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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis B y su transmisión es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis B y su transmisión es correcta?
En la fase inmunotolerante de la hepatitis crónica, ¿cuál es una característica clave?
En la fase inmunotolerante de la hepatitis crónica, ¿cuál es una característica clave?
¿Cuál es el tratamiento de elección para mujeres embarazadas con hepatitis B?
¿Cuál es el tratamiento de elección para mujeres embarazadas con hepatitis B?
En el contexto de la hepatitis B crónica, ¿qué indica un ADN mayor a 20.000 UI/ml?
En el contexto de la hepatitis B crónica, ¿qué indica un ADN mayor a 20.000 UI/ml?
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¿Qué procedimiento es el de elección para el diagnóstico prenatal invasivo en gestantes con infección por hepatitis B?
¿Qué procedimiento es el de elección para el diagnóstico prenatal invasivo en gestantes con infección por hepatitis B?
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Al finalizar el embarazo, ¿qué se recomienda con respecto al tratamiento con tenofovir?
Al finalizar el embarazo, ¿qué se recomienda con respecto al tratamiento con tenofovir?
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¿Cuál es un factor que incrementa el riesgo de cronificación de la hepatitis B?
¿Cuál es un factor que incrementa el riesgo de cronificación de la hepatitis B?
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¿Qué característica define a la fase de portador inactivo de la hepatitis crónica?
¿Qué característica define a la fase de portador inactivo de la hepatitis crónica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la amniocentesis en relación con el riesgo de transmisión vertical (TV) del virus de la hepatitis B es correcta?
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¿Cuál es la recomendación respecto a la profilaxis después de una amniocentesis en pacientes con HBeAg positivo?
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Qué conductas se deben evitar durante el parto en relación con la hepatitis B?
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¿Qué seguimiento se recomienda para los recién nacidos de madres con carga viral elevada de hepatitis B?
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¿Cuál es el efecto del tratamiento antiviral en el periodo de posparto para las mujeres con hepatitis B?
¿Cuál es el efecto del tratamiento antiviral en el periodo de posparto para las mujeres con hepatitis B?
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¿Qué aspecto sobre la lactancia en madres con hepatitis B es cierto?
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¿Qué análisis se realiza a los 9 meses de vida para comprobar la ausencia de transmisión vertical de hepatitis B?
¿Qué análisis se realiza a los 9 meses de vida para comprobar la ausencia de transmisión vertical de hepatitis B?
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¿Cuál de las siguientes consideraciones es fundamental antes de realizar una amniocentesis?
¿Cuál de las siguientes consideraciones es fundamental antes de realizar una amniocentesis?
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Study Notes
Hepatitis B y embarazo
- Hepatitis B crónica (HBc): Enfermedad viral crónica que afecta al hígado, con riesgo de cirrosis y cáncer hepático.
- Transmisión: Principalmente por contacto con sangre infectada, fluidos sexuales o de forma vertical (de madre a hijo durante el embarazo o parto).
- Riesgo de infección crónica: Alrededor del 90% de los bebés infectados por HB durante el embarazo desarrollan la forma crónica.
-
Fases de la infección crónica:
Fases de la infección crónica de la hepatitis B
- Fase Inmunotolerante o Infección crónica HbsAg+: Puede durar décadas. Niveles altos de ADN del virus y transaminasas normales.
- Fase Inmuno-activa o Hepatitis crónica HbsAg +/-: Niveles altos de ADN viral (mayor a 20.000 UI/ml) y transaminasas elevadas (generalmente 2 veces por encima de lo normal).
- Fase de portador inactivo o Infección crónica HbsAg-: Niveles bajos de ADN viral (menores a 200.000 UI/ml), sin presencia del antígeno de superficie (HbsAg) en sangre.
- Tratamiento: El tratamiento con tenofovir se inicia generalmente entre las semanas 24 y 28 de gestación. Se recomienda continuar después del parto para evitar la reactivación de la infección. La suspensión del tratamiento se evalúa en el control posparto.
-
Diagnóstico prenatal:
Diagnóstico prenatal de la hepatitis B
- Para el cribado de anomalías cromosómicas en mujeres gestantes con infección por HB, se recomienda la prueba no invasiva más adecuada según la edad gestacional.
- Amniocentesis: El procedimiento invasivo de elección para el diagnóstico prenatal.
- Riesgo de transmisión vertical (TV) por amniocentesis: Es bajo, pero aumenta en casos con HBeAg o ADN viral positivo.
-
Recomendaciones previas a la amniocentesis:
- No realizarla sin tener información sobre la serología de la madre.
- Evaluar la actividad de la infección antes del procedimiento.
- Evitar atravesar la placenta durante la amniocentesis.
-
Profilaxis con inmunoglobulina de hepatitis B (HBIG) después de procedimientos invasivos: 600 UI dosis única dentro de las primeras 24 horas en los siguientes casos:
- HBeAg positivo o ADN viral detectable.
- Amniocentesis transplacentaria.
- Amniocentesis de tercer trimestre.
- Biopsia corial, cordocentesis, amniodrenaje o cirugía fetal.
-
Conducta intraparto:
Conducta intraparto en embarazadas con hepatitis B
- Determinación de HBeAg y ADN VHB cuantitativo al ingreso si no se dispone de exámenes de tercer trimestre.
- Vía del parto: La cesárea no protege de la TV, por lo que no se modifica la vía del parto por infección por HB.
- Evitar procedimientos invasivos durante el parto en pacientes con HBeAg y ADN viral positivo detectable.
- Lactancia: No se ha demostrado riesgo de infección por HB en niños que reciben HBIG al nacer junto al esquema completo de vacunación. La HB no contraindica la lactancia materna. No es necesario suspender tenofovir durante la lactancia.
-
Seguimiento materno-fetal:
Seguimiento materno-fetal en hepatitis B
- Seguimiento por un especialista en hepatología debido al alto riesgo de reactivación de la infección en los primeros meses del posparto.
- Mantenimiento del tratamiento, al menos por 3 meses, si se estaba usando para prevenir la transmisión vertical.
-
Seguimiento postnatal:
Seguimiento postnatal del bebé en hepatitis B
- Seguimiento por parte de la unidad de infecciones pediátricas, incluso en casos con resultados negativos en las pruebas iniciales.
- En madres con niveles altos de ADN viral, HBeAg o antivirales, se recomienda realizar análisis de ADN VHB, HBeAg y HBsAg a las 48 horas de vida.
- Se recomienda una analítica con HBaAg y HBsAc a los 9 meses de vida para evaluar la eficiencia de la inmunización y la ausencia de infección.
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Description
Este cuestionario abarca la hepatitis B crónica, su riesgo de transmisión durante el embarazo y las fases de la infección crónica. Conocer estas etapas es vital para entender cómo la hepatitis B puede afectar tanto a la madre como al bebé. A través de esta evaluación, podrás reforzar tu comprensión sobre esta enfermedad viral y sus implicaciones durante el embarazo.
