Questions and Answers
¿Cuál es el riesgo de transmisión perinatal del VIH en mujeres embarazadas con coinfección?
¿Qué tratamiento se utiliza para prevenir la hemorragia digestiva alta en mujeres con cirrosis y embarazo?
¿Cuál es la mortalidad materna en mujeres con cirrosis y embarazo?
¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis autoinmune crónica durante el embarazo?
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¿Cuál es la mortalidad en mujeres con VHE (hepatitis virica aguda)?
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¿Cuál es el tratamiento para el VHS (virus de herpes simple) durante el embarazo?
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¿Cuál es la causa más frecuente de alteración enzimática e ictericia durante el embarazo?
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¿Qué se produce en la litiasis biliar aguda durante el embarazo?
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¿Cuál es la principal manifestación clínica de la colestasis gravídica?
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¿Qué es lo que se asocia a un pico de beta-HCG?
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¿Cuál es el tratamiento para la colestasis gravídica?
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¿Cuál es la enfermedad que se asocia a una alteración de la excreción de ácidos biliares?
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¿Qué es lo que puede producir daño placentario?
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¿Cuál es la frecuencia de la hiperemesis gravídica en embarazos?
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¿Qué es lo que se observa en la analítica en la hiperemesis gravídica?
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¿Cuál es el tratamiento para la hiperemesis gravídica?
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¿Cuál es la principal característica de la esteatosis aguda del embarazo?
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¿Cuál es el mecanismo patogénico de la toxemia gravídica?
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¿Cuál es el tratamiento principal para la hepatitis B crónica durante el embarazo?
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¿Cuál es el riesgo de recurrencia de la esteatosis aguda del embarazo en futuras gestaciones?
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¿Cuál es el efecto del embarazo en la hepatitis B crónica?
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¿Cuál es la complicación más frecuente en la toxemia gravídica?
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¿Cuál es la mortalidad maternal en la esteatosis aguda del embarazo?
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¿Cuál es el riesgo de recurrencia de la toxemia gravídica en futuras gestaciones?
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Study Notes
Hepatitis Víricas Crónicas
- La vacuna contra la hepatitis es segura en cualquier etapa del embarazo y es universal.
- VHC (crónica): produce mayor riesgo de anomalías congénitas y parto pretérmino.
- VHC (crónica): en el 25% de las embarazadas hay coinfección con VIH y transmisión perinatal del 3%.
- No se indica cesárea sistemática para VHC.
Sofosbuvir/Velpatasvir
- Poca información sobre su uso durante el embarazo.
- No son teratógenos, pero se esperará a que termine el embarazo para iniciar el tratamiento.
Hepatitis Autoinmune Crónica
- Produce hepatitis grave postparto.
- Se debe mantener la prednisona y la azatioprina durante el embarazo y la lactancia, ya que no son teratógenos.
Enfermedad de Colestasis Biliar Primaria (CBP) Crónica
- Se debe mantener el tratamiento con AUDC, incluso durante la lactancia.
- Cirrosis y embarazo: es muy poco frecuente debido a la baja posibilidad de quedarse embarazada.
- Produce un aumento de la mortalidad materna debido a descompensación hemodinámica.
- Se utilizará propranolol en varices pequeñas y ligadura en varices grandes.
- La vía de parto se determinará mediante valoración obstétrica.
Hepatitis Vírnicas Agudas
- Presentan evolución similar a la población general, excepto VHE y VHS.
- VHE: causa de fallo hepático agudo con mortalidad del 25%.
- VHS: igual riesgo de fallo hepático agudo, pero tiene tratamiento mediante ACICLOVIR.
Litiasis Biliar Aguda
- Es la causa más frecuente de alteración enzimática e ictericia.
- Se produce por un aumento de la bilis sobresaturada de colesterol y vaciado reducido.
- Se tratamiento solo en caso de recurrencia, principalmente con colecistectomía.
Fisiopatología del Embarazo
- Aumento de la fosfatasa alcalina por síntesis fetal.
- Hipertensión reversible.
Hiperemesis Gravídica
- Afecta a 1/100 embarazos durante el 1T.
- Se manifiesta con vómitos persistentes que conlleva deshidratación y pérdida de peso.
- Se asocia a pico de beta-HCG.
- En la analítica se observa citolisis y bilirrubina.
- Tratamiento: hidratación IV y sueroterapia, tiamina o piridoxina, metclopramida IV, clorpromacina, ondasetrón.
Colestasis Gravídica
- Se da principalmente en el 3T y es recurrente en los siguientes embarazos.
- Se asocia a una alteración de la excreción de ácidos biliares.
- Su clínica principal es prurito palmo-plantar en la madre y arritmias en el feto.
- Es la enfermedad del picor, tiene que haber predisposición y puede producir daño placentario.
- Analítica: aumento de enzimas y ácidos biliares.
- Tratamiento: AUDC y si ácidos biliares >40 inducir parto y control del picor.
Esteatosis Aguda del Embarazo
- Se da principalmente en el 3T y en torno a un 20% postparto.
- Es una enfermedad grave y recurrente en el 50% de los nuevos embarazos en una mujer que ya la sufrió anteriormente.
- Se produce por una falta de déficit en la oxidación mitocondrial fetal que va a producir una esteatosis microvascular a nivel del hígado.
- Su clínica se basa en vómitos y dolor abdominal.
- En la analítica se va a mostrar como un fallo hepático agudo, insuficiencia renal y pancitopenia.
- Es una patología de URGENCIAS ya que tiene una mortalidad del 20% en la madre y del 15% en el feto.
- Tratamiento: finalizar la gestación.
HTA: Toxemia Gravídica
- Se da en el 2-3T.
- Su patogenia es debida a vasoespasmo arterial que produce anemia hemolítica intravascular y microtrombosis.
- Puede afectar a la circulación materna, a la placenta y a la circulación fetal.
- Recurrencia hasta el 5-10% en futuras gestaciones.
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Description
Aprende sobre los riesgos y tratamiento de la hepatitis en el embarazo, incluyendo la transmisión perinatal y el uso de medicamentos como Sofosbuvir/Velpatasvir.
