Physiothérapie Pédiatrique I 2024/2025 PDF

Physiothérapie Pédiatrique I Maria do Rosário Martins Nathalie Geraldo 2024/2025  Développement sensorimoteur typique  “ Développement sensorimoteur normale Quelles sont les conditions essentielles?  Environnement stimulant Stabilité é...

Physiothérapie Pédiatrique I Maria do Rosário Martins Nathalie Geraldo 2024/2025  Développement sensorimoteur typique  “ Développement sensorimoteur normale Quelles sont les conditions essentielles?  Environnement stimulant Stabilité émotionnelle Système nerveux central sain Expériences sensori-motrices de qualité 0-3 Mois  Décubitus Dorsal (0-3 Mois) 1ème Mois 2/3 ème Mois 3 ème Mois Symétrie Asymétrie Symétrie Flexion physiologique Influence du RTCA Transfer de charge dans la Fixe son regard sur sa main Intégration RTCA tête Environnement extra-utérin = Influence de la gravité Mouvements antigravitiques Début de la manipulation volontaire Mouvement spontané et harmonieux avec variabilité  DD (3 ème mois) ▧ Grande base de support : référence pour le transfert de charge = ceinture scapulaire ▧ Activité sur les muscles de la ceinture scapulaire : rapproche le menton de la poitrine Mobilité de la tête ▧ Symétrie de la tête, système visuel et M. Supérieurs ▧ Flexion antigravitationnelle des Membres Supérieurs Mains sur la ligne médiane Mains dans la bouche  DD (3 ème mois) ▧ Une certaine capacité anti-gravitationnelle des Membres Inférieurs Soulever les membres du sol: Kicking Important pour la congruence entre la tête du fémur et la cavité acétabulaire  DD (3 ème mois) ▧ Maintient la tête dans la ligne médiane pour suivre les objets et les personnes Passage de la vision périphérique à la vision centrale (binocularité) Il y a un suivi visuel mais les yeux ne sont pas séparés de la tête ;  DD (3 ème mois) ▧ Intégration du réflexe de préhension palmaire donnant lieu à une préhension volontaire ▧ Capacité d'ouvrir et de fermer les mains ▧ Atteinte des membres supérieurs (bilatérale et symétrique) ▧ Début de l’intérêt pour les objets À partir de l'âge de 3 mois, commence à préférer les objets colorés.  Décubitos Ventral (3ème mois) ▧ Maintient la position pendant quelques instants : surmonte la gravité Extension active des muscles supérieurs du tronc Soulève la tête (ligne médiane) et la partie supérieure du tronc (sternum) de la surface Ouverture de la bouche : bave Mobilité de la tête pour suivre les objets  DV (3ème mois) ▧ Maintient la charge sur les avant-bras et les mains fermées Stabilité de la ceinture scapulaire Coudes alignés avec les épaules Hanches et genoux mobiles Transfert de charge entre les cuisses : préparation à la marche à quatre pattes (ramper) Roulement accidentel initié par la tête “Tummy Time” ▧ “ Tummy time  Vision et motricité fine ▧ Les pupilles réagissent à la lumière en tournant la tête et les yeux dans la direction de la source lumineuse ; ▧ Suit un objet à une distance de 20 à 30 cm, en bougeant les yeux et le visage horizontalement et verticalement ; ▧ Regarde le visage de sa mère lorsqu'elle le nourrit ou lui parle, avec un visage attentif et peut inclure des sourires, des imitations et des babillages ; ▧ Cligne fréquemment des yeux jusqu'à 6 à 8 semaines ; ▧ Mains sur le pouce.  Audition et langage ▧ Tourne les yeux et la tête au son d'un jouet ; ▧ Tourne les yeux et la tête d'un côté à l'autre en réponse à une voix humaine, parfois incapable de localiser la source du son ; ▧ Tremble à un son soudain et peut pleurer ; ▧ Pleure lorsqu'il a faim ou qu'il est mal à l'aise ; ▧ Il imite de petits bruits lorsqu'il est satisfait.  Comportement et adaptation sociale ▧ Il dort la plupart du temps; ▧ En situation d'interaction, reste alerte ; ▧ Cesse de pleurer lorsqu'on l'écoute ▧ Le sourire apparaît vers 5 à 6 semaines, c'est un sourire social ; ▧ A besoin d'un support de tête lorsqu'il est tenu, nourri, habillé ou baigné ; ▧ Les mains sont normalement fermées, le réflexe de préhension de la paume apparaît lorsqu'on touche la paume de la main ; ▧ La succion est efficace  Asseyez-vous et restez assis (3 mois) Évaluation ▧ Commence avec la tête sur la ligne médiane ▧ Début du mouvement effectué avec quelques oscillations de la tête vers l’arrière ▧ Une certaine activité abdominale et des fléchisseurs des Membres inférieurs. ▧ Avec un bon support en position assise, il est possible de garder la tête bien alignée pendant quelques instants. ▧ Bonne activité des muscles du tronc supérieur www.Pathways.org  Position debout (3 mois) Évaluation ▧ Capable de soutenir le poids dans les membres inférieurs avec le tronc supporté ▧ A généralement des mouvements intermittents de flexion et d'extension des membres inférieurs. ▧ Bon alignement vertical de la tête avec le tronc et les pieds www.Pathways.org  Difficulté à soulever la tête; ALERTE Jambes raides avec peu ou pas de Ne pleure pas lorsqu'il a faim ou qu'il est mouvement mal à l'aise Garde les mains en poing et manque de Ne remarque pas les sons forts ou n'y mouvement des bras réagit pas Pousse la tête vers l'arrière lorsqu'il est Ne regarde pas dans les yeux et ne sourit couché sur le dos pas à la personne qui s'occupe de lui. Ne suit pas un objet des yeux Incapable de prendre le sein pendant Résiste souvent à ce qu'on le tienne l'allaitement ou le biberon Les poings restent fermés la plupart du Perd beaucoup de lait maternel ou de lait temps maternisé par le côté de la bouche N'apprécie pas les différents types de pendant l'allaitement mouvements  4-6 mois Combat à la force de gravité  Décubitos Dorsal (4-6 mois) ▧ En décubitus dorsal, adopte une posture symétrique, la tête dans la ligne médiane et les membres présentent des mouvements rythmiques ; ▧ Mobilité active du bassin "lifting" Activité du tronc inférieur Base de support plus petite  DD (4-6 mois) ▧ Plus grand mouvement antigravitique des MI MI se déplacent par rapport au tronc Découvrez les pieds Kicking réciproque (dissocié) Transfert de la charge vers un hémi-tronc Certains bébés roulent vers DV mais sans rotation du tronc  DD (4-6 mois) ▧ Mettez les mains jointes à la ligne médiane sur la poitrine et le menton et jouez avec elles; ▧ Manipuler des objets à deux mains Atteint; Saisit; Transfère entre les mains Frappe; Tourne; Conduit à la bouche Abduction+ extension du pouce  Décubitos Ventral (6 ème mois) ▧ Montre l'activité des extenseurs dans la colonne lombaire Activité du tronc inférieur Coudes en extension avec mains ouvertes pour support de charge Menton-poitrine avec allongement de la nuque  DV (6 ème mois) ▧ Transfert de charge vers le bas du bassin/tronc Base de support plus petite Augmente l'extension des cuisses La charge sur la grille costale va « dessiner » la position des fausses côtes ▧ Transfert moyen-latéral Commence à reconnaître les deux parties du corps Dissociation de la ceinture scapulaire Roule de DV à DD avec plus de contrôle Atteint les objets Certains bébés commencent à ramper  Vision et motricité fine ▧ Suit une boule pendante demi-cercle vertical et horizontal; ▧ Visuellement alerte. suit attentivement le mouvement de l’adulte dans son champ visuel disponible; ▧ "clignement des yeux" fréquent; ▧ Tenant brièvement un jouet quand il est mis dans ses mains, le réflexe de préhension est intégré pour faire place à la préhension volontaire; ▧ Il y a dissociation des yeux de la tête : les mouvements des yeux sont indépendants de la position de la tête ▧ À 6 mois, le strabisme est un signal d'alarme  Audition et langage ▧ Le réflexe de morsure est intégré en passant à la morsure volontaire et à la mastication ▧ Les mouvements de latéralisation de la langue apparaissent - en relation avec l'activité du tronc ▧ La cuillère est introduite, idéalement aux 6M ▧ Le verre est introduit, mais il est difficile de contrôler l'apport de liquide ▧ Beaucoup de vocalisations, avec une grande variété entre rythme, mélodie et hauteur Criez pour attirer l'attention Ils rient beaucoup et sont amicaux même avec les inconnus  Comportement et adaptation sociale ▧ Souris; ▧ Fixe le regard sur les parents ou les soignants lorsqu’ils le nourrissent; ▧ Réagit aux situations familières par des sourires et de l’excitation; ▧ Il joue avec son corps et ses mains, apparaît et disparaît derrière sa couche; ▧ Il aime le bain et ses routines, surtout quand elles sont accompagnées de blagues, de chansons, de discours tendre.  Position assise (6 mois) Évaluation ▧ Le bébé « aide » au mouvement : - Flexion active de la tête avec le menton sur la poitrine - Activité abdominale - Alignement de la tête avec le tronc www.Pathways.org  Position assise (6 mois) Évaluation ▧ S'assoit avec le support MS ou avec un support externe Charge sur les fesses, MI et mains L'enfant ne peut pas être laissé seul Maintient la tête dans la ligne médiane www.Pathways.org  Position assise (6 mois) Évaluation ▧ Extension active du tronc contre la gravité mais limitée Extension du tronc supérieur plus flexion du tronc inférieur Transfert de charge dans le bas du dos et le sacrum Arrive la relation entre l'activité des abdominaux et des extenseurs du tronc inférieur Le mouvement se produit dans le plan antéropostérieur Tient les objets à deux mains (si pris en charge)  Position assise (6 mois) Évaluation ▧ Ajustements posturaux Les APA apparaissent dans le plan antéropostérieur Se penche en avant pour atteindre des objets 6 M = les réponses de protection avec les mains s'avancent Début du transfert vers un coxofémoral Entre 6/7M = Réponses de protection sur les côtés Commence à reconnaître les 2 parties du corps = plan médiolatéral  La position debout (6 mois) ▧ Avec support de tronc Peut maintenir cette posture pendant quelques instants Capable de supporter le poids en MI Extension de MI ▧ Bon alignement entre la tête et le tronc ▧ Hanches encore en flexion et postérieures à l'alignement des épaules ▧ L'enfant n'est pas encore prêt à jouer debout  S'assoit avec le dos arrondi ALERTE Contrôle mal la tête et est incapable de la lever Est souvent irritable sans raison Difficulté à avancer les bras pour les apparente Ne suit pas visuellement les tendre objets en mouvement Arche le dos et raidit les jambes lorsqu'il Ne réagit pas aux sons ou aux voix s'assoit N'émet aucun son vocalique Tient les bras en arrière et a les jambes Evite le contact visuel raides lorsqu'il se tient debout. Ne sourit pas et ne rit pas N'essaie pas de saisir ou d'atteindre les Ne tient pas son propre biberon pendant jouets la tétée Ne porte pas les mains ou les objets à la bouche Bonne étude