Physiothérapie Pédiatrique I - Développement Sensorimoteur

Physiothérapie Pédiatrique I - Développement Sensorimoteur

• Le cours porte sur le développement sensorimoteur typique des bébés de 0 à 6 mois.
• Les conditions essentielles pour un développement sensorimoteur normal incluent un environnement stimulant, une stabilité émotionnelle, un système nerveux central sain et des expériences sensori-motrices de qualité.
• Le développement est étudié en fonction des positions (décubitus dorsal, décubitus ventral), et à travers les différents âges.

Décubitus Dorsal (0-3 mois)

• 1er mois : Symétrie, flexion physiologique, transfert de charge dans la tête. Environnement extra-utérin influence le mouvement, avec mouvements spontanés et harmonieux.
• 2/3ème mois : Asymétrie, influence du réflexe tonicité labile cervical (RTCA). Fixe son regard sur sa main.
• 3ème mois : Symétrie, intégration RTCA, mouvements antigravitiques, début de la manipulation volontaire.

DD (3ème mois)

• Grande base de support (ceinture scapulaire) pour le transfert de charge.
• Activité musculaire de la ceinture scapulaire rapprochant le menton du buste.
• Mobilité de la tête et symétrie.
• Flexion antigravit de membres supérieurs.
• Mains sur la ligne médiane et dans la bouche.

DD (3ème mois) - Membres inférieurs

• Capacité antigravitative des membres inférieurs (soulever les membres du sol, Kicking).
• Important pour la congruence entre la tête du fémur et la cavité acétabulaire.

DD (3ème mois) - Orientation dans l'espace

• Maintien de la tête dans la ligne médiane pour suivre les objets et les personnes.
• Passage de la vision périphérique à la vision centrale (binocularité).
• Il y a un suivi visuel mais les yeux ne sont pas encore séparés de la tête.
• Intégration du réflexe de préhension palmaire.
• Capacité d'ouvrir et de fermer les mains (Bilatéralement et Symétriquement).
• Début de l'intérêt pour les objets colorés.

Décubitus Ventral (3ème mois)

• Maintient la position durant quelques instants, survenant sur la gravité.
• Extension active des muscles supérieurs du tronc.
• Soulève la tête (ligne médiane) et la partie supérieure de la poitrine.
• Ouverture de la bouche.
• Mobilité de la tête pour suivre les objets.

DV (3ème mois)

• Maintien de la charge sur les avant-bras et les mains fermées.
• Stabilité de la ceinture scapulaire.
• Coudes alignés avec les épaules.
• Hanches et genoux mobiles.
• Transfert de charge entre les cuisses (préparation à la marche/ramp).
• Début de roulement de la tête.

Vision et Motricité Fine (0-3 mois)

• Les pupilles réagissent à la lumière en tournant la tête et les yeux dans la direction de la source lumineuse.
• Suivi d'objets à 20-30cm, en bougeant les yeux et le visage horizontalement et verticalement.
• Regarder le visage de sa mère, les imitations, les sourires et les babillages.
• Clignement des yeux fréquent jusqu'à 6 ou 8 semaines.

Audition et Langage (0-3 mois)

• Tourne les yeux et la tête au son d'un jouet.
• Tourne les yeux et la tête d'un côté à l'autre en réponse à une voix humaine.
• Tremble et peut pleurer en réponse à un son soudain.
• Pleure lorsqu'il a faim ou est mal à l'aise.
• Imite des petits bruits lorsqu'il est satisfait.

Comportement et Adaptation Sociale (0-3 mois)

• Dort la plupart du temps, reste alerte en situation d'interaction.
• Cesse de pleurer lorsqu'on l'écoute.
• Début du sourire social (5-6 semaines).
• Besoin d'un support de tête lorsqu'il est tenu, nourri, habillé ou baigné.
• Mains normalement fermées ; réflexe de préhension palmaire apparaît.
• La succion est efficace.

Asseyez-vous et restez assis (3 mois)

• Comportement de la tête sur la ligne médiane.
• Mouvement avec quelques oscillations de la tête vers l'arrière.
• Activité abdominale et fléchisseurs des membres inférieurs.
• Avec un bon support, peut garder la tête alignée pendant quelques instants.
• Bonne activité des muscles du tronc supérieur.

Position debout (3 mois)

• Capable de supporter son poids dans les membres inférieurs, avec le tronc supporté.
• Mouvements intermittents de flexion et d'extension des membres inférieurs.
• Bon alignement vertical de la tête, du tronc et des pieds.

2 Mois Pull to Sit - Observation

• Observation importante de la manière dont le bébé utilise ses épaules et ses coudes pour aider à la manoeuvre et en l'absence de ces aides.

3 Mois Tummy Time - Observation

• Observation importante de la capacité du bébé à utiliser sa vision et ses mains pour explorer son environnement, avec des positions différentes.

4-6 mois

• Décubitus Dorsal : Posture symétrique, tête dans la ligne médiane, mouvements rythmiques, mobilité active du bassin ("lifting"), activité du tronc inférieur, base de support plus petite.
• Plus grand mouvement antigravitique des MI.
• Développement des pieds et coordination. "Kicking réciproque".
• Transfert de charge d'un hémi-tronc à l'autre, certains bébés roulent sans rotation complète de leur tronc.
• Mains jointes à la ligne médiane, jouant avec elles, et maitrisant le passage entre les mains, frappant, tournée sur la bouche.

Décubitus Ventral (6ème mois)

• Activité des extenseurs dans la colonne lombaire.
• Activité du tronc inférieur (coudes en extension).
• Support de charge des mains ouvertes.
• Menton-poitrine avec allongement de la nuque.

DV (6ème mois)

• Transfert de charge vers le bas du bassin/tronc.
• Base de support plus petite.
• Augmente l'extension des cuisses.
• Charge sur la grille costale, dessinant la position des fausses côtes.
• Transfert moyen-latéral.
• Dissociation de la ceinture scapulaire (reconnissant les deux parties du corps).
• Roulement de DV à DD avec plus de contrôle.
• Atteindre les objets.
• Début du rampement pour certains bébés.

Vision et Motricité Fine (4-6 Mois)

• Suivi d'objets pendant les mouvements de manière verticale et horizontale.
• Alerte visuellement.
• Clignements des yeux fréquents.
• Intégration du réflexe de préhension.
• Mouvements des yeux indépendants de la position de la tête.
• Strabisme comme signal d'alarme à 6 mois.

Audition et Langage (4-6 Mois)

• Intégration des réflexes de morsure, phase vers la mastication.
• Début des mouvements de la langue.
• Introduction de la tasse/cuillère, avec contrôle de l'apport.
• Beaucoup de vocalisations, avec diversité rythmique, mélodique et sonore.

Comportement et Adaptation Sociale (4-6 mois)

• Fixe son regard sur les soignants lors de la nourrissante.
• Réagit aux situations familières par des sourires et des signes d'excitation.
• Joue avec son corps et ses mains, apparaît et disparait sous ses couvertures.
• Aime son bain et ses routines avec des interactions positives (blagues, chansons, dialogues affectueux).

Position Assis (6 mois)

• Support des membres supérieurs ou support externe nécessaire pour posture assise.
• Charge sur les fesses, membres inférieurs et mains.
• Maintien de la tête dans la ligne médiane.
• Extension active du tronc contre la gravité, mais limitée.
• Transfert dans le bas du dos et le sacrum.
• Relation entre les abdominaux et les extenseurs.

Position Assis- Ajustements Posturaux (6 mois)

• Ajustements posturaux antéro-postérieurs.
• Réponses de préhension des mains pour s'accrocher aux objets.
• Début de transfert vers un coxofémoral (position du bassin).
• Positionnement vers les côtés (réponse de protection).

Position Debout (6 mois)

• Avec support du tronc (instants) maintenir la posture.
• Support du poids dans les membres inférieurs.
• Extension des membres inférieurs.
• Alignement de la tête et du tronc, mais pas encore prêt pour une mobilité debout indépendante.

4 Mois Pull to Sit - Observation

• Observations de la manière dont le bébé aide à la manoeuvre en tirant vers l'avant avec les bras et en soutenant son abdomen

6 Mois Prone - Observation

• Observation importante des différents schémas de jeux (battre, tourner, mettre à la bouche), et de la participation de ses mains dans l'exploration du monde qui l'entoure.

ALERTE (4-6 mois)

• Difficulteds à lever, maintien et control de la tête.
• Difficulteds de contrôle de ses mouvements et de réaction à son environnement.
• Difficulteds d'interactions sociales.
• Irritabilité, pas de contact visuel, expression peu spontanée.