Prévention des Escarres - Echelle de Braden

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Questions and Answers

Quel est l'objectif de l'échelle de Braden?

Éviter et prévenir les escarres

Quelles sont les actions à prendre pour prévenir les escarres ?

Changement de position (correct)
Sonnette (correct)
Mettre des décharges (correct)
Effleurage (correct)
Rassurer (correct)
Complément protéine (correct)
Surveillance de l'état cutané (correct)
Favoriser la mise au fauteuil (correct)
Hygiène intime (correct)
Alimentation riche en protéines (correct)
Matelas à air (correct)

Quel est l'objectif pour les patients en risque de perte d'autonomie ?

Restaurer son autonomie

Quelles sont les actions à prendre pour stimuler le patient à l'autonomie ?

Eduquer (A), Aménager son logement (B), Stimuler la marche (C), Kiné (D), Stimuler à faire seul (E), Apprendre à compenser ses faiblesses (F), Evaluer la force musculaire (G), Encourager (H), Ergothérapie (I), Evaluer et réévaluer l'autonomie (J) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque thrombo-embolique?

Éviter la phlébite, la thrombose et la stase veineuse Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir le risque thrombo-embolique ?

FC entre 50 et 80 bpm au repos (A), Bas de contentions (B), Marche (si pas douloureux) (C), Surveillance des effets secondaires (D), Hydratation (E), Œdème (F), Mobiliser, asseoir au fauteuil (G), Ballotement du mollet (H), Douleur à la dorsiflexion (I) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de douleur ?

Éviter la douleur Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour gérer la douleur ?

Localiser la douleur (A), Evaluer douleur échelle (B), Vérifier si le traitement est efficace (C), Mettre en position confortable (D), Écouter verbaliser la douleur (E), Surveillance du faciès (F) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de constipation ?

Maintenir un transit correct Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir la constipation ?

Surveillance du ventre (A), Voir un laxatif (B), Alimentation riche en fibres (C), Faire marcher (D), Surveillance des selles (E), Hydratation (F), Massage abdominal (G), Proposer des fruits et pruneaux (H), Amener régulièrement au toilette (I), Proposer un bassin (J), Questionner sur les habitudes (K) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de stase urinaire ?

Éviter l'infection urinaire et les globes Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir la stase urinaire ?

ECBU (A), Favoriser l'hydratation (B), Oligurie (C), Observer le ventre (D), Anurie (E), Accompagner régulièrement au toilette (F), Questionner sur la douleur à la miction (G), Faire diurèse (H), Surveillance de la température (I), Bandelettes urinaires (J), Surveillance hydrique (K), Agitation (L) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de fonte musculaire sarcopénie ?

Maintenir un tonus musculaire Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir et lutter contre la sarcopénie ?

Favoriser l'autonomie (A), Ergothérapie (B), Coussin en mousse (C), Mobilisation des articulations (D), Valorisation des capacités (E), Kinésithérapie (F), Mesure clinique de la force musculaire (G), Alimentation adaptée (H), Evaluer la douleur (I), Repérer les positions vicieuses (J) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque d'ankylose ?

Éviter l'ankylose et restaurer la mobilité Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir et lutter contre l'ankylose ?

Surveiller les signes de douleur (A), Mobilisation des articulations (B), Repérer les positions vicieuses (C), Ecoute et accompagnement (D), Positionnement ergonomique (E), Soulager la douleur (F), Adapter l'environnement (G), Aide à la mobilité (H), Kinésithérapie (I), Aide au transfert lit-fauteuil (J), Stimuler l'activité physique douce (K), Hygiène de la peau (L), Favoriser l'autonomie (M) Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir les chutes ?

Aménagement du domicile (A), Eviter la prise de risque (B), Contention (C), Lumière de salle de bain (D), Ostéoporose (E), Fragilité osseuse (F), Chaussure anti-chute (G), Culotte coque (H), Anticoagulants (I), Doser la vitamine D (J) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de dénutrition ?

Éviter la dénutrition Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir la dénutrition ?

Fractionner les repas (A), Prendre son temps pour manger (B), Vérification de la dentition (C), Vérification de la déglutition (D), Atelier culinaire (E), Prévention d'escarres (F), Ouvrir les opercules (G), Bain de bouche (H), Questionner les goûts (I), Diet protéine (J), Eduquer sur une alimentation équilibrée (K), État buccal (L), Fiche alimentaire (M), Stimuler l'hydratation (N), Surveillance du poids (O) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de déshydratation ?

Éviter la déshydratation Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir la déshydratation ?

Soins de bouche (A), Rappeler de boire souvent (B), Eau gélifiée ou gazeuse (C), Surveillance des fausses routes (D), Urine (E), Surveillance des signes de déshydratation (F), Pli cutané (G), Soupe de fruits (H), Diurèse (I), Proposer des fruits (J), Langue (K), État buccal (L) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque infectieux ?

Éviter l'infection Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir les infections ?

Changer les draps (A), Sueur (B), Ne pas toucher le patient (C), Hygiène corporelle (D), Rougeur du visage (E), Albumine pour cicatrisation (F), Bionettoyage (G), Se laver les mains (H), Surveillance des pansements (I), Température (J) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque d'hypertension artérielle ?

Maintenir une tension artérielle normale Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour contrôler l'hypertension artérielle ?

Régime sans sel (A), Éducation thérapeutique (B), Éviter la caféine (C), Prise de paramètres fréquente (D), Bouffée de chaleur (E), Céphalées (F), Bonne prise du traitement (G), Vertige et sueur (H), Coloration de la peau (I), Antécédents familiaux (J), Troubles de la vision (K), Éviter le stress (L), Hypo tension orthostatique (M) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de mauvais sommeil ?

Établir un sommeil réparateur Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour améliorer le sommeil ?

Veilleuse (A), Sonnette (B), Lumière de la salle de bain (C), Installer confortablement (D), Habitudes de vie régulières (E), Parler avec l'équipe de nuit (F), Lit propre (G), Être à l'écoute (H), Tisane (I), Fermer les stores (J), Barrières de sécurité (K), Uriner avant de se coucher (L) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de fausse route ?

Éviter les fausses routes Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir les fausses routes ?

Détecter les fausses routes (A), Alimentation adaptée (B), Alimenter lentement (C), Couvert adapté (D), Position demi-assise (E), Évaluation des troubles de la déglutition (F), Fractionner les repas (G), Faire des pauses (H) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque d'incapacité à s'adapter à un changement ?

Favoriser l'adaptation et accompagner le patient Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour accompagner le patient face à un changement ?

Activités adaptées (A), Verbaliser et expliquer (B), Présenter les animateurs (C), Impliquer la famille (D), Rassurer et communiquer (E), Trouver une personne ressource (F), Psychologue (G) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de repli sur soi ?

Accompagner la personne dans ses étapes Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour accompagner une personne en repli sur soi ?

Écouter sans jugement (A), Rétablir l'image de soi (B), Implication de la famille (C), Refus de soins (D), Surveiller les signes (E), Informer sur le devenir (F), Réassurer (G), Agitation (H), Mutisme (I), Psychologue (J), Reformuler pour comprendre (K) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de violence conjugale ou maltraitance ?

Recueillir les propos et faire un signalement Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prendre en charge un cas de violence conjugale ou de maltraitance ?

Respecter les choix (A), Prévoir un sac avec des affaires (B), Évaluer l'état d'anxiété (C), Identifier une personne ressource (D), S'informer sur les enfants (E), Évaluer le risque (F), Établir une relation de confiance (G), Écoute attentive (H) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque suicidaire ?

Éviter le passage à l'acte Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prendre en charge un risque suicidaire ?

Rassurer (A), Évaluation de la dangerosité (B), Chambre près de l'infirmerie (C), Facteurs de risque (D), Niveau d'urgence (E), Évaluer le risque (F), Préparer un endroit sûr (G), Verbaliser le patient (H) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque d'Alzheimer ?

Soutenir l'entourage, protéger la vulnérabilité du patient et aider à l'orientation dans le temps et l'espace Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour accompagner un patient atteint d'Alzheimer ?

Déculpabiliser l'entourage (A), Communiquer avec des gestes (B), Risque de fugue (C), Expliquer la maladie (D), Préciser le lieu (E), Visite d'amis (F), Gestion du budget (G), Utiliser des images (H), Proposer l'aide d'associations (I), Respecter le rythme (J), Favoriser la mémoire (K), Prévenir les mises en danger (L), Prévenir le voisinage (M), Tableaux d'affichage (N) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif en cas de risque de blessure hémiplégique ?

Protéger le membre et sensibiliser le patient aux risques Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir les blessures chez un patient hémiplégique ?

Risque de brûlure et de blessure (A), Éduquer la famille (B), Mobiliser le membre (C), Massage (D), Coussin ceinture pour surélever le bras (E), Montrer comment tenir la main (F), Surveillance de la position du bras (G), Escarre (H), Adaptation du domicile (I), Kinésithérapie (J) Signup and view all the answers

Quelles sont les actions pour prévenir la fugue ?

Sécuriser l'environnement (A), Évaluer le risque (B), Prévenir le personnel (C), Structure adaptée (D), Bracelet d'identification (E), Chemise d'hôpital (F), Présence verte (G), Prévenir le voisinage (H), Aller voir souvent (I), Prévenir l'entourage (J), Chambre proche du bureau infirmier (K) Signup and view all the answers

Flashcards

L'échelle de Braden

L'échelle de Braden est un outil d'évaluation du risque d'escarre. Elle prend en compte plusieurs facteurs comme l'état de la peau, la mobilité, l'humidité et la nutrition.

L'effleurage

L'effleurage est une technique de massage léger utilisé pour améliorer la circulation sanguine et prévenir le risque d'escarre.

Changement de position toutes les 2 heures

Le changement de position toutes les 2 heures est essentiel pour éviter les escarres, car il permet d'éviter une pression constante sur un même point.

Mettre la décharge

La décharge permet de réduire la pression sur la peau en utilisant des dispositifs tels que des coussins ou des matelas anti-escarres.