Predittori Cefalometrici per il Trattamento MADs
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Questions and Answers

Qual è il principale trattamento attualmente considerato efficace per l'apnea ostruttiva del sonno (OSA)?

  • Farmaci per il sonno
  • Dispositivi per la somministrazione di ossigeno
  • Interventi chirurgici invasivi
  • CPAP nasale (pressione positiva continua nelle vie aeree) (correct)

    • Quali sono i rischi a lungo termine associati all'apnea ostruttiva del sonno?

  • Miglioramento della qualità del sonno
  • Malformazioni cranio-facciali
  • Aumento delle prestazioni lavorative
  • Aumento del rischio di malattie cardiovascolari (correct)

    • Qual è uno dei principali problemi con l'uso del CPAP nel trattamento dell'OSA?

  • Necessità di intervento chirurgico
  • Alto costo della terapia
  • Efficacia limitata nella maggior parte dei casi
  • Bassi tassi di aderenza dei pazienti (correct)

    • Cosa si intende per apnea ostruttiva del sonno?

    <p>Chiusura parziale o totale delle vie aeree superiori durante il sonno</p> Signup and view all the answers

    Quali database sono stati utilizzati per la ricerca di studi sull'OSA?

    <p>PubMed, MEDLINE, e Scopus</p> Signup and view all the answers

    Quali termini di ricerca sono stati utilizzati per identificare studi pertinenti sull'OSA?

    <p>obstructive sleep AND apnea AND oral appliance</p> Signup and view all the answers

    Quali conseguenze può portare l'OSA a lungo termine?

    <p>Declino neurocognitivo</p> Signup and view all the answers

    Che tipo di maschera viene utilizzata nel trattamento con CPAP?

    <p>Maschera nasale</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale rappresenta il tasso di successo del trattamento con MAD?

    <p>42% - 65%</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore morfologico è stato identificato come potenzialmente correlato all'efficacia del MAD?

    <p>Spazio aereo posteriore ridotto</p> Signup and view all the answers

    Quale modalità di valutazione della morfologia delle vie aeree superiori è indicata come semplice e ampiamente disponibile?

    <p>Cephalometria laterale</p> Signup and view all the answers

    Cosa è stato suggerito riguardo alle misurazioni dei tessuti molli in cephalometria per prevedere il successo del trattamento con MAD?

    <p>Non significative nelle risposte</p> Signup and view all the answers

    Qual è stata una scoperta riguardo agli apparecchi MAD a 2 pezzi e i molari maxillari?

    <p>L'efficacia diminuisce con l'eruzione</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti affermazioni riguarda i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD)?

    <p>I MAD possono essere utilizzati in pazienti che non tollerano nCPAP.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale di efficacia per i MAD generalmente osservata nei pazienti?

    <p>Tra il 42% e il 65%</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i criteri di inclusione per gli studi considerati nel trattamento OSA?

    <p>Studi randomizzati o non randomizzati con almeno 10 pazienti per gruppo.</p> Signup and view all the answers

    Perché è importante la selezione avanzata dei candidati per il trattamento con MAD?

    <p>Per evitare ritardi inappropriati nella terapia.</p> Signup and view all the answers

    In quale situazione un paziente è considerato non appropriato per la chirurgia delle vie aeree superiori?

    <p>Quando fallisce tentativi di trattamento con nCPAP.</p> Signup and view all the answers

    Quanti record sono stati identificati complessivamente attraverso la ricerca nei database?

    <p>1,027</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei benefici dei MAD rispetto ad altre opzioni di trattamento?

    <p>Comodità e minore invasività.</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di studio è incluso nei criteri di selezione?

    <p>Studi controllati, sia randomizzati che non randomizzati.</p> Signup and view all the answers

    Quante articoli sono stati esclusi a causa della metodologia inadeguata?

    <p>5</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'età minima dei pazienti coinvolti nello studio per il trattamento OSA?

    <p>18 anni.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni sui record esclusi è vera?

    <p>Solo un articolo è stato escluso per mancanza di dati pertinenti.</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'outcome principale da determinare attraverso gli studi sui MAD?

    <p>Il valore predittivo dell'analisi cefalometrica nei risultati del trattamento.</p> Signup and view all the answers

    Quanti articoli sono stati inclusi nella sintesi qualitativa?

    <p>15</p> Signup and view all the answers

    Cos'è l'apnea ostruttiva del sonno (OSA)?

    <p>La condizione in cui un paziente smette di respirare a causa di un blocco delle vie aeree superiori.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle ragioni per cui gli articoli sono stati esclusi?

    <p>Non pubblicati in italiano.</p> Signup and view all the answers

    Quale database ha fornito il maggior numero di record?

    <p>Google Scholar</p> Signup and view all the answers

    Qual è il totale di record dopo la rimozione dei duplicati?

    <p>939</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti categorie non rappresenta i motivi di esclusione degli articoli?

    <p>Analisi finanziaria inadeguata</p> Signup and view all the answers

    Qual è il numero di articoli esclusi durante il processo di screening?

    <p>907</p> Signup and view all the answers

    Quanti articoli non sono stati pubblicati in lingua inglese?

    <p>3</p> Signup and view all the answers

    Quali studî hanno trovato che l'angolo del piano mandibolare non è predittivo del successo del trattamento con MAD?

    <p>3 su 7 studi</p> Signup and view all the answers

    Secondo le evidenze, quale affermazione riguardo ai valori di H-Me e ANS-H è corretta?

    <p>Indicavano successo del trattamento</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione sui valori di MP-H è vera?

    <p>Cinque studi hanno trovato MP-H non predittivo</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti opzioni rappresenta una conclusione errata riguardo alla lunghezza mascellare e mandibolare?

    <p>Sono sempre misurate insieme al piano mandibolare</p> Signup and view all the answers

    Quali valori sono stati segnalati come predittivi dal lavoro di Endo et al. riguardo ai risultati del trattamento con MAD?

    <p>Valori di MP aumentati</p> Signup and view all the answers

    Qual è il risultato principale del lavoro di Hoekema et al. riguardo ai predittori di successo del trattamento?

    <p>Decrementi in H-Me non sono significativi</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al numero degli studi analizzati?

    <p>Sette studi hanno esaminato l'angolo del piano mandibolare</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo ai risultati del trattamento?

    <p>I risultati sono stati costanti attraverso tutti gli studi</p> Signup and view all the answers

    Quale studi ha trovato che un decremento nei valori di MP-H era predittivo del successo?

    <p>Rose et al.</p> Signup and view all the answers

    Quale parametro cephalometrico è stato occasionalmente riportato come predittivo del successo del trattamento con MAD?

    <p>ANB aumentato</p> Signup and view all the answers

    Quanti articoli sono stati esclusi nella seconda fase dell'analisi?

    <p>16</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti parametri è stato generalmente riconosciuto come non predittivo dei risultati del trattamento?

    <p>SNB</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di revisione sistematica è stata condotta riguardo agli articoli selezionati?

    <p>Revisione sistematica</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un valore diminuito di SNB secondo le conclusioni degli studi?

    <p>Predittivo del successo del trattamento</p> Signup and view all the answers

    Qual è stato il metodo principale utilizzato per escludere gli articoli durante il processo di revisione?

    <p>Controllo dei titoli e degli abstract</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti risultati è associato alla revisione della letteratura sulla MAD?

    <p>907 pubblicazioni escluse</p> Signup and view all the answers

    Durante quale fase della revisione sono stati esaminati 31 studi?

    <p>Analisi di fase core</p> Signup and view all the answers

    Quale parametro cephalometrico è stato suggerito come predittivo del successo del trattamento con MAD?

    <p>Lunghezza del palato molle</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti tecniche di imaging non è stata menzionata come raccomandata per la valutazione della morfologia delle vie aeree superiori?

    <p>Radiografia intraorale</p> Signup and view all the answers

    Il diagramma di flusso PRISMA mostra cosa riguardo agli articoli?

    <p>Il numero di articoli rivisti in ciascuna fase del processo</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione sulle misurazioni cephalometriche dei tessuti molli è corretta?

    <p>Non sono utili per la previsione del risultato del trattamento.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla dimensione verticale craniofacciale?

    <p>È solitamente non predittivo del risultato del trattamento</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti fattori è stato associato a una diminuzione dell'efficacia dei MAD a 2 pezzi?

    <p>Eruzione dei molari maxillari</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale limitazione della cephalometria come strumento di previsione per il trattamento OSA?

    <p>Fornisce solo immagini bidimensionali di strutture tridimensionali.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la lunghezza dell'asse craniale misurata con Ba-S-N?

    <p>Cranial base length</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti variabili misura l'angolo tra la linea sella-nasale e il piano mandibolare?

    <p>Mandibular plane angle</p> Signup and view all the answers

    Qual è la relazione tra l'altezza della faccia anteriore e l'altezza della faccia posteriore nella cephalometria?

    <p>S-Go : N-Me</p> Signup and view all the answers

    Qual è il valore che rappresenta la distanza tra le proiezioni A e B sul piano occlusale?

    <p>Wits appraisal</p> Signup and view all the answers

    Quale rapporto è utilizzato per esprimere la proporzione tra l'altezza della faccia anteriore e quella posteriore?

    <p>S-Go : N-Me</p> Signup and view all the answers

    Quale variabile misura l'altezza del ramo mandibolare?

    <p>Ar-Go</p> Signup and view all the answers

    Qual è la misura utilizzata per il posizionamento verticale dell'osso ioide?

    <p>H-Go</p> Signup and view all the answers

    Qual è il parametro che determina l'angolo di sella?

    <p>N-S-Ar</p> Signup and view all the answers

    Qual è la lunghezza massima che si misura Santino?

    <p>Cd-A</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti diminuzioni è stata associata a un successo nel trattamento con MAD?

    <p>Decremento nei valori di MP-H</p> Signup and view all the answers

    Quale angolo è stato citato come potenziale indicatore nel trattamento con MAD?

    <p>Angolo di base cranica</p> Signup and view all the answers

    Quale distanza è stata discussa nel contesto delle misure cefalometriche e della loro capacità predittiva?

    <p>Distanza hyoide-mandibolare</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i principali limiti degli studi attuali sulla cephalometria secondo le evidenze disponibili?

    <p>Evidenze incoerenti</p> Signup and view all the answers

    Cosa si può concludere riguardo ai parametri cefalometrici rispetto alla distinzione tra rispondenti buoni e cattivi al trattamento con MAD?

    <p>Non ci sono dati sufficienti per una distinzione efficace</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni rappresenta un'interpretazione corretta sul successo del trattamento con MAD?

    <p>Vari parametri cephalometrici possono influenzare i risultati</p> Signup and view all the answers

    Quale valore cefalometrico è stato discusso riguardo alla predittività del successo del trattamento?

    <p>Valori di MP-H</p> Signup and view all the answers

    Cosa suggerisce la conclusione riguardo agli studi sui parametri cefalometrici?

    <p>Devono essere condotti studi di follow-up più ampi</p> Signup and view all the answers

    Qual è stata una delle principali evidenze derive dal lavoro di Hoekema et al. sui predittori di successo del trattamento?

    <p>Alcuni parametri sono risultati significativi</p> Signup and view all the answers

    Quali delle seguenti affermazioni riguardo alla lunghezza del palato molle sono corrette?

    <p>Due studi hanno trovato che una lunghezza del palato molle ridotta è associata al trattamento efficace.</p> Signup and view all the answers

    Quali parametri cephalometrici non sono stati considerati utili per predire i risultati del trattamento con MAD?

    <p>Volume del palato.</p> Signup and view all the answers

    In quanti studi la lunghezza del palato molle è stata identificata come un fattore positivo predittivo?

    <p>2 studi.</p> Signup and view all the answers

    Quali tra le seguenti variabili cephalometriche sono state scartate dalle analisi come predittori di successo per il MAD?

    <p>Altezza del palato.</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti studi ha concluso che l'angolo del piano mandibolare non è predittivo per il successo del trattamento con MAD?

    <p>Studio di Hoekema.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo alla cephalometria e il trattamento con MAD?

    <p>La cephalometria è sempre un metodo affidabile per predire i risultati.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti misurazioni è stata identificata come non utile per predire l'esito del trattamento con MAD?

    <p>Lunghezza dei tessuti molli.</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'atteggiamento generale riguardo all'utilità delle variabili cephalometriche per il successo del trattamento con MAD secondo diversi studi?

    <p>La loro utilità è variabile e limitata.</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti risultati è generalmente associato a un successo inferiore nel trattamento con MAD?

    <p>Lunghezza del palato molle maggiore.</p> Signup and view all the answers

    Quale aspetto della morfologia delle vie aeree superiori è ritenuto semplice da valutare?

    <p>Osservazione diretta dei tessuti molli.</p> Signup and view all the answers

    Quale livello di evidenza è rappresentato da studi non randomizzati controllati prospettici?

    <p>Livello 4</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti livelli di evidenza è considerato generalmente il più forte?

    <p>Livello 1</p> Signup and view all the answers

    Che tipo di studio è classificato come livello 9 nella gerarchia dell'evidenza scientifica?

    <p>Rapporti di casi o aneddoti</p> Signup and view all the answers

    Quale livello di evidenza rappresenta generalmente studi con campioni piccoli di pazienti?

    <p>Livello 3</p> Signup and view all the answers

    Quale livello di evidenza è associato agli studi di coorte?

    <p>Livello 6</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi è considerato di evidenza scarsa?

    <p>Studi descrittivi non controllati</p> Signup and view all the answers

    Quale livello di evidenza è associato a trial clinici controllati randomizzati di grandi campioni?

    <p>Livello 2</p> Signup and view all the answers

    Quale livello di evidenza rappresenta gli aneddoti o i rapporti di caso?

    <p>Livello 9</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale limite degli studi di caso-controllo?

    <p>Mancanza di randomizzazione</p> Signup and view all the answers

    Quale aspetto dei criteri di selezione per il trattamento con MAD è attualmente considerato non adeguato?

    <p>Analisi dei parametri cephalometrici predittivi</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle limitazioni principali dei dati raccolti nei vari studi riguardanti l'efficacia del MAD?

    <p>La mancanza di un potere statistico adeguato</p> Signup and view all the answers

    Quale risultato è stato associato al successo del trattamento nei pazienti che utilizzano il MAD?

    <p>Valori più bassi dell'AHI</p> Signup and view all the answers

    Cosa hanno rivelato gli studi riguardo al bias dell'osservatore nella ricerca sul MAD?

    <p>Solo alcuni studi hanno tenuto conto del bias dell'osservatore</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale difficoltà riscontrata negli studi che non hanno trovato un ruolo predittivo per il BMI nei rispondenti al MAD?

    <p>Le variazioni nel BMI non sono state considerate</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi ha incluso il criterio di inclusione che richiede un AHI superiore a 15?

    <p>Hoekema, 2007</p> Signup and view all the answers

    Qual è il paese di origine dello studio condotto da Liu nel 2001?

    <p>Stati Uniti</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha un campione di soggetti di età medianamente più elevata?

    <p>Marklund, 1998</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha riportato un numero di pazienti con il più alto tasso di ritiro?

    <p>Ng, 2012</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha condotto un'analisi retrospettiva sui pazienti?

    <p>Kim, 2014</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha fissato un criterio di inclusione di età maggiore di 20 anni?

    <p>Hoekema, 2007</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi ha un campione con la percentuale di maschi più alta?

    <p>Marklund, 1998</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'AHI minimo richiesto nello studio di Milano del 2013?

    <p>5</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi non ha specificato la percentuale di maschi nel campione?

    <p>Hoekema, 2007</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo all'angolo del piano mandibolare (MP-H) è corretta?

    <p>Cinque studi su sette lo hanno trovato non predittivo.</p> Signup and view all the answers

    Cosa suggeriscono i risultati degli studi sui valori di H-Me e ANS-H?

    <p>Un decremento in H-Me è associato a un aumento della probabilità di successo.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti variabili è stata segnalata come non predittiva dei risultati del trattamento con MAD?

    <p>La lunghezza mandibolare.</p> Signup and view all the answers

    Quali risultati sono emersi dalla ricerca condotta da Endo et al. riguardo alle lunghezze maxillary e mandibolari?

    <p>Nessuna lunghezza è stata considerata predittiva.</p> Signup and view all the answers

    In quali studi sono emerse discrepanze riguardo alla predittività dell'angolo del piano mandibolare?

    <p>Tutti gli studi hanno mostrato risultati incoerenti.</p> Signup and view all the answers

    Quale conclusione si può trarre riguardo alla variazione del valore di MP-H?

    <p>Un decremento di MP-H è stato confermato come predittore di successo.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle principali incongruenze nella ricerca sull'angolo del piano mandibolare?

    <p>Due studi hanno indicato un valore in aumento come indicativo del successo.</p> Signup and view all the answers

    Cosa è emerso riguardo ai valori ricavati da Hoekema et al. sul successo del trattamento?

    <p>Sono stati esclusi poiché non hanno fornito risultati significativi.</p> Signup and view all the answers

    Quale aspetto sembra determinare il successo del trattamento secondo le osservazioni degli studi?

    <p>La combinazione di H-Me e ANS-H.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti conclusioni sull'angolo del piano mandibolare è corretta?

    <p>Cinque studi hanno mostrato che non è utile in generale.</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale scopo della revisione sistematica condotta negli studi?

    <p>Valutare la capacità delle misurazioni cephalometriche di prevedere i risultati del trattamento con MAD</p> Signup and view all the answers

    Quali fattori non sono stati investigati negli studi esaminati per la previsione dell'esito del trattamento con MAD?

    <p>Fattori anatomici e cephalometrici</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle limitazioni indicate per gli studi sulla previsione dei risultati del trattamento con MAD?

    <p>Esclusione dei pazienti affetti da OSA moderata</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione sui revisori coinvolti nel processo di selezione degli articoli è vera?

    <p>I revisori hanno utilizzato un approccio collaborativo per risolvere i dissensi</p> Signup and view all the answers

    Secondo la revisione, quale parametro cephalometrico è stato occasionalmente segnalato come predittivo del successo del trattamento con MAD?

    <p>Valore di SNB</p> Signup and view all the answers

    Qual è stato un risultato chiave della revisione riguardo alla predittività delle misurazioni cephalometriche?

    <p>Non ci sono chiari predittori di successo nel trattamento con MAD</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica della cephalometria la rende adatta come procedura di screening?

    <p>È semplice, economica e ampiamente disponibile</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo principale del lavoro condotto da Saffer et al. riguardo ai predittori del successo del trattamento con MAD?

    <p>Trovare chiari predittori di successo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introduzione all'Apnea Ostruttiva del Sonno (OSA)

    • L'OSA è caratterizzata dalla chiusura parziale o totale delle vie aeree superiori durante il sonno.
    • Conduce a frammentazione del sonno, desaturazione dell'ossigeno e sonnolenza diurna.
    • Problemi associati includono declino neurocognitivo e aumento del rischio di incidenti stradali e malattie cardiovascolari.

    Trattamenti per OSA

    • La terapia nCPAP è la più efficace, mantenendo una pressione positiva nelle vie aeree.
    • La bassa adesione (60%-80%) ai trattamenti con nCPAP spinge alla ricerca di alternative.
    • I dispositivi di avanzamento mandibolare (MADs) sono una soluzione meno invasiva, comoda ed economica.
    • I MADs possono essere utilizzati per pazienti con OSA lieve-moderata o grave che non tollerano il nCPAP.

    Obiettivo dello Studio

    • Identificare le variabili cefalometriche predittive dell'esito del trattamento con MAD in adulti con OSA.
    • I pazienti sotto trattamento con MAD solitamente presentano un tasso di efficacia del 42%-65%.

    Metodologia di Ricerca

    • Ricerca elettronica su database come MEDLINE, Scopus e Google Scholar utilizzando termini specifici.
    • Criteri di inclusione: studi controllati randomizzati, cohort o case-control con un campione minimo di 10 pazienti.
    • Restano esclusi articoli con metodologia inadeguata o pubblicati in lingue diverse dall'inglese.

    Risultati della Selezione

    • 1.027 articoli identificati, 939 risultati dopo la rimozione dei duplicati.
    • Solo 15 studi inclusi per sintesi qualitativa.

    Parametri Cefalometrici

    • Dati contrastanti riguardanti l'angolo del piano mandibolare nella previsione degli esiti del trattamento.
    • Risultati variabili sulle lunghezze mascellari e mandibolari in relazione all'efficacia del MAD.

    Considerazioni sui Caratteri Cranio-Facciali

    • La risposta al trattamento con MAD può essere influenzata da fattori morfologici come la lunghezza del palato molle e la posizione dell'osso ioide.
    • Modalità di valutazione dell'anatomia delle vie aeree includono risonanza magnetica e tomografia computerizzata, con la cefalometria come metodo a basso costo e semplice.

    Limiti della Cefalometria

    • Misurazioni di tessuti molli cefalometrici non risultano efficaci nel predire la risposta al trattamento con MAD.
    • La lunghezza del palato molle non mostra differenze significative tra i buoni e scarsi rispondenti al trattamento.

    Conclusioni

    • La previsione dell'esito del trattamento con MAD tramite parametri cefalometrici è necessaria, ma richiede ulteriori studi per confermare l'efficacia e la rilevanza predittiva.

    Parametri cephalometrici e trattamento MAD

    • Le misurazioni cephalometriche ossee, dentali e dei tessuti molli non sono generalmente predittive per l’esito del trattamento con dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD).
    • Sono state identificate misurazioni controverse e limitate riguardo a parametri come l'angolo della base cranica, l'angolo del piano mandibolare e la distanza tra l'osso ioide e il piano mandibolare.
    • Non esistono evidenze attualmente sufficienti per discriminare tra buoni e cattivi rispondenti al trattamento MAD sulla base di parametri cephalometrici.
    • Le debolezze metodologiche negli studi esistenti rendono necessarie ulteriori ricerche su questi parametri.

    Flusso di Revisione Sistemica

    • 907 pubblicazioni iniziali selezionate, ma escluse sulla base di titolo e abstract.
    • Solo 15 studi sono stati selezionati per la revisione sistemica finale.
    • I parametri cephalometrici sagittali non sono stati considerati utili per predire l’esito del trattamento (SNA, SNB, ANB).
    • Valori diminuiti di SNB o valori aumentati di ANB occasionalmente riportati come predittivi di successo.

    Misurazioni Cephalometriche Analizzate

    • Lunghezze della base cranica e angoli cranici estratti dalle misurazioni cephalometriche.
    • Dimensioni verticali craniofaciali spesso non predittive per gli esiti del trattamento.
    • Parametri di lunghezza e altezza della lingua non utili per prevedere l'esito del trattamento con MAD.

    Riferimenti Clinici

    • La lunghezza del palato molle e la posizione dell'osso ioide sono state identificate come caratteristiche craniofacciali di pazienti con apnea ostruttiva nel sonno (OSA) ma non sempre predictive dell’esito del trattamento.
    • Efficacia del MAD correlata a fattori morfologici, con dimensioni dell’aria delle vie respiratorie posteriori importanti nel contesto OSA.

    Tecniche di Valutazione delle Vie Aeree

    • Diverse modalità raccomandate per il riconoscimento della morfologia delle vie aeree superiori includono risonanza magnetica e tomografia computerizzata, oltre alla cephalometria laterale, che è economica e accessibile.
    • Cephalometria presenta limitazioni in quanto fornisce una proiezione 2D di una struttura 3D, poiché le patologie legate all'OSA si manifestano con il paziente disteso.

    Conclusione

    • Attualmente, non vi è consenso su parametri di misurazione cephalometrica in grado di prevedere efficacemente l'esito del trattamento MAD.
    • Ulteriori ricerche sono necessarie per esplorare il ruolo predittivo delle misurazioni cephalometriche nelle risposte ai trattamenti, dato l’approccio multidimensionale della patologia.

    Ricerca sul Trattamento dell'Apnea Ostruttiva del Sonno

    • Classificazione dell'OSA dall'American Academy of Sleep Medicine richiede ulteriori ricerche.
    • L'analisi cefalometrica è utile per identificare caratteristiche craniofacciali che possono influenzare la risposta al trattamento.
    • La cefalometria è una tecnica radiografica economica e semplice, adatta come screening.

    Limitazioni e Criticità

    • L'utilità clinica delle misurazioni cefalometriche nella previsione dei risultati del trattamento con MAS (dispositivi di avanzamento mandibolare) è controversa.
    • Una revisione recente non ha trovato chiari predittori di successo per il trattamento con MAS.

    Protocolli di Revisione

    • Due revisori hanno valutato articoli e risolto disaccordi tramite discussione, consultando un terzo revisore quando necessario.
    • Sono stati estratti dati da studi selezionati, con attenzione a criteri di inclusione ed esclusione.

    Livelli di Evidenza

    • Gli studi classificati vanno da metanalisi con buone evidenze a studi descrittivi senza controllo, considerati di scarsa qualità.

    Caratteristiche degli Studi Selezionati

    • Analizzati 15 studi, con dettagli su soggetti, età, BMI e apnea/hypopnea index (AHI).
    • I soggetti variavano in sesso, età e indice di massa corporea (BMI).

    Fattori Predittivi

    • Non c'è consenso su diversi parametri cefalometrici come indicatori di successo nel trattamento.
    • Alcuni studi mostrano risultati contrastanti riguardo all'età e al BMI nei rispondenti buoni e scarsi.

    Conclusioni

    • Dati limitati e controversi sui parametri cefalometrici nel prevedere l'esito del trattamento con MAS.
    • Le attuali linee guida per la selezione dei candidati al trattamento con MAS rimangono inadeguate.
    • È necessaria una ricerca futura che includa studi prospettici su campioni ampi con analisi cefalometriche prima della costruzione di MAS.

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    Description

    Questo quiz esplora i predittori cefalometrici che influenzano l'esito del trattamento con Dispositivi di Avanzamento Mandibolare (MADs). Gli studenti apprenderanno come le misurazioni cefalometriche possano fornire indicazioni previsionali sull'efficacia del trattamento. Testa le tue conoscenze su questo argomento specialistico.

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