Antibiotiques pour pyodermite canine

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Questions and Answers

Dans le traitement initial de pyodermite superficielle canine (SPI) avec une efficacité attendue de plus de 90%, quel antibiotique est le plus approprié selon le contenu?

  • Céfovécine
  • Clindamycine
  • Amoxicilline/Acide clavulanique (correct)
  • Tétracycline

Un vétérinaire doit choisir un antibiotique pour un chien avec une pyodermite superficielle, mais souhaite éviter les antibiotiques avec une résistance fréquente. Lequel devrait-il éviter?

  • Clindamycine
  • Sulfamide-triméthoprime
  • Céphalexine
  • Amoxicilline (correct)

Quelle est la principale raison d'éviter l'utilisation de tétracyclines pour traiter les infections cutanées chez le chien?

  • Toxicité rénale
  • Mauvaise diffusion cutanée (correct)
  • Résistances fréquentes
  • Effets secondaires gastro-intestinaux sévères

Pourquoi la gentamycine est-elle classée comme un antibiotique déconseillé pour le traitement des infections cutanées chez le chien?

<p>En raison de sa toxicité potentielle (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quelles circonstances serait-il le plus approprié d'utiliser des fluoroquinolones pour traiter une infection bactérienne chez un chien, selon le contenu?

<p>Après avoir effectué un antibiogramme montrant leur sensibilité (C)</p> Signup and view all the answers

Un vétérinaire considère l'utilisation de céfovécine pour traiter une infection chez un chien. Quelle est la voie d'administration et la fréquence typique de ce médicament?

<p>Sous-cutanée, tous les 14 jours (D)</p> Signup and view all the answers

Un vétérinaire doit éviter certaines classes d'antibiotiques chez le chien. Parmi les options suivantes, laquelle ne devrait jamais être utilisée?

<p>Céphalosporines de 3ème génération avec AMM dans d’autres espèces (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la dose maximale d'enrofloxacine recommandée chez le chat pour minimiser le risque de dégénérescence rétinienne induite par les fluoroquinolones?

<p>5 mg/kg/jour (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle représente une antibiothérapie initiale de première intention chez le chien en cas d'infection cutanée superficielle (SPI) avec une efficacité prouvée supérieure à 90%?

<p>Amoxicilline acide clavulanique à 12,5 mg/kg BID (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas l'utilisation de fluoroquinolones serait-elle appropriée pour traiter une infection bactérienne chez le chien?

<p>Lorsqu'un antibiogramme révèle une sensibilité spécifique et que d'autres options ont échoué. (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la gentamycine est-elle déconseillée pour le traitement des infections cutanées chez le chien?

<p>À cause de sa potentielle toxicité. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle l'amoxicilline seule (sans acide clavulanique) est déconseillée dans le traitement des infections cutanées chez le chien?

<p>La fréquence élevée de résistances bactériennes. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte du traitement des infections cutanées chez le chien, pourquoi les tétracyclines sont-elles généralement déconseillées?

<p>En raison de leur mauvaise diffusion cutanée. (D)</p> Signup and view all the answers

Un chien présente une pyodermite superficielle. Après un examen, vous choisissez d'administrer de la cephalexine. Quelle est la posologie recommandée, selon le contenu?

<p>15 mg/kg BID (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les antibiotiques suivants, lequel est classé comme absolument à ne jamais utiliser chez le chien, selon le contenu fourni?

<p>Mupirocine (A)</p> Signup and view all the answers

Un vétérinaire souhaite initier un traitement antibiotique topique pour une infection cutanée localisée chez un chien. D'après le contenu, quel antibiotique serait approprié?

<p>Acide fusidique (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte du traitement de l'acné féline, quel est le principal inconvénient de l'utilisation à long terme de la mupirocine, compte tenu des informations fournies ?

<p>Elle peut contribuer à la résistance du <em>Staphylococcus aureus</em> à la mupirocine. (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de la prescription d'antibiotiques topiques pour une pyodermite chez le chat, laquelle des recommandations suivantes est la plus importante à suivre pour minimiser le risque de résistance ?

<p>Éviter l'automédication et limiter la durée du traitement. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le traitement des pyodermites bactériennes chez le chat, combien de temps après la guérison clinique d'une pyodermite bactérienne superficielle, en général, devrait-on continuer l'antibiothérapie selon le contenu fourni ?

<p>1 à 2 semaines. (C)</p> Signup and view all the answers

Un chat présente une pyodermite bactérienne profonde. Selon les recommandations générales, combien de temps après la résolution clinique des signes devriez-vous continuer l'antibiothérapie ?

<p>2 à 3 semaines. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle situation clinique serait-il le plus justifié de réaliser un antibiogramme chez un chat présentant une infection cutanée ?

<p>Après un traitement antibiotique initial qui s'est avéré inefficace. (D)</p> Signup and view all the answers

Concernant le renouvellement cellulaire épidermique chez le chien mentionné dans le contenu, quel est le délai approximatif du turnover épidermique ?

<p>22 jours. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle représente le mieux une stratégie pour réduire les récidives de pyodermite chez le chat, en complément de l'antibiothérapie ?

<p>Envisager l'utilisation d'immunomodulateurs, si approprié. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans la gestion de l'acné féline, quand l'utilisation d'antibiotiques topiques comme la mupirocine ou l'acide fusidique est-elle la plus appropriée ?

<p>Pour les cas légers à modérés, ou en complément d'un traitement systémique dans les cas sévères. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel contexte serait-il le plus approprié de prescrire un antibiotique à un chat, selon les bonnes pratiques?

<p>Uniquement lorsque des signes cliniques clairs d'infection bactérienne sont présents et confirmés par des examens complémentaires. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un chat présente une pyodermite superficielle avec présence de cocci observée au microscope, quel serait l'approche thérapeutique initiale la plus raisonnable?

<p>Antibiothérapie topique ciblée sur les cocci, associée à des soins d'hygiène locaux. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle situation serait-il le plus judicieux de réaliser un antibiogramme avant d'initier une antibiothérapie chez un chat?

<p>En cas d'infection cutanée superficielle récidivante malgré plusieurs traitements antibiotiques antérieurs. (C)</p> Signup and view all the answers

Un chat présente une infection bactérienne pour laquelle un antibiotique est prescrit. Quelle est la durée de traitement la plus appropriée pour minimiser le risque de résistance et assurer l'efficacité?

<p>La durée minimale recommandée pour éradiquer l'infection, même si les signes cliniques s'améliorent rapidement. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de l'utilisation d'immunomodulateurs en association avec une antibiothérapie chez le chat?

<p>Ils peuvent être envisagés dans certains cas spécifiques pour soutenir le système immunitaire, mais ne remplacent pas l'antibiothérapie. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment les images de phagocytose de cocci par les neutrophiles observées lors d'un examen cytologique peuvent-elles influencer la décision de prescrire un antibiotique chez un chat présentant une pyodermite?

<p>Elles confirment la présence d'une infection bactérienne active, soutenant la nécessité d'une antibiothérapie. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence la plus préoccupante de l'utilisation excessive et inappropriée d'antibiotiques en médecine vétérinaire féline?

<p>Le développement de résistances bactériennes, rendant les infections plus difficiles à traiter. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'utilité de connaître la proportion de cas de pyodermite éosinophilique chez le chat présentant des images de phagocytose de cocci par les neutrophiles (17% selon l'étude mentionnée)?

<p>Cela aide à évaluer la probabilité qu'une pyodermite soit associée à une réaction éosinophilique, influençant potentiellement le choix thérapeutique. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence directe de l'utilisation d'immunomodulateurs/suppresseurs chez le chat ?

<p>Augmentation du risque d'infections. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment la dose d'immunosuppresseurs influence-t-elle le risque d'infections chez le chat ?

<p>Plus la dose est élevée, plus le risque est important. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'association de plusieurs immunosuppresseurs sur le risque d'infections chez le chat ?

<p>L'association augmente le risque d'infections. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment une atteinte immunosuppressive sous-jacente peut-elle affecter l'action d'un médicament immunosuppresseur administré ?

<p>Elle augmente la nature immunosuppressive de la molécule. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, quel antibiotique est généralement recommandé en première intention chez le chat, selon le texte ?

<p>Clindamycine (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas l'utilisation des fluoroquinolones est-elle préconisée chez le chat, selon le texte ?

<p>En utilisation ciblée après un antibiogramme. (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'amoxicilline et l'ampicilline sont-elles déconseillées en première intention pour les infections cutanées chez le chat ?

<p>En raison de résistances fréquentes. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle la gentamycine est déconseillée pour le traitement des infections cutanées chez le chat, selon le texte?

<p>Elle présente une toxicité potentielle. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas est-il impératif d'effectuer un prélèvement pour culture et antibiogramme afin de guider le traitement antibiotique chez le chat ?

<p>En présence de lésions profondes nécessitant une antibiothérapie systémique. (D)</p> Signup and view all the answers

Lorsqu'un examen cytologique révèle la présence d'une population cellulaire mixte dans un échantillon prélevé sur une lésion chez un chat, quelle est la conséquence directe sur la démarche diagnostique et thérapeutique ?

<p>Cela suggère une possible infection secondaire ou une complexité étiologique, incitant à réaliser une culture et un antibiogramme. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de la cytologie dans le suivi des infections chez le chat, notamment pour éviter les récidives ?

<p>La cytologie est essentielle pour évaluer la réponse au traitement, identifier les changements dans la population bactérienne et ajuster l'antibiothérapie si nécessaire. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il crucial de rechercher et de gérer les causes sous-jacentes lors d'infections chroniques ou récidivantes chez le chat ?

<p>Parce que négliger ces causes peut entraîner un échec du traitement et des récidives, même avec une antibiothérapie appropriée. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de l'antibiothérapie chez le chat, quel est le principal risque associé à l'utilisation concomitante de corticoïdes ?

<p>Masquage des signes d'infection, immunosuppression et risque de rebond après l'arrêt du traitement. (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'association entre la ciclosporine et les fluoroquinolones est-elle généralement déconseillée chez le chat ?

<p>En raison du risque d'exacerbation de la néphrotoxicité et de la diminution du métabolisme de la ciclosporine, entraînant des concentrations plasmatiques élevées et prolongées. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les risques associés à des concentrations élevées de ciclosporine (par exemple, 1000 ng/mL) maintenues pendant plusieurs semaines chez le chat ?

<p>Augmentation de la sensibilité aux infections bactériennes ou fongiques en raison de l'immunosuppression. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de l'antibiothérapie chez le chat, quel est l'impact de la ciclosporine sur le métabolisme d'autres médicaments administrés simultanément ?

<p>La ciclosporine diminue le métabolisme de certains médicaments, ce qui peut entraîner une augmentation de leurs concentrations plasmatiques et un risque de toxicité. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Antibiothérapie féline: bonnes pratiques?

Document de bonnes pratiques pour l'utilisation d'antibiotiques chez le chat.

Quand prescrire un antibiotique?

Identifier le moment approprié pour initier un traitement antibiotique.

Topique ou systémique?

Discussion sur les options de traitement topique (local) versus systémique (général) avec des antibiotiques.

Combien de temps?

Durée optimale du traitement antibiotique.

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Quand faire un antibiogramme?

Déterminer quand un antibiogramme (test de sensibilité) est nécessaire.

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Éviter les récidives?

Stratégies pour prévenir la réapparition d'infections bactériennes.

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Pyodermite superficielle féline

L'étude a révélé que 17% des cas de pyodermite superficielle féline étaient associés à des éosinophiles et à la phagocytose de cocci par les neutrophiles.

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Associer des immunomodulateurs?

L'utilisation d'immunomodulateurs en association avec des antibiotiques peut être envisagée dans certains cas pour améliorer la réponse immunitaire de l'hôte.

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Antibiotiques de Catégorie 1

Antibiotiques à privilégier en première intention contre les infections cutanées chez le chien.

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Amoxicilline + Acide Clavulanique

Molécule de catégorie 1a, efficace dans plus de 90% des cas de pyodermite superficielle.

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Céphalexine

Une autre molécule de catégorie 1a, alternative à l'amoxicilline + acide clavulanique.

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Antibiotiques de Catégorie 2

Antibiotiques à utiliser de manière ciblée, généralement après un antibiogramme.

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Céfovécine

Exemple d'antibiotique de catégorie 2 utilisé chez le chien, administré par injection sous-cutanée et agissant sur une durée de 14 jours.

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Antibiotiques de Catégorie 3

Antibiotiques dont l'utilisation est généralement déconseillée en raison de résistances fréquentes ou d'une mauvaise diffusion cutanée.

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Antibiotiques de Catégorie 4

Antibiotiques à ne jamais utiliser chez le chien.

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Staphylococcus pseudintermedius

Bactérie le plus souvent impliquée dans les pyodermites superficielles canines.

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Érythème polymorphe

Réaction cutanée inflammatoire avec des lésions en forme de cible.

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Catégorie 1a (Antibiothérapie)

Antibiotiques avec >90% d'efficacité prouvée sur les pyodermites superficielles.

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Catégorie 1b (Antibiothérapie)

Antibiotiques avec 70-90% d'efficacité sur les pyodermites superficielles.

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Antibiotiques de première intention (chien)

Amoxicilline-acide clavulanique et Céfalexine.

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Catégorie 2 (Antibiothérapie)

Antibiotiques à utiliser de manière ciblée, après antibiogramme.

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Catégorie 3 (Antibiothérapie)

Antibiotiques dont l'utilisation est déconseillée en raison de résistances fréquentes ou d'une mauvaise diffusion cutanée.

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Catégorie 4 (Antibiothérapie)

Antibiotiques à ne jamais utiliser chez le chien.

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Mupirocine (usage topique)

Antibiotique topique couramment utilisé pour traiter les infections bactériennes cutanées superficielles.

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Acide fucidique (usage topique)

Un antibiotique topique utilisé pour traiter les infections bactériennes cutanées. Généralement utilisé pour une courte durée.

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Durée du traitement (pyodermite superficielle)

Après la guérison clinique, continuer le traitement antibiotique pendant 1 à 2 semaines supplémentaires.

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Durée du traitement (pyodermite profonde)

Après la guérison clinique, continuer le traitement antibiotique pendant 2 à 3 semaines supplémentaires.

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Turnover épidermique

Renouvellement des cellules épidermiques chez le chien.

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Objectif d'un antibiogramme

Identifier la sensibilité bactérienne pour choisir l'antibiotique approprié.

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Pyodermite bactérienne

Infection bactérienne de la peau.

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Lésions profondes : échantillonnage

Implique un échantillonnage par écouvillon ou biopsies en raison de la nature de l'échantillon.

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Examen cytologique mixte

Un frottis qui présente différents types de cellules inflammatoires, suggérant une infection complexe.

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Prévention des récidives : Traitement

Un traitement prolongé et adapté, guidé par la cytologie et des visites de contrôle.

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Prévention des récidives : Causes

Recherche et gestion des causes sous-jacentes pour les problèmes qui persistent.

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Effets des corticoïdes

Les corticoïdes diminuent les cellules immunitaires et inhibent l'inflammation, mais peuvent masquer l'infection.

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Corticoïdes et pyodermite

L'usage de corticoïdes est déconseillé en cas d'infections bactériennes à cause du risque de rebond.

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Interactions médicamenteuses : Fluoroquinolones et ciclosporine

L'association de fluoroquinolones et de ciclosporine peut aggraver la toxicité rénale.

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Ciclosporine et infections

La ciclosporine peut augmenter la sensibilité aux infections en raison de ses effets immunosuppresseurs.

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Risque d'infections et immunosuppression

L'utilisation d'immunomodulateurs ou de suppresseurs augmente le risque d'infections chez le chat.

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Dose et risque d'infection

Plus la dose d'immunosuppresseurs est élevée, plus le risque d'infections est important.

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Immunosuppresseurs combinés

Combiner plusieurs immunosuppresseurs augmente significativement le risque d'infections.

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Conditions sous-jacentes et immunosuppression

Des conditions immunosuppressives sous-jacentes peuvent amplifier l'effet immunosuppresseur des médicaments.

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Cytologie: quand?

La cytologie (examen des cellules) doit être réalisée systématiquement lors d'infections.

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Antibiotiques à éviter

Certains antibiotiques comme l'amoxicilline et l'ampicilline présentent des résistances fréquentes chez le chat.

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Tétracyclines et peau

Les tétracyclines ont une mauvaise diffusion cutanée, les rendant moins efficaces pour les infections de la peau.

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Gentamycine: danger?

La gentamycine présente une toxicité potentielle et doit donc être évitée chez le chat.

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Study Notes

  • Les bonnes pratiques de l'antibiothérapie chez le chat, abordées sous forme de questions.

Questions Clés

  • Quand faut-il prescrire des antibiotiques ?
  • Quelle molécule utiliser en première intention ?
  • Est-ce qu’il faut un traitement systémique ou topique ?
  • Quelle est la durée du traitement ?
  • Quand doit-on faire un antibiogramme ?
  • Comment faut-il éviter les récidives ?
  • Faut-il associer des immunomodulateurs ?

Quand Prescrire un Antibiotique ?

  • Si 17% des cas d'éosinophiles associés aux images de phagocytose de cocci par les neutrophiles, selon une étude rétrospective de 52 cas (2001-2011).
  • Reference: Yu HW, Vogelnest LJ. Feline superficial pyoderma: a retrospective study of 52 cases (2001-2011). Vet Dermatol. 2012 Oct;23(5):448-e86.

Quelle Molécule en Première Intention ?

  • Staphylococcus pseudintermedius: Les options médicamenteuses initiales sont l’amoxicilline avec acide clavulanique (12,5 mg/kg BID) et la céphalexine (15 mg/kg BID).
  • 100% des souches sensibles.
  • L’étude de Patel A. indique que 100% des souches sont sensibles.
  • Reference: Patel A : Antimicrobial resistance of feline staphylococci in south-eastern. England. Vet Dermatol 10:257-261, 1999 .

Autres Options d'Antibiothérapie

  • Clindamycine : 11 mg/kg SID ou 5,5 mg/kg BID sous forme liquide
  • Sulfamide-triméthoprime : 5 mg/kg/j TMP
  • Enrofloxacine : 5 mg/kg/j SID, doses à ajuster en cas d'insuffisance rénale ou chez un chat âgé. L'enrofloxacine à plus de 5mg/kg/j peut provoquer des réactions indésirables.
  • Marbofloxacine : 2 mg/kg SID
  • Reference : Ramirez CJ, Minch JD, Gay JM, et al. Molecular genetic basis for fluoroquinolone-induced retinal degeneration in cats. Pharmacogenet Genomics. 2011; 21(2):66-75.

Traitement Topique

  • Mupirocine : Guaguere E. Topical treatment of canine and feline pyoderma (Vet Derm 1996;7:145-51.)
  • Acide fucidique : Deux fois par jour, courte période. L'automédication avec cet acide est à éviter.

Durée du Traitement

  • Pyodermite bactérienne superficielle : 1 à 2 semaines après la guérison clinique.
  • Pyodermite bactérienne profonde : 2 à 3 semaines après guérison clinique.
  • Il est préférable de réaliser des contrôles cytologiques.

Quand Faire un Antibiogramme ?

  • Si l’antibiothérapie est inefficace.
  • En cas de lésions profondes (écouvillon/biopsies).
  • En cas d'examen cytologique mixte.
  • Il n’existe pas de critère clinique pour les souches résistantes, selon l'étude de Morris DOI et al.

Comment Éviter les Récidives ?

  • Il faut un traitement long et adapté avec un suivi cytologique et des visites de contrôle.
  • Il faut rechercher et gérer les causes sous-jacentes. Il est important d'aborder les causes chroniques/récidivantes dès la première consultation.

Associer des Antibiotiques et des Immunomodulateurs ?

  • Corticoïdes : Déconseillé car risque de rebond et masque les signes d'infection.
  • Ciclosporine : L’association de fluoroquinolones et ciclosporine peut exacerber la néphrotoxicité et diminuer le métabolisme de la ciclosporine.
  • Concentrations élevées pendant plusieurs semaines (1000 ng/mL), rendant les chats plus sensibles aux infections bactériennes ou fongiques.
  • L'augmentation du risque d'infections est la conséquence logique de l'utilisation d'immunomodulateurs/suppresseurs, avec un risque croissant avec la dose et en cas d'association de plusieurs immunosuppresseurs.

Recommandations Thérapeutiques

  • Clindamycine : 11 mg/kg SID
  • Céfalexine : 15 mg/kg BID
  • Amoxi Clav : 12,5 mg/kg BID
  • Sulfamide-triméthoprime : 5 mg/kg SID
  • Céfovécine : 8mg/kg SC/14jours
  • Il faut systématiquement procéder à une cytologie et envisager des traitements longs, avec tonte/topique et une démarche raisonnée.
  • Antibactériens dont l'utilisation est déconseillée: Amoxicilline, Ampicilline, Tétracyclines, Gentamycine

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