UE 1 - Cardiopathie ischémique

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Questions and Answers

Quel est le point de départ de la cardiopathie ischémique?

La plaque d'athérome (correct)

Les cellules musculaires lisses

L'hypertension artérielle

L'athérosclérose

Quelle est la conséquence de la dysfonction endothéliale au niveau de l'intima?

Augmentation de la perméabilité (correct)

Accumulation de HDL

Diminution de la perméabilité

Formation de nouvelles cellules endothéliales

Quels types de mécanismes peuvent entraîner une dysfonction endothéliale?

Uniquement des facteurs environnementaux

Mécanismes traumatiques et biochimiques seulement

Mécanismes traumatiques, biochimiques et infectieux (correct)

Mécanismes infectieux seulement

Quelle complication ne fait pas partie des complications de la plaque d'athérome?

Formation de cicatrices cutanées Signup and view all the answers

Quels syndromes sont induits par la plaque d'athérome?

Angor d'effort et syndrome coronarien aigu Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la transformation de la plaque d'athérome?

Elle peut causer des phénomènes inflammatoires et mécaniques Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre la douleur thoracique angineuse et d'autres douleurs thoraciques?

Elle est déclenchée par l'effort et réversible à l'arrêt de l'effort. Signup and view all the answers

Quels vaisseaux peuvent être touchés par l'athérosclérose?

Tous les vaisseaux Signup and view all the answers

Quelle est l'une des causes du stress oxydatif lié au tabagisme?

Une dysfonction endothéliale Signup and view all the answers

Quels facteurs augmentent la consommation en oxygène du cœur?

Fréquence cardiaque Signup and view all the answers

Quel phénomène se produit lorsque le calibre artériel diminue au-delà de 50%?

L'apparition d'un seuil ischémique. Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes typiques de l'angor d'effort?

Douleur thoracique d'intensité variable avec irradiation dans le bras gauche. Signup and view all the answers

Quelle complication de l'ischémie myocardique peut survenir sans douleur apparente?

Dysfonction cardiaque avec anomalies électrocardiographiques. Signup and view all the answers

Quel traitement est couramment utilisé pour provoquer une vasodilatation des artères coronaires?

Trinitrine Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de personnes de 65 ans et plus recevant un traitement pour une coronaropathie?

20% Signup and view all the answers

Quelle affirmation sur la maladie cardiovasculaire en France est correcte?

Elle est la première cause de décès dans le monde. Signup and view all the answers

Quels symptômes atypiques sont souvent observés ?

Blockpnée d'effort Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent déclencher les symptômes atypiques ?

L'effort physique Signup and view all the answers

Quelle méthode d'examen n'est PAS mentionnée pour évaluer la fonction cardiaque ?

Radiographie thoracique Signup and view all the answers

Quel critère de positivité est associé à l'ECG d'effort ?

Modifications électriques avec douleur évocatrice Signup and view all the answers

Quelle procédure permet d'observer les zones du cœur qui sont mal perfusées ?

Scintigraphie Signup and view all the answers

Quels segments sont envisagés pour classifier une gravité dans l'IRM de stress ?

Trois segments Signup and view all the answers

Quel est le but principal de l'examen d'effort ?

Reproduire les conditions d'ischémie Signup and view all the answers

Quelle stratégie est utilisée pour évaluer la probabilité de coronaropathie ?

Évaluation des antécédents Signup and view all the answers

Quel pourcentage de la FMT doit être atteint pour qu'une interprétation soit faite ?

85% Signup and view all the answers

Quel est le but principal de la coronarographie ?

Repérer la zone du cœur qui se contracte moins bien Signup and view all the answers

Quel traitement est utilisé pour diminuer les symptômes à l'effort lors d'une crise ?

Trinitrine par voie sublinguale Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'aspirine dans le traitement médical post-stent ?

Éviter que le stent ne se bouche Signup and view all the answers

Quel élément radio-opaque est injecté lors d'une coronarographie ?

Iode Signup and view all the answers

Dans le cadre du traitement médical, quel médicament est prescrit pour stabiliser les plaques d'athérosclérose ?

Statines Signup and view all the answers

Quel est le premier vaisseau accessible lors de la réalisation d'une coronarographie ?

Artère radiale Signup and view all the answers

Quel facteur de risque modifiable doit être pris en compte dans le traitement des maladies cardiovasculaires ?

Tabac Signup and view all the answers

Quel est l'avantage principal d'utiliser un stent actif par rapport à un stent nu ?

Il vieillit mieux et a moins de risques de resténose. Signup and view all the answers

Quels symptômes sont caractéristiques d'un syndrome coronarien aigu ?

Douleur thoracique au repos, prolongée, résistante aux trinitrates. Signup and view all the answers

Quelle complication est la plus fréquente avec l'utilisation d'un stent nu ?

Thrombose intra-stent. Signup and view all the answers

Quel traitement est systématique lors d'une suspicion de SCA avec sus-décalage du segment ST ?

Coronarographie. Signup and view all the answers

Comment se manifeste la douleur liée à un SCA ?

Douleur thoracique angineuse prolongée, souvent au repos. Signup and view all the answers

Quelle est une cause d'élévation de la troponine autre que les syndromes coronariens aigus ?

Spasme coronaire. Signup and view all the answers

Quel est le délai recommandé pour l'intervention en cas d'occlusion artérielle lors d'un SCA ?

90 minutes. Signup and view all the answers

En présence d'un SCA sans sus ST, quelle est la caractéristique de l'artère ?

Pas complètement bouchée. Signup and view all the answers

Study Notes

Cardiopathies Ischémiques - Physiopathologie

L'athérosclérose est liée à une dysfonction endothéliale dans l'intima des vaisseaux sanguins.
La dysfonction peut être causée par des facteurs traumatiques (hypertension artérielle non contrôlée), biochimiques (stress oxydatif lié au tabagisme) ou infectieux.
Les cellules endothéliales se séparent, augmentant la perméabilité vasculaire.
Les LDL (lipoprotéines de basse densité), transportant le cholestérol, pénètrent dans l'intima.
Les monocytes se transforment en macrophages, puis en cellules spumeuses, qui dégradent le tissu environnant.
Les cellules musculaires lisses de la média migrent vers l'intima, formant une plaque fibreuse qui altère les propriétés anti-thrombogènes de l'endothélium et favorisant la formation de caillots.

Complications de la Plaque d'athérome

La plaque d'athérome peut provoquer un rétrécissement du calibre vasculaire (sténose).
La plaque peut évoluer avec des inflammations et changements mécaniques.
Des ulcérations ou des ruptures de la plaque peuvent se produire, libérant du matériel lipidique dans la circulation sanguine.
Des hémorragies intraplaques peuvent survenir, conduisant à une augmentation du volume de la plaque.
Les complications de la maladie peuvent toucher de multiples vaisseaux, même au niveau du cerveau.
La plaque d'athérome peut causer différents troubles : AVC, impuissance, anévrismes des artères cérébrales ou de l'aorte, cardiopathies ischémiques, démence vasculaire et artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

Risque Cardio-vasculaire

La cardiopathie ischémique est une maladie cardio-vasculaire, la deuxième cause de décès en France.
La coronaropathie a diminué de moitié en 20 ans.
La coronarographie est un traitement émergent.

L'Angor d'effort

L'angor d'effort est une douleur thoracique constrictive due à une ischémie myocardique.
La douleur dépend de la consommation d'oxygène par le cœur et des apports d'oxygène au myocarde.
Cette ischémie peut amener des dommages irréversibles si la dysfonction est prolongé et sévère.
La douleur peut être déclenchée par l'effort physique et est réversible avec l'arrêt de l'effort.
La douleur est décrite comme étant médiathoracique, constrictive et variable en intensité. Elle peut irradier vers le bras gauche ou la mâchoire.

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