Piodermites: Infecções Bacterianas da Pele

Piodermites: Infecções Bacterianas da Pele

• As infecções bacterianas da pele, as piodermites são caracterizadas pela presença de pus, que resulta da resposta inflamatória do organismo à infecção. Elas podem surgir em diferentes camadas da pele, sendo classificadas em primárias quando ocorrem sem uma causa subjacente e em secundárias quando se desenvolvem como consequência de outras doenças ou condições cutâneas preexistentes. A alteração na integridade da pele, que pode ocorrer devido a lesões, hidratação inadequada ou condições crônicas como dermatites, pode predispor à infecção bacteriana. Além disso, o pH da pele, que normalmente se mantém equilibrado para proteger a barreira cutânea contra patógenos, pode ser afetado por vários fatores, incluindo produtos de higiene e distúrbios dermatológicos. A produção de ácidos graxos essenciais pelas glândulas sebáceas também desempenha um papel crucial, pois esses ácidos têm propriedades antimicrobianas que ajudam a prevenir infecções. Assim, na compreensão das piodermites, é fundamental considerar como essas variáveis podem interagir e contribuir para o desenvolvimento de infecções na pele. são infecções bacterianas da pele que produzem pus.
• Podem se apresentar como um processo primário na pele ou como uma manifestação secundária de outras condições.
• A integridade da pele, o pH da pele, a produção de ácidos graxos pelas glândulas sebáceas e a microbiota normal da pele são fatores que protegem contra infecções.
• A imunidade individual e a patogenicidade do microrganismo também influenciam a infecção.

Tipos de Piodermites

• Impetigo: Infecção superficial da pele, geralmente causada por Staphylococcus aureus e, menos frequentemente, por Streptococcus.

  • Apresenta-se em duas formas: bolhosa e não-bolhosa.
  • É comum em crianças e raro em adultos.
  • Fatores predisponentes: falta de higiene e contato próximo.
  • Pode ser complicado por glomerulonefrite.
  • O diagnóstico é clínico, sendo a cultura e a bacterioscopia solicitadas em casos especiais.
  • O tratamento consiste na remoção das crostas, antibióticos tópicos (neomicina, mupirocina, ácido fusídico) e antibióticos orais (penicilina, oxacilina, eritromicina).

• Ectima: Infecção profunda da pele, geralmente causada por Streptococcus.

  • Apresenta-se como uma pústula ou vesícula que se ulcera e forma uma crosta espessa.
  • Pode causar cicatrizes.
  • Fatores predisponentes: desnutrição e má higiene.
  • Complicação: glomerulonefrite.
  • O tratamento consiste em medidas gerais e antibióticos orais.

• Foliculite: Infecção do folículo piloso.

  • Pode ser superficial (ostiofoliculite) ou profunda (sicose ou hordéolo).
  • É frequentemente causada por Staphylococcus aureus.
  • O tratamento consiste em antibióticos tópicos e antibióticos orais, além da remoção dos fatores predisponentes (rinite, desnutrição, má higiene, dermatite atópica).

• Furúnculo: Infecção profunda do folículo piloso e da glândula sebácea.

  • É frequentemente causado por Staphylococcus aureus.
  • Pode se manifestar como um nódulo eritematoso, edemaciado, que supura e pode deixar cicatriz.
  • Localizações comuns: axila, virilha e nádegas
  • O tratamento consiste em compressas quentes, sabonete com trieclosan, antibióticos orais, anti-inflamatórios e, se necessário, drenagem.

• Antraz: Infecção extensa que acomete múltiplos folículos pilossebáceos no mesmo local.

  • É geralmente causada por Staphylococcus aureus.
  • Localização comum: nuca e dorso
  • O tratamento é semelhante ao do furúnculo.

• Erisipela: Infecção aguda da derme e da hipoderme superficial.

  • É frequentemente causada por Streptococcus, podendo ser causada por Staphylococcus.
  • Apresenta-se como uma área eritematosa com borda nítida e bem delimitada, edema, dor, inflamação, febre e linfonodo satélite.
  • Pode ser complicada por linfedema local e elefantíase.
  • O tratamento consiste em antibióticos orais ou venosos, além de medidas gerais (repouso, elevação do membro).

• Celulite: Infecção da hipoderme.

  • É frequentemente causada por Streptococcus ou Staphylococcus, mas pode ser causada por outros microrganismos.
  • Pode apresentar-se como uma área eritematosa com borda mal definida, edema, dor e inflamação.
  • Pode ser complicada por fasciite necrotizante.
  • O tratamento consiste em antibióticos orais ou venosos, além de medidas gerais.

• Fasciite Necrotizante: Infecção grave e profunda que acomete a fáscia, os músculos e o tecido subcutâneo, causando necrose rápida e extensa.

  • É frequentemente causada por microrganismos anaeróbicos e por Streptococcus.
  • É rara, porém grave, e pode levar à morte.
  • O tratamento consiste em antibióticos de amplo espectro e desbridamento cirúrgico.

• Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada (SSSS): Infecção potencialmente grave causada por exotoxinas esfoliativas do Staphylococcus aureus.

  • Manifesta-se como um eritema difuso no corpo, bolhas flácidas que se rompem facilmente, formando áreas erosivas e descamação da pele.
  • O foco infeccioso é geralmente distante da pele, como otite ou conjuntivite.
  • O tratamento consiste no tratamento da infecção primária, antibióticos intravenosos, hidratação e isolamento.

• Síndrome do Choque Tóxico: Infecção potencialmente fatal causada por toxinas do Staphylococcus aureus.

  • Manifesta-se com toxemia e geralmente sem lesões de pele, podendo apresentar eritema.
  • É mais comum em mulheres que usam absorventes internos.
  • O tratamento consiste no tratamento da infecção primária, antibióticos intravenosos e medidas de suporte.

• Escarlatina: Infecção causada por Streptococcus pyogenes.

  • Manifesta-se com rash cutâneo, eritema, palidez perioral e língua em “morango”.
  • O foco infeccioso é geralmente a garganta.
  • O tratamento consiste em antibióticos orais (penicilina procaína) e medidas de suporte.

Piodermites

• Piodermites são infecções bacterianas da pele causadoras de pus.
• Podem ser processos primários (infecção direta na pele) ou secundários (inflamação da pele causada por outras doenças, como otite).
• Podem ser supurativas (produzem pus) ou de hipersensibilidade (reação alérgica a antígenos bacterianos).
• A pele íntegra dificulta a infecção bacteriana devido à camada córnea, pH ácido e ação de ácidos graxos produzidos pela pele.
• O uso excessivo de produtos bactericidas pode alterar o pH da pele, prejudicando a microbiota natural.
• A microbiota da pele (bactérias) pode impedir a proliferação de bactérias patogênicas, como o Staphylococcus aureus, por meio de uma relação de simbiose.
• A imunidade celular e humoral são importantes na defesa contra infecções bacterianas.
• Indivíduos atópicos são mais suscetíveis a infecções.
• A patogenicidade do microrganismo (capacidade de causar doença) também contribui para a infecção.
• As piodermites podem ser causadas por infecção direta, efeitos de toxinas ou infecções secundárias.

Impetigo

• Infecção comum em crianças, causada principalmente por Staphylococcus aureus.
• Apresenta duas formas: bolhosa e não-bolhosa.
• É comum em crianças, raro em adultos.
• Falta de higiene e aglomerações são fatores predisponentes.
• A impetiginização ocorre quando uma dermatite pré-existente é infectada por Staphylococcus aureus.
• O Staphylococcus aureus coloniza principalmente as fossas nasais e regiões perianal e axilar.
• O impetigo não-bolhoso é caracterizado por crostas melicéricas (amareladas e semelhantes a mel).
• A presença de crostas exige limpeza regular para evitar a proliferação bacteriana.
• O tratamento inclui antibióticos tópicos (Neomicina, Mupirocina, Ácido Fusídico) e orais (Penicilina, Oxacilina, Eritromicina).
• A principal complicação é a glomerulonefrite, que pode causar insuficiência renal.
• O diagnóstico é clínico, a bacterioscopia e a cultura são raramente necessárias.

Ectima

• Infecção comum em crianças, mas também pode acometer adolescentes e adultos jovens.
• É causada principalmente por estreptococos.
• As lesões geralmente se localizam nos membros inferiores.
• A lesão inicial é uma pústula ou vesícula que evolui para uma úlcera com crosta espessa.
• A cicatrização pode ocorrer com ou sem cicatrizes, dependendo da profundidade da infecção e do tempo de tratamento.
• A desnutrição e a má higiene são fatores predisponentes.
• A complicação mais comum é a glomerulonefrite.
• O tratamento é semelhante ao do impetigo, utilizando antibióticos orais.

Foliculite

• Infecção do folículo piloso, causada principalmente por Staphylococcus aureus.
• A foliculite superficial é denominada ostiofoliculite.
• A foliculite profunda é chamada de sicose (foliculite da barba) ou hordéolo (tersol).
• O tratamento inclui antibióticos tópicos para casos superficiais e orais para casos profundos.

Erisipela

• Infecção bacteriana da pele, caracterizada por eritema (vermelhidão) intenso, edema (inchaço), dor e calor local.
• As bordas da erisipela são bem definidas e o eritema tem um aspecto brilhante.
• É causada por Streptococcus pyogenes.
• A porta de entrada pode ser um intertrigo, uma onicomicose, um ferimento ou uma lesão pré-existente.
• A erisipela de repetição pode causar linfedema local e elefantíase.
• O tratamento inclui antibióticos orais (Cefalexina, Penicilina Procaína) ou venosos.
• Medidas gerais, como repouso e elevação do membro afetado, também são importantes.

Celulite

• Infecção bacteriana da hipoderme (camada de gordura abaixo da pele).
• A aparência da celulite é similar à da erisipela, mas o eritema é menos intenso e as bordas são menos definidas.
• Pode ser causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ou outros microrganismos.
• A evolução da celulite pode ser aguda, subaguda ou crônica.
• O diagnóstico é clínico, mas exames podem ser solicitados para identificar infecções mais profundas (fasciite necrotizante).
• O tratamento é similar ao da erisipela, incluindo antibióticos orais ou venosos, repouso e elevação do membro afetado.

Fasciite Necrotizante

• Infecção bacteriana grave que atinge a fáscia (tecido que envolve os músculos).
• Caracterizada por necrose (morte) do tecido.
• É uma emergência médica que requer tratamento imediato.
• O tratamento inclui antibioticoterapia intravenosa e desbridamento cirúrgico (remoção de tecido necrosado).

Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS)

• Infecção grave causada por exotoxinas esfoliativas do Staphylococcus aureus.
• Acomete principalmente crianças e causa descolamento da pele, semelhante a uma queimadura.
• As lesões se espalham rapidamente e podem causar desidratação e desequilíbrio hidroeletrolítico.
• O foco infeccioso geralmente está localizado em regiões distantes da pele, como otite ou conjuntivite.
• O tratamento inclui antibioticoterapia intravenosa e medidas de suporte, como hidratação e isolamento.
• O nome Ritter von Rittershain é usado para denominar a SSSS em recém-nascidos.

Síndrome do Choque Tóxico

• Infecção grave causada por toxinas do Staphylococcus aureus.
• Acomete principalmente mulheres que usam absorventes internos.
• Caracterizada por toxemia, febre alta, hipotensão e erupção cutânea.
• Pode ser fatal.
• O tratamento inclui antibioticoterapia intravenosa e medidas de suporte, como hidratação e monitorização da pressão arterial.

Piodermites

• Infecções bacterianas da pele que produzem pus.
• Podem ser infecções primárias ou secundárias.
• Supurativas (produzem pus) ou de hipersensibilidade a antígenos bacterianos.

Barreiras da Pele

• Camada córnea: primeira barreira contra bactérias.
• pH baixo da pele: impede proliferação de bactérias.
• Glândulas sebáceas: produzem ácidos graxos antibacterianos.
• Interferência bacteriana: microbiota da pele impede proliferação de bactérias patogênicas.

Fatores Predisponentes

• Imunidade celular baixa: pessoas atópicas são mais suscetíveis a infecções.
• Patogenicidade do microrganismo: maior patogenicidade aumenta o risco de infecção.

Piodermites Diretas

• Infecções diretas: causadas por contato direto com bactérias.
• Toxinas bacterianas: podem causar síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) e choque tóxico.
• Infecções secundárias: ocorrem devido a traumas, como coçaduras.

Impetigo

• Infecção causada por estafilococo plasmocoagulase positivo e raramente por estreptococo.
• Formas bolhosa e não-bolhosa.
• Fator predisponente: falta de higiene.
• Impetiginização: infecção por inoculação de aureus em dermatite primária.
• Diagnóstico: clínico, cultura em casos especiais.
• Tratamento: remoção das crostas, antibióticos tópicos e orais, limpeza da área.

Ectima

• Lesão por estreptococos.
• Caraterizada por pústula ou vesícula que se torna ulcerada com crosta espessa.
• Cura com ou sem cicatriz.
• Fator predisponente: desnutrição e má higiene.
• Complicação: glomerulonefrite.
• Tratamento: medidas gerais, antibióticos por via oral.

Foliculite

• Infecção do folículo piloso.
• Agentes etiológicos: estafilococo e outros.
• Tipos: ostiofoliculite (superficial), sicose e hordéolo (profunda).
• Tratamento: antibióticos tópicos (superficial) e orais (profunda).

Erisipela

• Infecção bacteriana da pele que afeta a derme e o subcutâneo.
• Causa: Streptococcus ou Staphylococcus, mas também outros agentes.
• Evolução aguda, subaguda ou crônica.
• Diagnóstico: clínico, exames em casos de dúvida sobre a profundidade (fasciite necrotizant pqe).
• Tratamento: antibióticos por via oral ou venosa, repouso, elevação do membro, tratamento sintomático, medidas gerais.

Celulite

• Processo semelhante à erisipela, mas atinge a hipoderme.
• Maior risco em diabéticos e imunossuprimidos.
• Evolução semelhante à da erisipela.
• Causa: Streptococcus ou Staphylococcus, mas outros agentes devem ser considerados.
• Diagnóstico: clínico, exames em casos de dúvida sobre a profundidade (fasciite necrotizante).
• Tratamento: antibióticos por via oral ou venosa, repouso, elevação do membro, tratamento sintomático, medidas gerais.

Erisipela de Repetição

• Tratamento: penicilina benzantina por via intramuscular ou Bactrim por via oral.
• Investigar porta de entrada, doença sistêmica e outras comorbidades.

Fasciite Necrotizante

• Infecção profunda que afeta a fáscia do tecido subcutâneo, músculos e tendões.
• Caracterizada por necrose rápida e extensa.
• Causa: Streptococcus e bactérias anaeróbicas em combinação.
• Diagnóstico: clínico, ultrassonografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
• Tratamento: antibióticos de amplo espectro, desbridamento cirúrgico.
• Complicações: toxemia, septicemia, morte.
• Acomete extremidades, parede abdominal, períneo e áreas de feridas cirúrgicas.

Dicas para o Diagnóstico Precoce

• Investigar eventos recentes de traumas de partes moles ou cirúrgicos, úlceras de decúbito, abscessos peri-retais.
• Presença de edema, eritema, dor.
• Exposição da fáscia, necrose, sinais de infecção.

Importância do Diagnóstico Precoce

• Perda de tecido, amputações, septicemia, choque, morte.
• Tratamento antifúngico associado, caso o paciente tenha intertrigo ou onicomicose.

Piodermites

• Piodermites são infecções bacterianas da pele que produzem pus.
• Podem ser primárias, ou seja, a infecção ocorre diretamente na pele, ou secundárias, quando a pele é afetada por toxinas de outras infecções.
• A pele íntegra funciona como uma barreira, impedindo a entrada de bactérias.
• O pH baixo da pele inibe a proliferação bacteriana.
• Glândulas sebáceas produzem ácidos graxos que são antibacterianos.
• A pele seca também impede a proliferação bacteriana.
• A presença de bactérias como Staphylococcus epidermidis na pele pode impedir a proliferação do Staphylococcus aureus.
• A imunidade celular e humoral são importantes na defesa contra as infecções.
• A patogenicidade do microrganismo também influencia a ocorrência de infecções.

Impetigo

• É uma infecção bacteriana da pele, geralmente causada por Staphylococcus aureus, que se manifesta com lesões pustulosas e crostas.
• É mais comum em crianças e associado à falta de higiene.
• Pode se manifestar como impetigo bolhoso ou não-bolhoso.
• A impetiginização ocorre quando uma dermatite primária é infectada por Staphylococcus aureus.
• Regiões como fossa nasal, perianal e axila são propensas ao aparecimento de impetigo.
• A presença de crostas melíceras (amarelas) é característica do impetigo.

Furúnculo e Antraz

• Furúnculos são infecções profundas do folículo pilossebáceo causadas por Staphylococcus aureus.
• São caracterizados por nódulos eritematosos e dolorosos que evoluem para a formação de pus.
• Antraz é uma infecção que envolve múltiplos folículos pilossebáceos, geralmente na nuca e dorso.
• Áreas de atrito e sudorese intensa são propensas ao desenvolvimento de furúnculos.
• O tratamento inclui limpeza local, antibióticos e esvaziamento do furúnculo em casos de flutuação.
• O tratamento da furunculose de repetição envolve a investigação de doenças de base, como diabetes, e descontaminação com antissépticos tópicos.

Fasciite Necrotizante

• É uma infecção grave que afeta o tecido subcutâneo, fáscia e panículo adiposo, levando à necrose e gangrena.
• É causada por bactérias anaeróbicas e aeróbicas, como Peptostreptococcus, Bacteroides, Estreptococos, Enterobacter e Proteus.
• É uma infecção rara, mas grave, que requer tratamento rápido e agressivo, incluindo antibióticos de amplo espectro e desbridamento cirúrgico.
• Geralmente ocorre em áreas de traumas, úlceras de decúbito e abscessos.
• O diagnóstico precoce é crucial, pois o atraso aumenta o risco de perda de tecido e falha no tratamento.

Escarlatina

• É uma infecção bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes.
• O foco da infecção é geralmente a garganta.
• Manifesta-se com rash cutâneo, eritema, febre e língua em forma de morango.
• As linhas de Pastia são caracterizadas por linhas vermelhas nas áreas de dobras.
• O tratamento com penicilina procaína previne complicações, como glomerulonefrite e febre reumática.

Infecções Secundárias

• Infecções secundárias ocorrem quando uma dermatite pré-existente é infeccionada por bactérias.
• Exemplos de infecções secundárias incluem dermatite de contato, dermatite atópica e escabiose.
• A infecção secundária pode se manifestar como uma lesão semelhante à queimadura de cigarro.
• É crucial tratar a infecção secundária e a dermatite de base para evitar recorrências.

Impetigo

• A infecção superficial mais comum causada por bactérias como Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
• Caracterizada por bolhas e crostas amarelas que se rompem facilmente.
• A evolução geralmente é sem sequelas, mas complicações graves como glomerulonefrite podem ocorrer.
• O diagnóstico é clínico, mas a bacterioscopia e cultura podem ser solicitadas em casos especiais.
• O tratamento inclui a remoção das crostas, higiene adequada e antibióticos tópicos ou orais.

Ectima

• Infecção cutânea mais profunda causada por Streptococcus pyogenes.
• Lesões geralmente ocorrem em membros inferiores e são únicas.
• Caracterizada por crostas espessas que podem causar cicatrizes.
• Fatores de risco incluem desnutrição e má higiene.
• O tratamento é semelhante ao do impetigo, porém a preferência é por antibióticos orais.

Foliculite

• Infecção do folículo piloso, geralmente causada por Staphylococcus aureus.
• Pode ser superficial (ostiofoliculite) ou profunda (sicose ou hordéolo).
• Presença de pústulas e inflamação na região dos folículos pilosos.
• O tratamento inclui antibióticos tópicos para os casos superficiais e antibióticos orais para os casos profundos.

Erisipela

• Infecção aguda da derme e porção superior da hipoderme, geralmente causada por Streptococcus pyogenes.
• Presença de eritema, edema, dor e bordas nítidas, bem delimitadas.
• Pode ser bolhosa em casos de infecção por Staphylococcus aureus.
• Sintomas gerais como febre, mal-estar e linfonodo satélite podem ocorrer.
• As complicações incluem erisipela de repetição, linfedema local e elefantíase.
• O tratamento inclui antibióticos orais ou intravenosos, repouso, elevação do membro e tratamento dos sintomas associados.

Celulite

• Infecção da hipoderme, semelhante à erisipela, porém com bordas mal delimitadas e eritema menos intenso.
• Pode ser causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e outros agentes.
• O tratamento é semelhante ao da erisipela, com antibióticos orais ou intravenosos.

Fasciite Necrotizante

• Infecção grave do tecido subcutâneo, caracterizada por necrose rápida e extensa da fáscia e do panículo adiposo.
• Infecção polimicrobiana, geralmente envolvendo anaeróbios, Streptococcus pyogenes, Enterobacter, Proteus e outros.
• Diagnóstico difícil, mas a presença de eritema, edema, dor e sinais de necrose devem levantar suspeitas.
• O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro e desbridamento cirúrgico imediato.

Escarlatina

• Doença infeciosa causada por Streptococcus pyogenes.
• Presença de rash cutâneo, eritema, palidez perioral e língua em morango.
• O tratamento inclui penicilina procaína por 10 dias.
• O tratamento precoce previne complicações graves como glomerulonefrite e febre reumática.

Infecções Secundárias

• Infecções bacterianas que ocorrem como consequência de outras condições de pele, como dermatite de contato, dermatite atópica ou escabiose.
• O tratamento inclui o tratamento da infecção secundária e da condição de pele subjacente.

Eritema na Perna

• A imagem mostra eritema na parte inferior da perna de uma pessoa e parte da coxa superior.
• A área afetada é visivelmente mais vermelha e inflamada do que a pele ao redor.
• Isso pode indicar inflamação ou infecção.
• A pele parece quente ao toque.
• O eritema pode ser indicativo de uma doença sistêmica ou uma reação localizada.
• É recomendado procurar um profissional médico para diagnóstico e tratamento.

Descubra os diferentes tipos de piodermites, suas causas e tratamentos neste quiz. Aprenda sobre infecções bacterianas da pele, incluindo impetigo, e como fatores como higiene e microbiota influenciam o desenvolvimento dessas condições. Conheça os principais aspectos e características das piodermites.