Physiologie de la Vessie et Incontinence

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Questions and Answers

Quel pourcentage de la population féminine de 20 ans et plus est affecté par l'incontinence urinaire à un moment donné ?

20 %

15 %

5 %

10 % (correct)

Quelle fonction de la vessie est essentielle pour maintenir la continence?

Accumuler les urines sans pression (correct)

Éviter les contractions involontaires

Évacuer les urines avec effort

Réduire le volume des urines

Comment est innervé le détrusor?

Par innervation végétative, parasympathique (correct)

Par innervation somatique

Par le nerf pudendal

Par innervation orthosympathique

Quel est le rôle principal des récepteurs α en rapport avec l'appareil vésico-sphinctérien?

Fermer le col et l'urètre Signup and view all the answers

Lors d'une urgence mictionnelle, quel type de médicament est utilisé pour relâcher le détrusor?

Anticholinergiques Signup and view all the answers

Quel type d'innervation contrôle le sphincter lisse?

Innervation végétative, orthosympathique Signup and view all the answers

Quel phénomène peut être déclenché par une augmentation de la stimulation parasympathique lors du stress?

Envies d'uriner Signup and view all the answers

Combien de réflexes de Mahony existent-ils entre le début de la phase de remplissage et la clôture de la miction?

Douze Signup and view all the answers

Quel muscle est responsable de la continence urinaire à l'effort ?

Sphincter strié urétral Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence estimée de l'incontinence urinaire chez les femmes ?

27,6 % Signup and view all the answers

Quel rôle joue la compliance de la vessie dans le stockage de l'urine ?

Permet de stocker davantage d'urine Signup and view all the answers

Qui innervent le sphincter strié urétral ?

Nerf pudendal Signup and view all the answers

Quel est l'impact psychologique majeur de l'incontinence ?

Retentissement psychologique important Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de traitement pour l'incontinence urinaire chez les femmes ?

57 % Signup and view all the answers

Quelle structure participe à la constitution du plancher urétral ?

Aponévrose pelvienne Signup and view all the answers

Comment évolue la prévalence de l'incontinence avec l'âge ?

Augmente avec l'âge Signup and view all the answers

Quel est le stade d'incontinence urinaire à l'effort où la perte d'urine survient lors de la marche?

Stade 3 Signup and view all the answers

Quelle est la pression de clôture normale pour éviter l'insuffisance sphinctérienne?

40 cm d'H2O Signup and view all the answers

Quelle étiologie commune est associée à l'incontinence urinaire à l'effort?

Constipation terminale Signup and view all the answers

Quel type de fibre est principalement présent dans le sphincter urinaire externe?

Fibre de type 2 Signup and view all the answers

Quel est le délai de sécurité réduit associé à l'incontinence urinaire par urgences?

15 minutes Signup and view all the answers

Quel facteur est considéré comme une étiologie spécifique de l'hypermobilité du col vésical?

Accouchements Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la sarcopénie sur les fibres de type 2 entre 36 et 64 ans?

Diminution de 50% Signup and view all the answers

Quel est le besoin associé à l'incontinence urinaire par urgences?

Un besoin urgent non inhibable Signup and view all the answers

Quel réflexe est identifié comme facilitateur dans la phase de début de miction ?

Réflexe de relaxation périnéale Signup and view all the answers

Quel est le rôle du réflexe inhibiteur périnéo-bulbo-détrusorien dans la phase d'arrêt de miction ?

Il clos la miction Signup and view all the answers

Quel volume de remplissage de la vessie est considéré comme normal ?

300-500 mL Signup and view all the answers

Lors de la phase de continence, qu'est-ce qui est inhibé ?

Contractions vésicales Signup and view all the answers

Quelle est l'une des forces nécessaires pour être continent ?

Contraction du sphincter strié Signup and view all the answers

Quel réflexe est associé à la contraction du détrusor lors de la miction ?

Réflexe facilitant urétro-detrusorien Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une contraction incorrecte du détrusor lors des exercices de rééducation ?

Risque de stop pipi Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif durant le bilan mictionnel ?

Évaluer la force sphinctérienne Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'incontinence urinaire d'effort (IUE) est représenté parmi les types d'incontinence?

50 % Signup and view all the answers

Quel type d'incontinence est causé par une hyperactivité vésicale?

Incontinence urinaire par urgences Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant l'incontinence urinaire est correcte?

L'incontinence urinaire est plus fréquente que l'HTA. Signup and view all the answers

Quel pourcentage des gymnastes de haut niveau présente des fuites urinaires à l'effort?

30 % Signup and view all the answers

Quel type d'incontinence non dépendante du cerveau est caractérisé par une perte involontaire d'urine à cause de troubles physiques ou mentaux?

Incontinence fonctionnelle Signup and view all the answers

Quel mécanisme physiopathologique est associé à l'incontinence urinaire d'effort?

Hypermobilité urétrale Signup and view all the answers

L'incontinence urinaire mixte combine quels types d'incontinence?

Incontinence urinaire d'effort et par urgences Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise l'incontinence par regorgement?

Rétention urinaire secondaire à un défaut de contractilité vésicale Signup and view all the answers

Quel système est responsable de la suspension des viscères chez la femme ?

Le système ligamentaire Signup and view all the answers

Parmi les facteurs de risque, lequel n'est pas considéré comme constitutionnel ?

Obésité Signup and view all the answers

Quel est le stade de prolapsus correspondant à une éversion complète ?

Stade 4 Signup and view all the answers

Quel symptôme est le plus fréquemment associé au prolapsus génital ?

Sensation de « boule » intra-vaginale Signup and view all the answers

Quel type de prolapsus concerne la chute de l'utérus dans le fond vaginal ?

Hystéroptose Signup and view all the answers

Parmi ces facteurs, lequel est considéré comme un facteur iatrogène ?

Chirurgie Signup and view all the answers

Quelle complication peut survenir à la suite d'un prolapsus rectal ?

Dyschésie Signup and view all the answers

Quel est le symptôme associé à la pollakiurie diurne chez une patiente avec prolapsus ?

Plus de 8 mictions par jour Signup and view all the answers

Lequel des symptômes suivants est le moins fréquent chez les femmes avec prolapsus génital ?

Dyspareunies Signup and view all the answers

Quel facteur lié au mode de vie peut aggraver le risque de prolapsus ?

Tabagisme Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction

Pelvic floor disorders (urinary incontinence, anal incontinence, and genital prolapse) are common in women, particularly after pregnancy, childbirth, and menopause.

Physiology of the Bladder

Continence: The ability to voluntarily and involuntarily hold urine.
Micturition: The conscious act of urination.
Incontinence: Any complaint of urine loss (ICS 2002 definition).

Bladder Physiology

The bladder's function is to hold urine without leakage and to empty it without straining.
Pressure gradients between the bladder and urethra are crucial for continence.

Innervation of the Vesico-Sphincter Apparatus

The bladder and sphincter muscles receive innervation from the autonomic nervous system:
- Detrusor muscle: Parasympathetic innervation
- Smooth muscle of the sphincter: Sympathetic innervation
- Striated muscle of the sphincter: Somatic innervation (pudendal nerve)
Stress leads to increased parasympathetic stimulation, which can cause the urge to urinate or defecate, or increase heart rate.
Anticholinergic treatments can relax the detrusor muscle in cases of urgent urination.
The bladder has sympathetic and parasympathetic receptors.
- Sympathetic: Col and urethra contraction / detrusor relaxation.
- Parasympathetic: Detrusor muscle contraction.

Mahony Reflexes

There are twelve Mahony reflexes, two are useful in rehabilitation:
- Filling phase: A1 (inhibition of the detrusor) and A2 (contraction of the smooth muscle sphincter and bladder outlet).
- Start of micturition: B5 (pelvic relaxation or facilitator) and B6 (detrusor facilitator).
- Micturition: C7 (inhibitor of the detrusor-urethral), C8 (inhibitor of the detrusor-sphincter), C9 (facilitator of the detrusor-urethral), C10 (facilitator of the detrusor-urethral), and C11(inhibitor of the striated sphincter).
- End of micturition: D12 (inhibitor of the perineal-bulbocavernosus-detrusor), which closes micturition by triggering perineal contractions and facilitates the return of sympathetic activity.

Normal Micturition Cycle

A normal micturition assessment involves measuring urine flow, post-void residual urine, bladder filling, and sphincter strength.

Physiology of Continence

Continence requires forces of retention to be greater than forces of expulsion.
During continence, bladder contractions are inhibited, and the bladder outlet is closed.

Physiology of Micturition

Micturition involves detrusor muscle contractions and relaxation of the urethral sphincters.

Physiology of Urethral Continence

Urethral continence relies on the urethral sphincters and the pelvic floor muscles to resist the flow of urine.

Incontinence Definitions

Incontinence is defined as involuntary urine loss, causing hygiene or social problems (definition 1976).
- A more modern definition, from 2002, states incontinence as any complaint of urine loss by the patient via the urethra.

Incontinence Prevalence

Incontinence is more common in women than men.
Prevalence increases with age.

Incontinence Types

Stress incontinence: Leakage during activities that increase abdominal pressure.
Urge incontinence: Sudden, strong urge to urinate, followed by leakage of urine.
Mixed incontinence: Combination of stress and urge incontinence.
Overflow incontinence: Inability to empty the bladder completely.
Functional incontinence: Inability to reach a toilet in time.

Anorectal Physiology

The rectum is not a reservoir; it normally empties between bowel movements.
Continence depends on the internal and external anal sphincters, and puborectalis muscles.

Anal Reflexes

A series of anal reflexes control continence.

Pathophysiology of Incontinence

The causes of incontinence can be diverse, including:
- Urogenital hyper-mobility: Due to ligament and muscle damage
- Urgency: Overactive bladder
Pelvic organ prolapse (POP): Descent or displacement of pelvic organs (bladder, uterus, or rectum).

Prolapse Types and Risk Factors

Types: Cystocele, rectocele, uterine prolapse, vaginal vault prolapse
Risk factors: Age, parity, obesity, chronic coughing, heavy lifting, and connective tissue disorders.

Associated Symptoms

Possible associated symptoms of incontinence include: Urinary urgency, urinary frequency, urinary hesitancy, and pelvic pain.

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Description

Ce quiz explore la physiologie de la vessie, y compris la continence, la miction et les troubles du plancher pelvien. Découvrez comment l'innervation influence ces processus et les mécanismes sous-jacents à l'incontinence urinaire. Un aperçu essentiel pour les étudiants en sciences de la santé.