Potencial de Reposo Celular Cardíaco

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Questions and Answers

¿Cuál es el potencial de reposo celular cardiaco típico?

  • -80 mV (correct)
  • -90 mV (correct)
  • -70 mV
  • -100 mV

¿Qué ocurre cuando se abren los canales de Na+ en una célula cardiaca?

  • Se genera un downstroke en el potencial de acción.
  • El potencial de membrana intenta acercarse al Nerst del Na+. (correct)
  • Se cierra la fase de repolarización.
  • La frecuencia cardiaca disminuye inmediatamente.

¿Qué efecto tiene un aumento en la frecuencia cardiaca sobre la duración del potencial de acción?

  • Aumenta la duración del potencial de acción.
  • Elimina la repolarización.
  • No tiene efecto sobre la duración.
  • Disminuye la duración del potencial de acción. (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la repolarización es correcta?

<p>La apertura de canales de K+ es retrasada. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel tienen las diferencias de concentración en el potencial de reposo?

<p>Son una de las fuerzas que interactúan en el transporte pasivo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el máximo de frecuencia cardiaca fisiológica en adultos jóvenes?

<p>200-210 latidos por minuto. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué provoca el cierre de los canales de Na+ durante la repolarización?

<p>Permite la apertura de los canales de Ca+. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de un paro cardiaco con fibrilaciones?

<p>Descoordinación de la bomba cardiaca. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto del aumento del inotropismo en el corazón?

<p>Mejora de la contracción y eyección del corazón (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica una constante precarga con bajo desempeño cardiaco?

<p>Insuficiencia cardiaca (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mide el índice cardiaco?

<p>El volumen minuto ajustado por la superficie corporal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes fórmulas se usa en el principio de Fick para calcular el gasto cardiaco?

<p>GC = VO2 / (CaO2 - CvO2) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se mide el gasto cardiaco utilizando el catéter de Swan-Ganz?

<p>Mediante la termodilución de una solución fría (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa la onda T en un electrocardiograma?

<p>Repolarización de los ventrículos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la velocidad del papel estándar en un ECG?

<p>25 mm/seg (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mide el intervalo PR en un electrocardiograma?

<p>La conducción de las aurículas a los ventrículos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas derivaciones puede mostrar un ECG simultáneamente?

<p>12 derivaciones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la cuarta pinza en el sistema de derivaciones?

<p>Disminuir el ruido y mejorar la calidad de la señal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes derivaciones mide el brazo derecho con respecto al brazo izquierdo?

<p>D1 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se coloca la derivación V2?

<p>4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca en un electrocardiograma en términos de ritmo?

<p>Frecuencia estable y ritmo sinusal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la presión normal del circuito sistémico?

<p>100/120 mm Hg (C)</p> Signup and view all the answers

Durante el complejo QRS, ¿qué ocurre con la presión ventricular izquierda (LVP)?

<p>Aumenta hasta 120 mm Hg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el volumen normal de sangre que queda en el ventrículo durante la diástole?

<p>40 mL (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fase del ciclo cardiaco se está llevando a cabo cuando la válvula aórtica se abre?

<p>Subfase eyectiva (D)</p> Signup and view all the answers

Durante la onda T, ¿qué ocurre con el ventrículo?

<p>Se repolariza y comienza a relajarse (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de frecuencia cardiaca en un adulto en reposo?

<p>60-100 veces por minuto (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por subfase isovolumétrica sistólica?

<p>El volumen se mantiene constante mientras las válvulas están cerradas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa la presión máxima en términos de la presión arterial?

<p>El trabajo cardiaco (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regulación de la presión arterial es correcta?

<p>La presión arterial es una variable dependiente de otras variaciones. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las presiones en el circuito pulmonar en comparación con el circuito sistémico?

<p>Son más bajas debido a la baja resistencia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se modula la resistencia periférica durante la diástole?

<p>Mediante catecolaminas y vasodilatadores locales. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de los baroreceptores en la regulación de la presión arterial?

<p>Detectan la tensión arterial y envían señales al sistema nervioso central. (B)</p> Signup and view all the answers

Qué ocurre durante la fiebre en relación a la presión arterial?

<p>La presión arterial puede aumentar debido a la taquicardia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fase de la diástole ocurre inmediatamente después del cierre de la válvula aórtica?

<p>Fase isovolumétrica diastólica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sonido cardíaco coincide con el cierre de las válvulas auriculoventriculares?

<p>S1 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la presión en el ventrículo después del cierre de la válvula aórtica durante la diástole?

<p>Decae hasta llegar a 0 mm Hg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el llenado ventricular durante la diástole?

<p>Este proceso incluye una fase de llenado rápido seguida de una fase lenta. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el carácter de S3 y en qué contexto ocurre mayormente?

<p>Es patológico y ocurre durante el llenado ventricular rápido. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la fase de eyección que ocurre después de la eyección rápida?

<p>Eyección lenta (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre durante la diástasis en la diástole?

<p>No hay flujo sanguíneo hacia la aurícula. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la onda v?

<p>Es el resultado del aumento leve de presión en la aurícula. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Electrofisiología cardiaca

El proceso que comienza en el nódulo sinusal y se propaga por el corazón, haciendo que el músculo se contraiga de forma ordenada. La actividad eléctrica controla la contracción del músculo cardiaco.

Paro cardiaco

Un estado donde el corazón no late de forma efectiva debido a una actividad eléctrica descoordinada, causando una falta de bombeo de sangre.

Potencial de reposo celular cardiaco

El potencial eléctrico de una célula cardiaca en reposo, usualmente entre -80 y -90 mV.

Difusión

El movimiento de sustancias a través de una membrana debido a la agitación térmica, buscando un estado de equilibrio en la concentración de ambas sustancias.

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Potencial de reposo

Una diferencia de concentración de sustancias o carga eléctrica a través de una membrana.

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Upstroke

El proceso en el cual los canales de sodio (Na+) se abren, causando una subida del potencial de membrana.

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Repolarización

El cierre de los canales de sodio (Na+) y la apertura de los canales de calcio (Ca+), permitiendo la contracción mecánica.

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Frecuencia cardiaca máxima

La velocidad máxima a la que el corazón puede latir en un adulto joven, alrededor de 200 a 210 latidos por minuto.

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Despolarización sincrónica

La despolarización de todos los miocitos del corazón ocurre simultáneamente. Esto significa que la señal eléctrica que activa el corazón se propaga rápidamente y de forma sincronizada.

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Onda T

La onda T en el electrocardiograma (ECG) representa la fase de repolarización de los ventrículos, es decir, el momento en que las células del corazón vuelven a su estado de reposo después de contraerse.

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Intervalo PR

Intervalo PR: mide el tiempo que tarda la señal eléctrica en viajar desde las aurículas hasta los ventrículos, incluyendo la despolarización auricular. Representa la conducción eléctrica desde el nodo sinoauricular (SA) hasta el nodo auriculoventricular (AV).

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Intervalo QRS

Intervalo QRS: mide la duración de la despolarización ventricular. Representa la actividad eléctrica del corazón durante la contracción de los ventrículos.

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Intervalo QT

Intervalo QT: mide la duración total del potencial de acción en los ventrículos, desde el inicio de la despolarización hasta el final de la repolarización.

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Derivaciones bipolares

Derivaciones bipolares: Se utilizan dos electrodos para medir la diferencia de potencial, creando un mapa eléctrico del corazón. Las derivaciones bipolares frontales (D1, D2, D3) son las más comunes y se utilizan para obtener información sobre la actividad eléctrica del corazón en diferentes planos.

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Derivaciones precordiales

Derivaciones precordiales: Son derivaciones monopolares que se colocan en el tórax, cerca del corazón, para medir la actividad eléctrica de los ventrículos en diferentes posiciones.

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ECG normal

Electrocardiograma normal: En un ECG normal, la frecuencia cardíaca es regular y el ritmo es sinusal, es decir, la señal eléctrica se origina en el nodo sinoauricular (SA), y los intervalos y ondas tienen un aspecto normal.

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Sístole Cardiaca

La fase activa del ciclo cardíaco donde los ventrículos se contraen y expulsan sangre.

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Diástole Cardiaca

La fase de relajación del ciclo cardíaco donde los ventrículos se llenan de sangre.

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Subfase Isovolúmica Sistólica

La fase de la sístole donde los ventrículos se contraen pero aún no se abre la válvula aórtica.

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Subfase Eyectiva

La fase de la sístole donde la válvula aórtica se abre y se expulsa sangre a la aorta.

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Presión Ventricular Izquierda al Final de la Diástole (LVP)

La presión en el ventrículo izquierdo al final de la diástole.

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Volumen Ventricular Izquierdo al Final de la Diástole (LVEDV)

El volumen del ventrículo izquierdo al final de la diástole.

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Volumen Ventricular Izquierdo al Final de la Sístole (LVEDSV)

El volumen del ventrículo izquierdo al final de la sístole.

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Aumento Gradual de la Presión Ventricular Izquierda (LVP)

El aumento gradual de la presión en el ventrículo izquierdo durante la sístole, impulsado por la contracción del músculo.

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Presión arterial

La presión arterial es una medida de la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias. Se calcula multiplicando el volumen minuto cardiaco por la resistencia vascular periférica.

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Volumen minuto cardiaco

El volumen minuto cardiaco representa la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto. Se calcula multiplicando el volumen de latido por la frecuencia cardíaca.

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Resistencia vascular periférica

La resistencia vascular periférica se refiere a la dificultad que encuentran los vasos sanguíneos para permitir el flujo sanguíneo. Está influenciada por el diámetro de los vasos sanguíneos y la viscosidad de la sangre.

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Control simpático de la presión arterial

El sistema nervioso simpático aumenta la presión arterial mediante la liberación de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. Estas sustancias provocan vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca.

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Control parasimpático de la presión arterial

El sistema nervioso parasimpático reduce la presión arterial mediante la liberación de acetilcolina. Esta sustancia provoca vasodilatación y disminución de la frecuencia cardíaca.

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Insuficiencia cardiaca por precarga constante

Cuando la precarga es constante, pero el desempeño cardiaco disminuye, el corazón pierde capacidad contráctil y de mantener el Volumen minuto (VM). Esto lleva a insuficiencia cardiaca, donde el corazón no puede satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.

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Efecto Anrep

El efecto Anrep se refiere al aumento del inotropismo cardiaco. Esto significa que el corazón se vuelve más fuerte y capaz de contraerse con mayor fuerza.

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Receptores adrenérgicos y precarga

Los receptores adrenérgicos aumentan la frecuencia cardiaca y la contractibilidad, mejorando la eyección y el flujo sanguíneo, lo que a su vez aumenta la precarga.

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Índice cardiaco

El índice cardiaco es una medida del volumen minuto cardiaco ajustado por la superficie corporal. Permite una evaluación más precisa del rendimiento cardiaco considerando el tamaño del individuo.

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Principio de Fick

El principio de Fick calcula el gasto cardiaco a partir del oxígeno arterial, el contenido de oxígeno venoso y el consumo de oxígeno. Esta fórmula permite estimar la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto.

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Sístole

Fase del ciclo cardiaco en la que el ventrículo se contrae para expulsar sangre hacia la aorta o arteria pulmonar.

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Diástole

Fase del ciclo cardiaco en la que el ventrículo se relaja para llenarse de sangre.

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Llenado ventricular

Subfase de la diástole en la que el ventrículo se llena de sangre con las válvulas mitral/tricúspide abiertas.

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Fase isovolumica sístólica

Subfase corta de la sístole en la que la presión en el ventrículo aumenta hasta superar la presión en la aorta o arteria pulmonar, pero la válvula aortica/pulmonar aún no se ha abierto, por lo que no hay flujo de sangre.

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Fase isovolumica diastólica

Subfase corta de la diástole en la que la válvula aortica/pulmonar está cerrada y las válvulas mitral/tricúspide también, por lo que no hay flujo de sangre dentro ni fuera del ventrículo.

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Primer ruido cardiaco (S1)

Ruido cardiaco generado por el cierre de las válvulas mitral/tricúspide.

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Segundo ruido cardiaco (S2)

Ruido cardiaco generado por el cierre de las válvulas aortica/pulmonar.

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Cuarto ruido cardiaco (S4)

Ruido cardiaco producido por la patada auricular, se escucha en personas jóvenes o delgadas.

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Study Notes

Aparato Circulatorio

  • El sistema comienza con un estimulo en el nódulo sinusal, propagándose ordenadamente por el musculo cardiaco, creando una bomba.
  • El paro cardiaco resulta en fibrilaciones y descoordinación de la acción de bombeo.
  • El potencial de reposo celular cardiaco es de -80 a -90 mV.
  • La difusión depende de la agitación térmica y las probabilidades, buscando la homogeneidad de concentración en ambos lados de la membrana para alcanzar el equilibrio.
  • El transporte pasivo se realiza por las diferencias de concentración y cargas eléctricas de las sustancias.

Potencial de Reposo

  • La membrana es permeable al potasio (K+), manteniendo canales de K+ abiertos en reposo, dado que su potencial de Nerst es similar al del potencial de membrana en reposo.
  • La apertura de canales de sodio (Na+) invierte el potencial haciendo que el potencial de membrana tienda al potencial de Nerst del Na+, que es de +60 mV, pero no llega debido a la rápida inactivación de los canales de Na(+).
  • La duración del potencial de acción se relaciona directamente con la frecuencia cardíaca, aumentando la frecuencia reduce la duración del potencial de acción.
  • La repolarización es necesaria para permitir nuevos ciclos de contracción del corazón.
  • El máximo de frecuencia cardíaca en adultos jóvenes ronda los 200-210 latidos por minuto, aunque fisiológicamente no se logran alcanzar esos valores.

Repolarización

  • El cierre de los canales de Na+ sucede en 2 ms.
  • La apertura de los canales de Calcio (Ca+) permite mantener el potencial positivo para iniciar la contracción mecánica, el cual se extiende por 100ms.
  • La apertura de canales de Potasio (K+) retardados permite la repolarización de la membrana.
  • La apertura de otros canales de K+ completa la repolarización rápidamente llegando a un potencial de -70 mV.

Células Marcapasos

  • Las células marcapasos son capaces de autoexcitarse generando un potencial de acción que se propaga a otras células de manera espontánea, estableciendo el ritmo cardiaco.
  • Sus canales se abren automáticamente y se hiperpolarizan con la ayuda de los canales IF regulados por adrenalina y acetilcolina, permitiendo la regulación de la frecuencia.

Sistema de Conducción

  • El sistema de conducción inicia en el nódulo sinusal en la aurícula derecha, compuesto por células marcapasos.
  • La señal se propaga a través de las aurículas para luego llegar al nódulo AV, luego al haz de His en el tabique interventricular, y por último a las fibras de Purkinje que se encuentran en los ventrículos.
  • El tejido fibroso aísla las aurículas de los ventrículos.
  • Las fibras de Purkinje aceleran la conducción, permitiendo que los ventrículos se contraigan de forma eficiente

Ondas del ECG

  • El ECG utiliza electrodos para registrar la actividad eléctrica del corazón.
  • La onda P representa la despolarización auricular.
  • El complejo QRS representa la despolarización ventricular.
  • La onda T representa la repolarización ventricular.

Derivaciones

  • Las derivaciones bipolares (D1, D2, D3) miden la diferencia de potencial entre dos miembros.
  • Las derivaciones AVR, AVL y AVF promedian las señales de los miembros.
  • Las derivaciones precordiales (V1 - V6) miden la actividad eléctrica de diferentes partes del tórax.

Intervalos

  • El intervalo PR mide la conducción de las aurículas a los ventrículos.
  • El intervalo QRS mide la duración de la despolarización ventricular.
  • El intervalo QT mide la duración del potencial de acción ventricular.

Ciclo Cardiaco

  • Las presiones en el circuito sanguíneo sistémico (izquierdo) son más altas, mientras que las presiones en el circuito pulmonar (derecho) son considerablemente más bajas.
  • Los volúmenes en ambos circuitos deben mantenerse iguales para evitar acumulaciones de sangre.
  • Las presiones ventricular izquierda, aortica y auricular se describen en el gráfico de Wiggers.

Frecuencia, Precarga y Postcarga

  • La frecuencia cardíaca normal en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto.
  • La precarga es la distensión ventricular al final de la diástole (llenado ventricular).
  • La postcarga es la resistencia que se encuentra el corazón al intentar expulsar la sangre.
  • Ambos factores afectan la contractibilidad.

Ruidos Cardiacos

  • Los ruidos cardiacos (S1 y S2) están relacionados con el cierre de las válvulas auriculoventriculares y sigmoideas.
  • Los ruidos cardiacos S1 y S2 proporcionan información acerca de la salud cardiovascular del paciente.

Mecánica Cardiaca

  • El corazón actúa como una bomba muscular, con un único sentido de flujo.
  • El llenado ventricular se divide en rápido y lento, ajustándose a los cambios de presión.
  • La eyección ventricular se compone de contracciones isovolumétrica. rápido y lento; y relajaciones isovolumétrica .

Fracción de Eyección

  • La fracción de eyección es la porción del volumen del ventrículo izquierdo que es expulsado cada vez que se contrae el corazón.
  • Esta medida sirve para determinar si el corazón está funcionando correctamente.
  • Una fracción inferior al 50 % puede indicar problemas de corazón.

Presión Coronaria

  • La circulación coronaria se regula mediante el equilibrio entre la oferta (flujo, resistencias) y la demanda (frecuencia cardíaca, contractibilidad)
  • Las diferentes capas del tejido miocárdico (endocardio, miocardio y epicardio) se encuentran irrigadas mediante la circulación coronaria.

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