?

<p>Première virémie vers J5, suivie d'une deuxième virémie à J14, qui entraîne la dissémination nasopharyngée et cutanée.</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement antiviral utilisé pour les formes graves de varicelle?

<p>Aciclovir IV</p> Signup and view all the answers

Qui sont les personnes qui doivent être vaccinées contre la varicelle?

<p>Enfants séronégatifs candidats à une greffe d'organe, personnels de santé séronégatifs</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes de la forme typique de la varicelle ?

<p>Fébricule à 38°, eruption cutanée diffuse, micropolyADP fréquente, stt cervicale.</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement préventif pour éviter la surinfection cutanée?

<p>HIBIDIL solution 0,05 %</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les complications possibles de la varicelle ?

<p>Surinfection cutanée, pneumonie varicelleuse, ataxie cérébelleuse bénigne, complications neurologiques sévères.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les particularités cliniques de la varicelle chez l'immunodéprimé et le nouveau-né ?

<p>Éruption profuse hémorragique ou nécrotique, localisations viscérales multiples, notamment neurologiques.</p> Signup and view all the answers

Quel est le moment approprié pour soustraire l'enfant de la collectivité pendant la période contagieuse?

<p>Pendant la période contagieuse</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement pour les patients sans ATCD de varicelle qui ont été en contact avec le virus?

<p>VARIVAX IM à J0 et M2</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux d'attaque de la varicelle chez les contacts naïfs ?

<p>80%</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la sérologie est-elle utilisée dans le diagnostic de la varicelle?

<p>Pour savoir si une femme enceinte est déjà immunisée</p> Signup and view all the answers

Combien de décès par an sont attribués à la varicelle en France ?

<p>Environ 20</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la sérologie (IgG en ELISA) uniquement à froid dans le diagnostic de la varicelle?

<p>Vérifier si une femme en fin de grossesse a déjà été exposée au virus</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement symptomatique pour réduire la fièvre et la douleur lors de la varicelle?

<p>Paracétamol</p> Signup and view all the answers

Dans quels cas est-il recommandé d'utiliser un traitement antiviral pour la varicelle?

<p>Les formes graves ou chez les femmes enceintes</p> Signup and view all the answers

Quel est le moyen de prévention pour éviter la surinfection cutanée lors de la varicelle?

<p>HIBIDIL solution 0,05 %</p> Signup and view all the answers

Qui doivent être vaccinés contre la varicelle?

<p>Les personnels de santé séronégatifs dans les services à risque d'immunodéprimés</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de l'isolement cutané et respiratoire lors de la varicelle?

<p>Réduire la transmission du virus</p> Signup and view all the answers

Quel est le moment approprié pour administrer le vaccin contre la varicelle?

<p>Chez les enfants séronégatifs candidats à une greffe d'organe</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la PCR dans le diagnostic de la varicelle?

<p>Confirmer le diagnostic en cas de doute</p> Signup and view all the answers

Quel est le mode de transmission prédominant du virus varicelle-zona ?

<p>Voie aérienne (gouttelettes de salive)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la 1ère virémie du VZV ?

<p>Dissémination aux monocytes/macrophages</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de la population touchée par la varicelle avant l'adolescence ?

<p>90%</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la 2ème virémie du VZV ?

<p>Dissémination nasopharyngée et cutanée</p> Signup and view all the answers

Quel est le groupe d'âge le plus touché par les complications sévères de la varicelle ?

<p>Adultes fumeurs</p> Signup and view all the answers

Quel est le système atteint en cas de déficit immunitaire cellulaire ?

<p>Poumons, foie et système nerveux central</p> Signup and view all the answers

Quel est le stade de la varicelle où les lésions sont maculeuses puis papulo-vésiculeuses ?

<p>Éruption diffuse</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la persistance du VZV à l'état latent ?

<p>Zona</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Agent causal

  • Le virus varicelle-zona (VZV) est un virus à ADN enveloppé extrêmement contagieux
  • Contagieux de J-3 à J+7 du 1er jour de l'éruption, surtout par voie aérienne (gouttelettes de salive) et par les lésions cutanéomuqueuses

Epidémiologie

  • Touchent 95% de la population en zone tempérée avant l'adolescence (90%) et le plus souvent avant 10 ans (90%)
  • Rarement après 20 ans (2%)
  • 3 000 hospitalisations et 20 décès par an, surtout aux âges extrêmes de la vie

Physiopathologie

  • Le VZV pénètre les muqueuses des VAS, se multiplie dans les ganglions lymphatiques régionaux
  • 1ère virémie vers J5 -> dissémination aux monocytes/macrophages
  • 2 ème virémie à J14 -> dissémination nasopharyngée et cutanée : varicelle
  • Le VZV gagne les ganglions des racines sensitives par voie neurogène et hématogène, où il persistera à l'état latent toute la vie -> zona
  • En cas de déficit immunitaire cellulaire, le VZV peut toucher les poumons, le foie et le SNC

Forme typique

  • Incubation de 14 jours
  • Phase d'état : fébricule à 38°, éruption diffuse, maculeuse puis papulo-vésiculeuse puis croûteuse, très prurigineuse, avec des lésions d'âge différent
  • MicropolyADP fréquent, stt cervicale
  • Guérison en 10-15 jours, laissant parfois des cicatrices

Complications

  • Surinfection cutanée à staph doré, ou streptocoque, surtout chez l'enfant
  • Pneumonie varicelleuse voire SDRA, surtout chez l'adulte fumeur
  • Ataxie cérébelleuse bénigne et transitoire de l'enfant
  • Complications neurologiques sévères de l'adulte (méningite, atteinte des paires crâniennes, myélite, encéphalite, vascularite cérébrale)

Formes de l'immunodéprimé et du nouveau-né

  • Éruption profuse hémorragique ou nécrotique
  • Localisations viscérales multiples, notamment neurologiques

Diagnostic

  • Le diagnostic est essentiellement clinique
  • PCR en cas de doute sur écouvillonnage cutanéo-muqueux, dans le LBA d'une pneumopathie, ou sur le LCR dans les formes neurologiques
  • Sérologie (IgG en ELISA) seulement à froid

Traitement curatif

  • Symptomatique : paracétamol, antihistaminique, ongles coupés courts et propres, douche tiède avec savon sans antiseptique, HIBIDIL solution 0,05 % pour prévenir la surinfection cutanée
  • Antiviral : Aciclovir IV 15 mg/kg/8h 10 jours si forme grave ou ID ou femme enceinte

Traitement préventif

  • Soustraire l'enfant de la collectivité pendant la période contagieuse
  • Isolement cutané (lavage des mains avant et après soins) et respiratoire (masque) pour les soignants et les visiteurs si hospitalisation
  • Vaccination si enfant séronégatifs candidat à une greffe d'organe ou personnels de santé séronégatifs dans les services à risque d'immunodéprimés
  • Si contage chez des patients sans ATCD de varicelle : VARIVAX IM à J0 et M2 (ou Immunoglobulines anti-VZV si grossesse ou immunodépression qui CI le vaccin)

Agent causal

  • Le virus varicelle-zona (VZV) est un virus à ADN enveloppé extrêmement contagieux
  • Contagieux de J-3 à J+7 du 1er jour de l'éruption, surtout par voie aérienne (gouttelettes de salive) et par les lésions cutanéomuqueuses

Epidémiologie

  • Touchent 95% de la population en zone tempérée avant l'adolescence (90%) et le plus souvent avant 10 ans (90%)
  • Rarement après 20 ans (2%)
  • 3 000 hospitalisations et 20 décès par an, surtout aux âges extrêmes de la vie

Physiopathologie

  • Le VZV pénètre les muqueuses des VAS, se multiplie dans les ganglions lymphatiques régionaux
  • 1ère virémie vers J5 -> dissémination aux monocytes/macrophages
  • 2 ème virémie à J14 -> dissémination nasopharyngée et cutanée : varicelle
  • Le VZV gagne les ganglions des racines sensitives par voie neurogène et hématogène, où il persistera à l'état latent toute la vie -> zona
  • En cas de déficit immunitaire cellulaire, le VZV peut toucher les poumons, le foie et le SNC

Forme typique

  • Incubation de 14 jours
  • Phase d'état : fébricule à 38°, éruption diffuse, maculeuse puis papulo-vésiculeuse puis croûteuse, très prurigineuse, avec des lésions d'âge différent
  • MicropolyADP fréquent, stt cervicale
  • Guérison en 10-15 jours, laissant parfois des cicatrices

Complications

  • Surinfection cutanée à staph doré, ou streptocoque, surtout chez l'enfant
  • Pneumonie varicelleuse voire SDRA, surtout chez l'adulte fumeur
  • Ataxie cérébelleuse bénigne et transitoire de l'enfant
  • Complications neurologiques sévères de l'adulte (méningite, atteinte des paires crâniennes, myélite, encéphalite, vascularite cérébrale)

Formes de l'immunodéprimé et du nouveau-né

  • Éruption profuse hémorragique ou nécrotique
  • Localisations viscérales multiples, notamment neurologiques

Diagnostic

  • Le diagnostic est essentiellement clinique
  • PCR en cas de doute sur écouvillonnage cutanéo-muqueux, dans le LBA d'une pneumopathie, ou sur le LCR dans les formes neurologiques
  • Sérologie (IgG en ELISA) seulement à froid

Traitement curatif

  • Symptomatique : paracétamol, antihistaminique, ongles coupés courts et propres, douche tiède avec savon sans antiseptique, HIBIDIL solution 0,05 % pour prévenir la surinfection cutanée
  • Antiviral : Aciclovir IV 15 mg/kg/8h 10 jours si forme grave ou ID ou femme enceinte

Traitement préventif

  • Soustraire l'enfant de la collectivité pendant la période contagieuse
  • Isolement cutané (lavage des mains avant et après soins) et respiratoire (masque) pour les soignants et les visiteurs si hospitalisation
  • Vaccination si enfant séronégatifs candidat à une greffe d'organe ou personnels de santé séronégatifs dans les services à risque d'immunodéprimés
  • Si contage chez des patients sans ATCD de varicelle : VARIVAX IM à J0 et M2 (ou Immunoglobulines anti-VZV si grossesse ou immunodépression qui CI le vaccin)

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Quiz Team

Description

Ce quiz aborde les caractéristiques de la varicelle, un virus à ADN enveloppé très contagieux, ainsi que les processus infectieux et inflammatoires liés. Il est destiné aux étudiants de la licence Sciences du Soin au semestre 3.

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