Présentation Efficace - Techniques et Stratégies

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

• La bronchite chronique et l'emphysème sont des affections qui composent la MPOC.
• Environ 10% des patients atteints de MPOC présentent de l'emphysème.
• Les patients atteints de MPOC ont besoin d'une grande dépense d'énergie pour respirer.

Définition de la Bronchite chronique et de l'Emphysème

• La bronchite chronique est une inflammation et un gonflement des bronches accompagnés d'un rétrécissement des voies respiratoires, qui dure plus de trois mois.
• L'emphysème est une affection respiratoire caractérisée par la destruction des parois alvéolaires.
• Le bon échange d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les alvéoles est perturbé dans l'emphysème.

Étiologie: Facteurs de risque

• Usage du tabac
• Infections respiratoires récurrentes
• Produits chimiques au travail
• Pollution atmosphérique
• Antécédents familiaux
• Déficit en alpha-1-antitrypsine

Physiopathologie

• Irritation et inflammation bronchiques continuelles
• Production excessive de mucus
• Toux chronique
• Destruction des parois alvéolaires
• Perte de l'élasticité pulmonaire
• Obstruction des voies aériennes
• Rétention d'air
• Dyspnée
• Infections fréquentes
• Rapport ventilation-perfusion anormal
• Hypoxémie
• Hypoventilation

Manifestations cliniques

• Dyspnée
• Toux, surtout le matin
• Tirages sus-claviculaires, sus-sternaux, etc...
• Essoufflement même lors de petit effort
• Modification de l'appétit
• Modification de la prise de poids
• Difficultés pour respirer en position allongée
• Cyanose

Complications

• Bronchodilatateurs
• Corticostéroïdes
• Antibiotiques
• Cœur pulmonaire
• Exacerbation
• Insuffisance respiratoire aiguë
• Anxiété et dépression
• Crise respiratoire aiguë

Cycle anxiété-essoufflement

• L'essoufflement provoque l'anxiété et la panique
• La respiration s'accélère, l'essoufflement augmente
• Moins on fait d'activités, moins on est en forme, plus on est fatigué, essoufflé, et anxieux.
• Il est important de pratiquer des techniques pour gérer l'anxiété et l'essoufflement.

Gestion de l'anxiété

• Reconnaître et analyser les peurs
• Consulter un professionnel de la santé
• Focaliser sur le présent
• S'engager dans des activités plaisantes
• Résoudre les problèmes un par un
• Maintenir une attitude positive
• Apprendre à se détendre
• Poser des questions et obtenir des réponses
• Exprimer ses besoins de manière assertive

Examen clinique

• Anamnèse: PQRSTU (dyspnée-toux)
• P: Facteurs déclenchant, aggravant ou soulageant la dyspnée
• Q: Description de l'essoufflement (intensité, durée, etc.)
• R: Respiration, fréquence et rythme respiratoire
• S: Symptômes associés (toux, douleur, etc.)
• T: Évolution du problème
• U: Aspect général du patient (présentation, état général, etc.)

Examen physique

• Inspection, Palpation, Percussion et Auscultation
• Variété de Bruits pulmonaires anormaux (sibilant, stridor, crépitement pleural, frottement pleural, ronchi ou ronchus, râles)

Examens paracliniques

• Test de la fonction respiratoire (spirométrie)
• Radiographies des poumons
• Échocardiographie
• Dosage sanguin de l'alpha-1-antitrypsine
• Analyse de la gazométrie
• Test de marche de 6 minutes
• Culture des expectorations et antibiogramme

Classification de la gravité de la MPOC

• GOLD 1 (légère) - VEMS>=80%
• GOLD 2 (modérée) - VEMS=50-80%
• GOLD 3 (grave) - VEMS=30-50%
• GOLD 4 (très grave) - VEMS<30%

Valeurs normales des gaz sanguins artériels

• pH: 7,35-7,45
• PaCO2: 35-45 mmHg
• HCO3-: 22-26 mEq/L
• PaO2: 75-100 mmHg
• SaO2: 95-100%

Mécanismes de compensation

• Système tampon (quelques secondes)
• Système respiratoire (quelques minutes à quelques heures)
• Système rénal (24 à 72 heures)

Traitements

• Abandon du tabac
• Pharmacothérapie
• Oxygénothérapie
• Chirurgie
• Rééducation respiratoire
• Techniques de dégagement des voies respiratoires
• Thérapie nutritionnelle

Médicaments de secours

• Bronchodilatateurs à courte durée d'action (BACA)
• Antagonistes muscariniques à action prolongée (AMLA)
• Bronchodilatateurs à action prolongée (BALA)
• Antagonistes muscariniques à courte durée d'action (AMCA)
• Traitements combinés (AMLA + BALA)
• Traitements combinés (CSI + BALA)
• Traitements combinés (CSI = Corticostéroïde inhalé + AMLA + BALA)
• Inhibiteurs de la phosphodiesterase-4 (PDE4)

Formes d'administration

• Aérochambre
• Aérosol-doseurs
• Turbuhaler
• Diskus
• Handihaler
• Respimat
• Ellipta
• Genuair
• Nébulisateur

Soins infirmiers

• Surveillance de l'oxygénothérapie et des complications
• Ajustements du traitement et suivi des gaz sanguins
• Appel à l'inhalothérapeute
• Documentation du suivi des soins

Promotion de la santé

• Ne pas fumer
• Éviter la fumée secondaire
• Utiliser un appareil respiratoire filtrant
• Maintenir un poids santé
• Suivre un régime alimentaire équilibré
• Faire de l'exercice régulièrement
• Prévenir les infections respiratoires
• Connaître et utiliser correctement le bronchodilatateur d'urgence
• connaître et utiliser les techniques de respiration à lèvres pincées
• Connaître et déceler les manifestations cliniques d'une infection respiratoire.
• Avoir un plan d'action pour agir rapidement en cas d'infection respiratoire

Informations

• Exercices
• Révision du système gastro-intestinal

Processus infectieux

Physiopathologie de l'infection

• Incubation:
• Stade prodromique:
• Stade symptomatique:
• Convalescence:

Mécanismes de défense physiologique contre l'infection

• Peau
• Bouche
• Œil
• Voies respiratoires
• Voies urinaires
• Système gastro-intestinal

Réaction immunitaire à un antigène: Non efficace

• Altération des mécanismes d'immunité

Infections nosocomiales

• Système urinaire
• Système respiratoire
• Système sanguin
• Plaies chirurgicales

Facteurs de risques

• Age
• Comportements à haut risque
• Réceptivité de l'hôte
• Emploi/environnement
• Examens paracliniques et condition médicale
• Hérédité, antécédents de voyages, traumas
• Alimentation

Résistance aux antibiotiques

• Adaptation des microorganismes pathogènes
• Résistance aux traitements classiques et aux nouveaux antibiotiques

Comment une bactérie devient résistante

• Mutations de l'ADN-ARN
• Production d'enzymes inactives ou destructrices des médicaments
• Mutations structurales empêchant l'entrée des antibiotiques
• Acquisition d'informations génétiques de bactéries résistantes

D'où vient la montée des résistances

• Surprescription d'antibiotiques
• Pression des malades
• Omission de suivre le traitement prescrit
• Caractéristiques démographiques des patients (vieillissement, etc.)

Conséquences de la résistance aux antibiotiques

• Persistance des bactéries résistantes
• Dificultés thérapeutiques
• Augmentation des coûts des traitements
• Risque de contamination (épidémies)

Actions requises pour le médecin et le soignant

• Prescrire des antibiotiques uniquement si nécessaire
• Posologie optimale
• Ne pas abréger ou prolonger le traitement
• Techniques de contrôle de respiration
• Respiration diaphragmatique
• Toux contrôlée
• Exercices physiques Asepsie
• Hygiène des mains, désinfection et stérilisation, nettoyage des surfaces et du matériel, principes d'asepsie

Bactéries à craindre le plus

• Staphylococcus auréus résistant à la méthicilline (SARM)
• Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
• Entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)

Prélèvement de liquides ou de matières biologiques

Références

Ce quiz explore les éléments clés d'une présentation efficace, y compris l'importance de l'organisation, les techniques d'accroche et l'adaptation du langage à l'audience. Testez vos connaissances sur la structure et les stratégies qui font la différence dans une présentation réussie.