Pneumologie: Pneumothorax 2022-2023
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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la radiographie du thorax dans le diagnostic du pneumothorax?

  • Évaluer le fonctionnement cardiaque
  • Confirmer le diagnostic de pneumothorax en montrant l'hyper clarté (correct)
  • Mesurer la capacité pulmonaire
  • Déterminer la cause de toutes les douleurs thoraciques

    • Quel est le positionnement recommandé du patient lors d'une ponction pleurale?

  • Assis, avec les bras croisés sur une table (correct)
  • Allongé sur le dos
  • En position debout
  • Couché sur le côté

    • Parmi les signes de gravité à rechercher sur une radiographie, lequel indique un pneumothorax de grande abondance?

  • Aplatissement de la coupole diaphragmatique homo latérale (correct)
  • Anomalie du parenchyme sous-jacent
  • Hyper clarté sans trame broncho-vasculaire
  • Présence d'une bride

    • Quel dispositif doit être utilisé lors de la ponction pleurale?

    <p>Une seringue stérile, étanche, au piston coulissant (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels signes sont des indications d'hémo-pneumothorax sur une radiographie?

    <p>Présence d'un niveau liquide (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur épidémiologique souvent associé au pneumothorax ?

    <p>Sujets jeunes longilignes en bonne santé (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique majeur est associé au pneumothorax lors de la percussion ?

    <p>Tympanisme du côté douloureux (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme physiopathologique cause généralement un pneumothorax ?

    <p>Brèche entre l'espace pleural et les voies aériennes (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique du pneumothorax suffocant ?

    <p>Il peut constituer une urgence médicale (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes physiques généralement associés au pneumothorax ?

    <p>Hémithorax distendu et immobile (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de pneumothorax est classiquement observé chez le sujet jeune longiligne ?

    <p>Pneumothorax spontané idiopathique primitif (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des indications thérapeutiques de traitement du pneumothorax ?

    <p>Drenage pleural si insuffisance respiratoire (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'état normal de l'espace pleural en termes de pression ?

    <p>Pression négative (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication nécessite une chirurgie telle qu'une thoracotomie ?

    <p>Fistule broncho pleurale intarissable (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de pneumothorax nécessite un drainage pleural avec des drains de gros calibre ?

    <p>Pyo pneumothorax (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel risque doit être systématiquement pris en compte dans la prise en charge du pneumothorax ?

    <p>Risque de récidive (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique d'une large fistule dans l'exploration manométrique de la cavité pleurale ?

    <p>La pression intra pleurale est voisine de zéro. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est recommandé en cas de tuberculose pleuro pulmonaire ?

    <p>Traitement classique de la tuberculose associé à une ponction pleurale évacuatrice (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel pneumothorax est associé à des séquelles d'anciennes infections tuberculeuses ?

    <p>Pneumothorax tuberculeux. (A)</p> Signup and view all the answers

    Pour quel scénario est une symphyse obligatoire après la récidive ?

    <p>Pneumothorax homolatéral après la deuxième ou troisième récidive (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel diagnostic est souvent marqué par des récidives et des complications ?

    <p>Pneumothorax à soupape. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique d'un pneumothorax staphylococcique ?

    <p>Il est souvent associé à une surinfection du liquide pleural. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel test est crucial pour le diagnostic d’un pneumothorax tuberculeux ?

    <p>Radiographie. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qui est particulièrement à risque de développer un pneumothorax complique par une coqueluche ?

    <p>Les nourrissons et les enfants. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel terme décrit un pneumothorax avec une pression intra pleurale qui revient à son niveau initial après soulagement temporaire ?

    <p>Pneumothorax à soupape. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui constitue la principale conséquence des broncho pneumopathies chroniques obstructives entraînant un pneumothorax ?

    <p>Une hyperpression intra thoracique. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme favorise le pneumothorax dans les fibroses diffuses?

    <p>Augmentation de la force rétractile du poumon (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est associée à un pneumothorax cataménial?

    <p>Tissu endométrial dans la plèvre (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est typiquement associé à un pneumothorax de grande abondance?

    <p>Dyspnée importante de repos (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de pneumothorax est lié à des gestes médicaux invasifs?

    <p>Pneumothorax iatrogène (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelles complications peuvent survenir avec un pneumothorax à soupape?

    <p>Compression du poumon controlatéral (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple d'infection pulmonaire pouvant causer un pneumothorax?

    <p>Klebsiella (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de pneumothorax a un risqué d'asphyxie rapide?

    <p>Pneumothorax à soupape (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe physique peut indiquer un pneumothorax de minime abondance?

    <p>Liseré opaque (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal lors du traitement d'un pneumothorax?

    <p>Assurer la réexpansion pulmonaire (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels signes cliniques indiquent une mauvaise tolérance du pneumothorax?

    <p>Turgescence jugulaire (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première action à entreprendre en cas de pneumothorax suffocant avec signes de compression?

    <p>Exsufflation à l'aiguille (A)</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas le drainage pleural est-il impératif?

    <p>Pneumothorax non résolutif après 7 jours de drainage (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est réservé en cas d'hémothorax aseptique?

    <p>Auto-transfusion (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moyen de traitement chirurgical indiqué pour traiter un pneumothorax persistants?

    <p>Pleurectomie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle surveillance clinique est cruciale durant le drainage pleural?

    <p>Fréquence respiratoire et tension artérielle (B)</p> Signup and view all the answers

    Comment doit-on traiter un pneumothorax de moyenne abondance sur un poumon sain?

    <p>Exsufflation à l'aiguille (A)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Pré-requis pour la Pneumologie du Burkina Faso (Année universitaire 2022-2023)

    • Connaissance de l'anatomie de l'appareil respiratoire
    • Connaissance de l'histologie de l'appareil respiratoire
    • Connaissance de la physiologie respiratoire
    • Connaissance de la sémiologie médicale
    • Connaissance de la sémiologie radiologique
    • Connaissance de la bactériologie et de la virologie
    • Connaissance de la pharmacologie générale

    Objectifs d'apprentissage

    • Définir le pneumothorax
    • Décrire les signes cliniques du pneumothorax
    • Décrire les signes paracliniques du pneumothorax
    • Conduire le diagnostic étiologique des pneumothorax
    • Traiter les pneumothorax

    Généralités sur le Pneumothorax

    • Définition du pneumothorax : présence d'air anormale dans l'espace pleural
    • Intérêts : (not specified in the document)

    Physiopathologie du Pneumothorax

    • L'espace pleural à l'état normal est une cavité virtuelle avec une pression négative qui permet le contact entre la plèvre pariétale et viscérale
    • Le pneumothorax est souvent causé par une brèche qui établit une communication entre l'espace pleural et les voies aériennes, entrainant une rétraction du poumon (fistule broncho-pleurale).
    • Dans des cas moins fréquents, il peut être causé par une lésion de la paroi thoracique.

    Diagnostic du Pneumothorax spontané idiopathique primitif chez le sujet jeune et longiligne

    Circonstances de découverte

    • Signes fonctionnels : Douleur brutale en coup de poignard, souvent localisée au point de côté, parfois plus discrète mais exacerbée par l'effort ou la toux. Dyspnée d'intensité variable avec polypnée.
    • Signes généraux : Etat général conservé généralement

    Examens complémentaires

    • Radiographie thoracique : objectif d'éliminer d'autres causes d'insuffisance respiratoire aiguë et de confirmer le diagnostic en montrant une hyper clarté de la plèvre, absence des structures broncho-vasculaires et retrait du moignon pulmonaire
    • Examens à rechercher et leurs significations (présence d'une bride, présence d'un niveau liquide, anomalie du parenchyme sous-jacent, TDM thoracique)

    Autres types de Pneumothorax

    • Pneumothorax bilatéral
    • Pneumothorax à soupape
    • Hémo-pneumothorax
    • Pneumothorax tuberculeux
    • Pneumothorax staphylococcique
    • Pneumothorax compliquant une coqueluche
    • Pneumothorax des broncho-pneumopathies chroniques obstructives
    • Pneumothorax des nécroses pulmonaires
    • Pneumothorax iatrogène
    • Pneumothorax post-traumatique
    • Pneumothorax Cataméniale

    Traitement du Pneumothorax

    • Buts : Assurer la réexpansion pulmonaire, prévenir les récidives, éviter les complications
    • Moyens: médicamenteux (antibiotiques, antituberculeux, antalgiques, rééquilibration hydro-électrolytique et correction des tares, sevrage tabagique) et chirurgicaux (exsufflation, drainage pleurale, symphyse pleurale, pleurectomie)
    • Indications

    Evolution du Pneumothorax

    • Evolution favorable : retour à la paroi, ablation du drain après 24h
    • Risque de récidive (homolatérale ou controlatérale)
    • Cas particulier : hémo-pneumothorax, pyo-pneumothorax
    • Signes de mauvaises tolérance
    • Pneumothorax : complication possible à une maladie

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