32 Questions
Quel est le type de diagnostic essentiel pour la varicelle?
Clinique
Quel est l'agent causal de la varicelle ?
Le virus varicelle-zona (VZV), un virus à ADN enveloppé.
À quel âge la varicelle est-elle la plus fréquente ?
Avant 10 ans, avec 90% des cas.
Quel est le médicament à éviter chez les enfants souffrant de varicelle?
Aspirine
Quel est le mécanisme de dissémination du VZV dans l'organisme ?
Première virémie vers J5, suivie d'une deuxième virémie à J14, qui entraîne la dissémination nasopharyngée et cutanée.
Quel est le traitement antiviral utilisé pour les formes graves de varicelle?
Aciclovir IV
Qui sont les personnes qui doivent être vaccinées contre la varicelle?
Enfants séronégatifs candidats à une greffe d'organe, personnels de santé séronégatifs
Quels sont les symptômes de la forme typique de la varicelle ?
Fébricule à 38°, eruption cutanée diffuse, micropolyADP fréquente, stt cervicale.
Quel est le traitement préventif pour éviter la surinfection cutanée?
HIBIDIL solution 0,05 %
Quelles sont les complications possibles de la varicelle ?
Surinfection cutanée, pneumonie varicelleuse, ataxie cérébelleuse bénigne, complications neurologiques sévères.
Quelles sont les particularités cliniques de la varicelle chez l'immunodéprimé et le nouveau-né ?
Éruption profuse hémorragique ou nécrotique, localisations viscérales multiples, notamment neurologiques.
Quel est le moment approprié pour soustraire l'enfant de la collectivité pendant la période contagieuse?
Pendant la période contagieuse
Quel est le traitement pour les patients sans ATCD de varicelle qui ont été en contact avec le virus?
VARIVAX IM à J0 et M2
Quel est le taux d'attaque de la varicelle chez les contacts naïfs ?
80%
Pourquoi la sérologie est-elle utilisée dans le diagnostic de la varicelle?
Pour savoir si une femme enceinte est déjà immunisée
Combien de décès par an sont attribués à la varicelle en France ?
Environ 20
Quel est le but de la sérologie (IgG en ELISA) uniquement à froid dans le diagnostic de la varicelle?
Vérifier si une femme en fin de grossesse a déjà été exposée au virus
Quel est le traitement symptomatique pour réduire la fièvre et la douleur lors de la varicelle?
Paracétamol
Dans quels cas est-il recommandé d'utiliser un traitement antiviral pour la varicelle?
Les formes graves ou chez les femmes enceintes
Quel est le moyen de prévention pour éviter la surinfection cutanée lors de la varicelle?
HIBIDIL solution 0,05 %
Qui doivent être vaccinés contre la varicelle?
Les personnels de santé séronégatifs dans les services à risque d'immunodéprimés
Quel est le but de l'isolement cutané et respiratoire lors de la varicelle?
Réduire la transmission du virus
Quel est le moment approprié pour administrer le vaccin contre la varicelle?
Chez les enfants séronégatifs candidats à une greffe d'organe
Quel est le rôle de la PCR dans le diagnostic de la varicelle?
Confirmer le diagnostic en cas de doute
Quel est le mode de transmission prédominant du virus varicelle-zona ?
Voie aérienne (gouttelettes de salive)
Quel est le résultat de la 1ère virémie du VZV ?
Dissémination aux monocytes/macrophages
Quel est le pourcentage de la population touchée par la varicelle avant l'adolescence ?
90%
Quel est le résultat de la 2ème virémie du VZV ?
Dissémination nasopharyngée et cutanée
Quel est le groupe d'âge le plus touché par les complications sévères de la varicelle ?
Adultes fumeurs
Quel est le système atteint en cas de déficit immunitaire cellulaire ?
Poumons, foie et système nerveux central
Quel est le stade de la varicelle où les lésions sont maculeuses puis papulo-vésiculeuses ?
Éruption diffuse
Quel est le résultat de la persistance du VZV à l'état latent ?
Zona
Study Notes
Agent causal
- Le virus varicelle-zona (VZV) est un virus à ADN enveloppé extrêmement contagieux
- Contagieux de J-3 à J+7 du 1er jour de l'éruption, surtout par voie aérienne (gouttelettes de salive) et par les lésions cutanéomuqueuses
Epidémiologie
- Touchent 95% de la population en zone tempérée avant l'adolescence (90%) et le plus souvent avant 10 ans (90%)
- Rarement après 20 ans (2%)
- 3 000 hospitalisations et 20 décès par an, surtout aux âges extrêmes de la vie
Physiopathologie
- Le VZV pénètre les muqueuses des VAS, se multiplie dans les ganglions lymphatiques régionaux
- 1ère virémie vers J5 -> dissémination aux monocytes/macrophages
- 2 ème virémie à J14 -> dissémination nasopharyngée et cutanée : varicelle
- Le VZV gagne les ganglions des racines sensitives par voie neurogène et hématogène, où il persistera à l'état latent toute la vie -> zona
- En cas de déficit immunitaire cellulaire, le VZV peut toucher les poumons, le foie et le SNC
Forme typique
- Incubation de 14 jours
- Phase d'état : fébricule à 38°, éruption diffuse, maculeuse puis papulo-vésiculeuse puis croûteuse, très prurigineuse, avec des lésions d'âge différent
- MicropolyADP fréquent, stt cervicale
- Guérison en 10-15 jours, laissant parfois des cicatrices
Complications
- Surinfection cutanée à staph doré, ou streptocoque, surtout chez l'enfant
- Pneumonie varicelleuse voire SDRA, surtout chez l'adulte fumeur
- Ataxie cérébelleuse bénigne et transitoire de l'enfant
- Complications neurologiques sévères de l'adulte (méningite, atteinte des paires crâniennes, myélite, encéphalite, vascularite cérébrale)
Formes de l'immunodéprimé et du nouveau-né
- Éruption profuse hémorragique ou nécrotique
- Localisations viscérales multiples, notamment neurologiques
Diagnostic
- Le diagnostic est essentiellement clinique
- PCR en cas de doute sur écouvillonnage cutanéo-muqueux, dans le LBA d'une pneumopathie, ou sur le LCR dans les formes neurologiques
- Sérologie (IgG en ELISA) seulement à froid
Traitement curatif
- Symptomatique : paracétamol, antihistaminique, ongles coupés courts et propres, douche tiède avec savon sans antiseptique, HIBIDIL solution 0,05 % pour prévenir la surinfection cutanée
- Antiviral : Aciclovir IV 15 mg/kg/8h 10 jours si forme grave ou ID ou femme enceinte
Traitement préventif
- Soustraire l'enfant de la collectivité pendant la période contagieuse
- Isolement cutané (lavage des mains avant et après soins) et respiratoire (masque) pour les soignants et les visiteurs si hospitalisation
- Vaccination si enfant séronégatifs candidat à une greffe d'organe ou personnels de santé séronégatifs dans les services à risque d'immunodéprimés
- Si contage chez des patients sans ATCD de varicelle : VARIVAX IM à J0 et M2 (ou Immunoglobulines anti-VZV si grossesse ou immunodépression qui CI le vaccin)
Agent causal
- Le virus varicelle-zona (VZV) est un virus à ADN enveloppé extrêmement contagieux
- Contagieux de J-3 à J+7 du 1er jour de l'éruption, surtout par voie aérienne (gouttelettes de salive) et par les lésions cutanéomuqueuses
Epidémiologie
- Touchent 95% de la population en zone tempérée avant l'adolescence (90%) et le plus souvent avant 10 ans (90%)
- Rarement après 20 ans (2%)
- 3 000 hospitalisations et 20 décès par an, surtout aux âges extrêmes de la vie
Physiopathologie
- Le VZV pénètre les muqueuses des VAS, se multiplie dans les ganglions lymphatiques régionaux
- 1ère virémie vers J5 -> dissémination aux monocytes/macrophages
- 2 ème virémie à J14 -> dissémination nasopharyngée et cutanée : varicelle
- Le VZV gagne les ganglions des racines sensitives par voie neurogène et hématogène, où il persistera à l'état latent toute la vie -> zona
- En cas de déficit immunitaire cellulaire, le VZV peut toucher les poumons, le foie et le SNC
Forme typique
- Incubation de 14 jours
- Phase d'état : fébricule à 38°, éruption diffuse, maculeuse puis papulo-vésiculeuse puis croûteuse, très prurigineuse, avec des lésions d'âge différent
- MicropolyADP fréquent, stt cervicale
- Guérison en 10-15 jours, laissant parfois des cicatrices
Complications
- Surinfection cutanée à staph doré, ou streptocoque, surtout chez l'enfant
- Pneumonie varicelleuse voire SDRA, surtout chez l'adulte fumeur
- Ataxie cérébelleuse bénigne et transitoire de l'enfant
- Complications neurologiques sévères de l'adulte (méningite, atteinte des paires crâniennes, myélite, encéphalite, vascularite cérébrale)
Formes de l'immunodéprimé et du nouveau-né
- Éruption profuse hémorragique ou nécrotique
- Localisations viscérales multiples, notamment neurologiques
Diagnostic
- Le diagnostic est essentiellement clinique
- PCR en cas de doute sur écouvillonnage cutanéo-muqueux, dans le LBA d'une pneumopathie, ou sur le LCR dans les formes neurologiques
- Sérologie (IgG en ELISA) seulement à froid
Traitement curatif
- Symptomatique : paracétamol, antihistaminique, ongles coupés courts et propres, douche tiède avec savon sans antiseptique, HIBIDIL solution 0,05 % pour prévenir la surinfection cutanée
- Antiviral : Aciclovir IV 15 mg/kg/8h 10 jours si forme grave ou ID ou femme enceinte
Traitement préventif
- Soustraire l'enfant de la collectivité pendant la période contagieuse
- Isolement cutané (lavage des mains avant et après soins) et respiratoire (masque) pour les soignants et les visiteurs si hospitalisation
- Vaccination si enfant séronégatifs candidat à une greffe d'organe ou personnels de santé séronégatifs dans les services à risque d'immunodéprimés
- Si contage chez des patients sans ATCD de varicelle : VARIVAX IM à J0 et M2 (ou Immunoglobulines anti-VZV si grossesse ou immunodépression qui CI le vaccin)
Ce quiz aborde les caractéristiques de la varicelle, un virus à ADN enveloppé très contagieux, ainsi que les processus infectieux et inflammatoires liés. Il est destiné aux étudiants de la licence Sciences du Soin au semestre 3.
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