UE 1 - Cardiopathie ischémique
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Questions and Answers

Quel est le point de départ de la cardiopathie ischémique?

  • La plaque d'athérome (correct)
  • Les cellules musculaires lisses
  • L'hypertension artérielle
  • L'athérosclérose

Quelle est la conséquence de la dysfonction endothéliale au niveau de l'intima?

  • Augmentation de la perméabilité (correct)
  • Accumulation de HDL
  • Diminution de la perméabilité
  • Formation de nouvelles cellules endothéliales

Quels types de mécanismes peuvent entraîner une dysfonction endothéliale?

  • Uniquement des facteurs environnementaux
  • Mécanismes traumatiques et biochimiques seulement
  • Mécanismes traumatiques, biochimiques et infectieux (correct)
  • Mécanismes infectieux seulement

Quelle complication ne fait pas partie des complications de la plaque d'athérome?

<p>Formation de cicatrices cutanées (B)</p> Signup and view all the answers

Quels syndromes sont induits par la plaque d'athérome?

<p>Angor d'effort et syndrome coronarien aigu (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la transformation de la plaque d'athérome?

<p>Elle peut causer des phénomènes inflammatoires et mécaniques (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre la douleur thoracique angineuse et d'autres douleurs thoraciques?

<p>Elle est déclenchée par l'effort et réversible à l'arrêt de l'effort. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels vaisseaux peuvent être touchés par l'athérosclérose?

<p>Tous les vaisseaux (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des causes du stress oxydatif lié au tabagisme?

<p>Une dysfonction endothéliale (B)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs augmentent la consommation en oxygène du cœur?

<p>Fréquence cardiaque (A)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène se produit lorsque le calibre artériel diminue au-delà de 50%?

<p>L'apparition d'un seuil ischémique. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes typiques de l'angor d'effort?

<p>Douleur thoracique d'intensité variable avec irradiation dans le bras gauche. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication de l'ischémie myocardique peut survenir sans douleur apparente?

<p>Dysfonction cardiaque avec anomalies électrocardiographiques. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est couramment utilisé pour provoquer une vasodilatation des artères coronaires?

<p>Trinitrine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de personnes de 65 ans et plus recevant un traitement pour une coronaropathie?

<p>20% (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation sur la maladie cardiovasculaire en France est correcte?

<p>Elle est la première cause de décès dans le monde. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes atypiques sont souvent observés ?

<p>Blockpnée d'effort (A)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent déclencher les symptômes atypiques ?

<p>L'effort physique (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode d'examen n'est PAS mentionnée pour évaluer la fonction cardiaque ?

<p>Radiographie thoracique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel critère de positivité est associé à l'ECG d'effort ?

<p>Modifications électriques avec douleur évocatrice (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle procédure permet d'observer les zones du cœur qui sont mal perfusées ?

<p>Scintigraphie (A)</p> Signup and view all the answers

Quels segments sont envisagés pour classifier une gravité dans l'IRM de stress ?

<p>Trois segments (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de l'examen d'effort ?

<p>Reproduire les conditions d'ischémie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle stratégie est utilisée pour évaluer la probabilité de coronaropathie ?

<p>Évaluation des antécédents (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de la FMT doit être atteint pour qu'une interprétation soit faite ?

<p>85% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de la coronarographie ?

<p>Repérer la zone du cœur qui se contracte moins bien (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est utilisé pour diminuer les symptômes à l'effort lors d'une crise ?

<p>Trinitrine par voie sublinguale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'aspirine dans le traitement médical post-stent ?

<p>Éviter que le stent ne se bouche (B)</p> Signup and view all the answers

Quel élément radio-opaque est injecté lors d'une coronarographie ?

<p>Iode (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre du traitement médical, quel médicament est prescrit pour stabiliser les plaques d'athérosclérose ?

<p>Statines (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le premier vaisseau accessible lors de la réalisation d'une coronarographie ?

<p>Artère radiale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur de risque modifiable doit être pris en compte dans le traitement des maladies cardiovasculaires ?

<p>Tabac (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'avantage principal d'utiliser un stent actif par rapport à un stent nu ?

<p>Il vieillit mieux et a moins de risques de resténose. (C)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont caractéristiques d'un syndrome coronarien aigu ?

<p>Douleur thoracique au repos, prolongée, résistante aux trinitrates. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication est la plus fréquente avec l'utilisation d'un stent nu ?

<p>Thrombose intra-stent. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est systématique lors d'une suspicion de SCA avec sus-décalage du segment ST ?

<p>Coronarographie. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment se manifeste la douleur liée à un SCA ?

<p>Douleur thoracique angineuse prolongée, souvent au repos. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une cause d'élévation de la troponine autre que les syndromes coronariens aigus ?

<p>Spasme coronaire. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai recommandé pour l'intervention en cas d'occlusion artérielle lors d'un SCA ?

<p>90 minutes. (B)</p> Signup and view all the answers

En présence d'un SCA sans sus ST, quelle est la caractéristique de l'artère ?

<p>Pas complètement bouchée. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce que la plaque d'athérome ?

La plaque d'athérome est une accumulation de lipides, cellules inflammatoires et tissu conjonctif dans la paroi des artères.

Qu'est-ce que la dysfonction endothéliale ?

La dysfonction endothéliale est un dysfonctionnement des cellules qui tapissent l'intérieur des vaisseaux sanguins. Elle provoque une inflammation et une augmentation de la perméabilité des vaisseaux.

Que sont les LDLc ?

Les LDLc sont des lipoprotéines qui transportent le cholestérol dans le sang. Lorsqu'elles sont en excès, elles s'accumulent dans les artères et contribuent à la formation de la plaque d'athérome.

Quel est le rôle des monocytes dans la formation de la plaque d'athérome ?

Les monocytes sont des globules blancs qui migrent vers les zones d'inflammation. Dans le cas de l'athérosclérose, ils se transforment en macrophages et absorbent les LDLc, devenant des "cellules spumeuses".

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Quel est le rôle des métalloprotéases dans la formation de la plaque d'athérome ?

Les métalloprotéases sont des enzymes qui décomposent le tissu conjonctif. Les cellules spumeuses sécrètent ces enzymes, contribuant à la destruction de la paroi artérielle.

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Quelle est la chape fibreuse ?

La chape fibreuse est une couche de tissu conjonctif qui recouvre la plaque d'athérome. Elle est formée par la migration des cellules musculaires lisses de la paroi artérielle.

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Quelles sont les complications possibles de la plaque d'athérome ?

La plaque d'athérome peut entraîner un rétrécissement du calibre artériel (sténose), une inflammation, une ulcération, une fissure et une rupture, ainsi qu'une hémorragie.

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Quelles sont les pathologies associées à l'athérosclérose ?

L'athérosclérose affecte toutes les artères du corps, y compris les artères coronaires, cérébrales, péniennes, aorte et les artères des membres inférieurs, conduisant à des pathologies diverses.

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Maladie cardio-vasculaire (MCV)

Une affection qui touche le cœur et les vaisseaux sanguins.

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Coronaropathie

Une maladie caractérisée par un rétrécissement des artères coronaires, qui nourrissent le cœur.

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Angor d'effort

Une douleur thoracique qui survient lors d'un effort physique, due à un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque.

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Ischémie myocardique

Le moment où le cœur a besoin de plus d'oxygène que ce que les artères coronaires peuvent fournir.

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Perfusion coronaire

La capacité des artères coronaires à s'élargir pour fournir plus de sang et d'oxygène au cœur.

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Seuil ischémique

Le rétrécissement d'une artère coronaire, qui provoque une diminution de l'apport sanguin au cœur.

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Douleur thoracique typique

Une douleur thoracique qui se déclenche lors d'un effort physique.

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Dérivés nitrés

Des médicaments qui dilate les artères coronaires, permettant une meilleure circulation du sang et de l'oxygène vers le cœur.

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Essoufflement à l'effort

L'essoufflement à l'effort est un symptôme typique d'angor atypique. Il disparaît au repos.

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Palpitations

Les palpitations sont ressenties comme des battements de cœur irréguliers ou rapides.

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ECG (Électrocardiogramme)

L'ECG est utilisé pour détecter des anomalies électriques du cœur, notamment des signes d'ischémie.

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Échographie cardiaque

L'échographie cardiaque permet d'évaluer la fonction du cœur et la contraction du muscle cardiaque.

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Examen d'effort

L'examen d'effort est un test qui reproduit les conditions de l'ischémie pour la mettre en évidence.

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Scintigraphie

La scintigraphie est une technique d'imagerie qui permet de visualiser la perfusion du cœur.

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IRM de stress

L'IRM de stress est une technique d'imagerie qui permet d'évaluer le fonctionnement du cœur sous stress.

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Coronarographie

Un examen invasif permettant de visualiser les artères coronaires et de repérer les zones de rétrécissement.

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Trinitrine

Dilate les artères coronaires pour améliorer le flux sanguin et soulager la douleur thoracique.

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Angioplastie

La procédure pour ouvrir une artère rétrécie en insérant un stent.

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Stent

Un tube métallique placé dans une artère rétrécie pour l'ouvrir et maintenir son calibre.

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Antiagrégants plaquettaires

Médicaments qui empêchent les plaquettes de s'agglutiner et de former des caillots.

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Bêtabloquants

Médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque et réduisent la consommation d'oxygène du cœur.

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Vasodilatateurs

Médicaments qui aident à dilater les vaisseaux sanguins, augmentant le flux sanguin.

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Différences entre un stent nu et un stent actif ?

Un stent nu est composé uniquement de métal, tandis qu'un stent actif est recouvert d'un polymère imprégné d'une substance antiproliférative pour empêcher la sténose intra-stent.

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Qu'est-ce qu'une resténose ?

C'est un rétrécissement de l'artère après la pose d'un stent. Un stent actif est moins susceptible de provoquer une resténose.

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Qu'est-ce qu'une thrombose intra-stent ?

C'est la formation d'un caillot sanguin dans le stent. Ce risque est plus élevé avec les stents nus.

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Qu'est-ce qu'un syndrome coronarien aigu (SCA) ?

Un syndrome coronarien aigu (SCA) se caractérise par une douleur thoracique angineuse constrictive, nouvelle, prolongée ou d'aggravation récente, chez un patient avec ou sans antécédents coronariens.

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Différences entre les douleurs du SCA et l'angor ?

Les douleurs du SCA, de longue durée, résistantes à la nitroglycérine et ressenties au repos, sont à différencier de l'angor.

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Que signifie une élévation du segment ST (sus ST) sur l'ECG ?

Une élévation du segment ST sur l'ECG indique une occlusion artérielle complète, nécessitant une intervention urgente.

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Qu'est-ce qu'une coronarographie et quand est-elle nécessaire ?

Une coronarographie est une intervention permettant de visualiser les artères coronaires. Elle est systématique en cas de SCA avec sus ST.

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Qu'est-ce qu'une thrombolyse ?

Une thrombolyse est un traitement médicamenteux qui agit sur la coagulation pour revasculariser par voie médicamenteuse. Elle n'est pas systématique en cas de SCA avec sus ST.

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Study Notes

Cardiopathies Ischémiques - Physiopathologie

  • L'athérosclérose est liée à une dysfonction endothéliale dans l'intima des vaisseaux sanguins.
  • La dysfonction peut être causée par des facteurs traumatiques (hypertension artérielle non contrôlée), biochimiques (stress oxydatif lié au tabagisme) ou infectieux.
  • Les cellules endothéliales se séparent, augmentant la perméabilité vasculaire.
  • Les LDL (lipoprotéines de basse densité), transportant le cholestérol, pénètrent dans l'intima.
  • Les monocytes se transforment en macrophages, puis en cellules spumeuses, qui dégradent le tissu environnant.
  • Les cellules musculaires lisses de la média migrent vers l'intima, formant une plaque fibreuse qui altère les propriétés anti-thrombogènes de l'endothélium et favorisant la formation de caillots.

Complications de la Plaque d'athérome

  • La plaque d'athérome peut provoquer un rétrécissement du calibre vasculaire (sténose).
  • La plaque peut évoluer avec des inflammations et changements mécaniques.
  • Des ulcérations ou des ruptures de la plaque peuvent se produire, libérant du matériel lipidique dans la circulation sanguine.
  • Des hémorragies intraplaques peuvent survenir, conduisant à une augmentation du volume de la plaque.
  • Les complications de la maladie peuvent toucher de multiples vaisseaux, même au niveau du cerveau.
  • La plaque d'athérome peut causer différents troubles : AVC, impuissance, anévrismes des artères cérébrales ou de l'aorte, cardiopathies ischémiques, démence vasculaire et artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

Risque Cardio-vasculaire

  • La cardiopathie ischémique est une maladie cardio-vasculaire, la deuxième cause de décès en France.
  • La coronaropathie a diminué de moitié en 20 ans.
  • La coronarographie est un traitement émergent.

L'Angor d'effort

  • L'angor d'effort est une douleur thoracique constrictive due à une ischémie myocardique.
  • La douleur dépend de la consommation d'oxygène par le cœur et des apports d'oxygène au myocarde.
  • Cette ischémie peut amener des dommages irréversibles si la dysfonction est prolongé et sévère.
  • La douleur peut être déclenchée par l'effort physique et est réversible avec l'arrêt de l'effort.
  • La douleur est décrite comme étant médiathoracique, constrictive et variable en intensité. Elle peut irradier vers le bras gauche ou la mâchoire.

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