Preguntas sobre Hepatitis en el Embarazo

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Questions and Answers

¿Cuál es el riesgo de transmisión perinatal del VIH en mujeres embarazadas con coinfección?

3% (correct)

10%

¿Qué tratamiento se utiliza para prevenir la hemorragia digestiva alta en mujeres con cirrosis y embarazo?

Propranolol en varices pequeñas

Ambas opciones anteriores (correct)

Ninguna de las anteriores

Ligadura en varices grandes

¿Cuál es la mortalidad materna en mujeres con cirrosis y embarazo?

Disminuye debido a la mejor atención prenatal

No se ve afectada

No hay suficiente información

Aumenta debido a descompensación hemodinámica (correct)

¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis autoinmune crónica durante el embarazo?

Mantener la prednisona y la azatioprina Signup and view all the answers

¿Cuál es la mortalidad en mujeres con VHE (hepatitis virica aguda)?

25% Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para el VHS (virus de herpes simple) durante el embarazo?

Aciclovir Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de alteración enzimática e ictericia durante el embarazo?

Litiasis biliar aguda Signup and view all the answers

¿Qué se produce en la litiasis biliar aguda durante el embarazo?

Un aumento de la bilis sobresaturada de colesterol y vaciado reducido Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal manifestación clínica de la colestasis gravídica?

Prurito palmo-plantar Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se asocia a un pico de beta-HCG?

Hiperemesis gravídica Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para la colestasis gravídica?

AUDC (ácido ursodesoxicolico) y control del picor Signup and view all the answers

¿Cuál es la enfermedad que se asocia a una alteración de la excreción de ácidos biliares?

Colestasis gravídica Signup and view all the answers

¿Qué es lo que puede producir daño placentario?

Colestasis gravídica Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de la hiperemesis gravídica en embarazos?

1/100 Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se observa en la analítica en la hiperemesis gravídica?

Citolisis y bilirrubina Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para la hiperemesis gravídica?

Hidratación IV y sueroterapia, tiamina o piridoxina, metclopramida IV, clorpromacina, ondasetrón Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la esteatosis aguda del embarazo?

Es una enfermedad grave con mortalidad del 20% en la madre y del 15% en el feto Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo patogénico de la toxemia gravídica?

Vasoespasmo arterial Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento principal para la hepatitis B crónica durante el embarazo?

Tenofovir Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de recurrencia de la esteatosis aguda del embarazo en futuras gestaciones?

50% Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del embarazo en la hepatitis B crónica?

Incrementa la carga viral Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más frecuente en la toxemia gravídica?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es la mortalidad maternal en la esteatosis aguda del embarazo?

20% Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de recurrencia de la toxemia gravídica en futuras gestaciones?

5-10% Signup and view all the answers

Study Notes

Hepatitis Víricas Crónicas

La vacuna contra la hepatitis es segura en cualquier etapa del embarazo y es universal.
VHC (crónica): produce mayor riesgo de anomalías congénitas y parto pretérmino.
VHC (crónica): en el 25% de las embarazadas hay coinfección con VIH y transmisión perinatal del 3%.
No se indica cesárea sistemática para VHC.

Sofosbuvir/Velpatasvir

Poca información sobre su uso durante el embarazo.
No son teratógenos, pero se esperará a que termine el embarazo para iniciar el tratamiento.

Hepatitis Autoinmune Crónica

Produce hepatitis grave postparto.
Se debe mantener la prednisona y la azatioprina durante el embarazo y la lactancia, ya que no son teratógenos.

Enfermedad de Colestasis Biliar Primaria (CBP) Crónica

Se debe mantener el tratamiento con AUDC, incluso durante la lactancia.
Cirrosis y embarazo: es muy poco frecuente debido a la baja posibilidad de quedarse embarazada.
Produce un aumento de la mortalidad materna debido a descompensación hemodinámica.
Se utilizará propranolol en varices pequeñas y ligadura en varices grandes.
La vía de parto se determinará mediante valoración obstétrica.

Hepatitis Vírnicas Agudas

Presentan evolución similar a la población general, excepto VHE y VHS.
VHE: causa de fallo hepático agudo con mortalidad del 25%.
VHS: igual riesgo de fallo hepático agudo, pero tiene tratamiento mediante ACICLOVIR.

Litiasis Biliar Aguda

Es la causa más frecuente de alteración enzimática e ictericia.
Se produce por un aumento de la bilis sobresaturada de colesterol y vaciado reducido.
Se tratamiento solo en caso de recurrencia, principalmente con colecistectomía.

Fisiopatología del Embarazo

Aumento de la fosfatasa alcalina por síntesis fetal.
Hipertensión reversible.

Hiperemesis Gravídica

Afecta a 1/100 embarazos durante el 1T.
Se manifiesta con vómitos persistentes que conlleva deshidratación y pérdida de peso.
Se asocia a pico de beta-HCG.
En la analítica se observa citolisis y bilirrubina.
Tratamiento: hidratación IV y sueroterapia, tiamina o piridoxina, metclopramida IV, clorpromacina, ondasetrón.

Colestasis Gravídica

Se da principalmente en el 3T y es recurrente en los siguientes embarazos.
Se asocia a una alteración de la excreción de ácidos biliares.
Su clínica principal es prurito palmo-plantar en la madre y arritmias en el feto.
Es la enfermedad del picor, tiene que haber predisposición y puede producir daño placentario.
Analítica: aumento de enzimas y ácidos biliares.
Tratamiento: AUDC y si ácidos biliares >40 inducir parto y control del picor.

Esteatosis Aguda del Embarazo

Se da principalmente en el 3T y en torno a un 20% postparto.
Es una enfermedad grave y recurrente en el 50% de los nuevos embarazos en una mujer que ya la sufrió anteriormente.
Se produce por una falta de déficit en la oxidación mitocondrial fetal que va a producir una esteatosis microvascular a nivel del hígado.
Su clínica se basa en vómitos y dolor abdominal.
En la analítica se va a mostrar como un fallo hepático agudo, insuficiencia renal y pancitopenia.
Es una patología de URGENCIAS ya que tiene una mortalidad del 20% en la madre y del 15% en el feto.
Tratamiento: finalizar la gestación.

HTA: Toxemia Gravídica

Se da en el 2-3T.
Su patogenia es debida a vasoespasmo arterial que produce anemia hemolítica intravascular y microtrombosis.
Puede afectar a la circulación materna, a la placenta y a la circulación fetal.
Recurrencia hasta el 5-10% en futuras gestaciones.

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Description

Aprende sobre los riesgos y tratamiento de la hepatitis en el embarazo, incluyendo la transmisión perinatal y el uso de medicamentos como Sofosbuvir/Velpatasvir.