Physiologie de la Marche et Évaluation

Activité automatique nécessitant une activation musculaire coordonnée et hiérarchisée, générée par le centre spinal lombaire (L1-L2).

Séquence codifiée de la marche, commençant par le contact du pied au sol et se terminant par le contact du pied suivant. Divisé en phases d'appui et oscillante.

Phase du cycle de la marche où le pied est en contact avec le sol. Représente 60% du cycle, incluant un double appui (10-15%).

Phase du cycle de la marche où le pied est en l'air. Représente 40% du cycle de la marche.

Moment où les deux pieds sont en contact avec le sol, représentant 10-15% du cycle de la marche.

Observation visuelle et qualitative de la façon de marcher pour détecter des problèmes possibles.

Mesures précises et objectives de la marche, incluant la cinématique, la cinétique, l'EMG et les paramètres spatio-temporels, pour une évaluation plus complète.

Partie de la moelle épinière qui génère automatiquement la motricité stéréotypée et cyclique de la marche.

Muscle composé du muscle iliaque et du muscle psoas, responsables de la flexion de la hanche.

Muscle du quadriceps, participant à la flexion de la hanche et à l'extension du genou.

Le muscle extenseur de la hanche le plus puissant.

Groupes de muscles (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux) impliqués dans l'extension de la hanche et la flexion du genou.

Muscle fessier impliqué dans la stabilité du bassin et l'abduction de la hanche.

Groupe de quatre muscles extenseurs du genou.

Pour évaluer les ischio-jambiers, tester l'extension de la hanche et la flexion du genou.

Identifier un déficit de flexion de la hanche.

Évaluation de la résistance à l'abduction de la hanche.

Tester l'extension de la hanche.

L'analyse quantifiée de la marche est non invasive, facile à utiliser, permet d'associer plusieurs instruments de mesure et de calculer des données difficiles à observer autrement.

L'analyse quantifiée de la marche est réalisée uniquement en laboratoire, exige une épilation du patient, est coûteuse et nécessite un technicien pour traiter les données.

L'analyse quantifiée de la marche permet de mesurer la cinématique (amplitude articulaire), la dynamique (forces articulaires) et l'activité électromyographique (contractions musculaires).

Nouveaux systèmes d'analyse de la marche qui ne nécessitent pas de marqueurs. La reconnaissance du squelette du patient se fait directement, mais ces systèmes sont encore chers et pas totalement fiables.

Le muscle tibial antérieur est le principal releveur du pied.

Le test du tibial antérieur consiste à faire relever la pointe du pied au patient en décubitus dorsal, tout en appliquant une résistance.

Le triceps sural est un groupe musculaire situé à l'arrière de la jambe, composé de trois muscles : le gastrocnémien médial, le gastrocnémien latéral et le soléaire.

Le tendon calcanéen, aussi appelé tendon d'Achille, est un tendon commun aux trois muscles du triceps sural.

L'efficacité des muscles gastrocnémiens dépend de l'angle des articulations du genou et de la cheville.

Le soléaire est un muscle mono-articulaire (agit uniquement sur la cheville) et est efficace même lorsque le genou est fléchi.

La sensibilité épicritique se rapporte à la sensibilité fine, permettant de distinguer les détails d'un contact.

La sensibilité proprioceptive se rapporte à la conscience de la position et du mouvement du corps dans l'espace.

La spasticité est un type d'hypertonie musculaire, témoignant d'une lésion du système nerveux central (comme un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaque).

L'évaluation de la spasticité est importante pour comprendre la limitation fonctionnelle et guider la prise en charge du patient.

Les paramètres de la marche reflètent l'équilibre. Une phase de double appui plus importante indique un meilleur équilibre.

L'évaluation de la marche se fait par observation attentive de différents aspects, y compris le positionnement des pieds, la mobilité articulaire, le report de poids, la recherche de douleurs et la longueur des pas.

La flexion dorsale et la flexion plantaire sont des mouvements importants au niveau de la cheville, permettant une marche normale. Une absence de flexion dorsale peut entraîner des difficultés pour attaquer par le talon.

Un équin de pieds est une déformation où la cheville est complètement bloquée en flexion plantaire, empêchant ainsi la flexion dorsale.

Un recurvatum de genou est une déformation où le genou est hyperextendu, dépassant la ligne d'alignement normale (pathologique si supérieur à 10-15°).

Le genu varum (pieds en X) et le genu valgum (pieds en O) sont des déformations de l'alignement des jambes. Le genu varum implique des genoux écartés, tandis que le genu valgum implique des genoux rapprochés.

Le pied creux et le pied plat sont des déformations de l'arche plantaire. Le pied creux présente une arche plantaire élevée et rigide, tandis que le pied plat a une arche plantaire effondrée.

L'hallux valgus est une déformation du gros orteil qui dévie vers l'extérieur, tandis que la bunionette est une déformation similaire au niveau du 5ème orteil, déviant vers l'intérieur.

Une griffe d'orteil est une déformation où les orteils se recourbent en forme de griffe, provoquant des douleurs.

Le testing musculaire évalue la force musculaire sur une échelle de 0 à 5, permettant d'identifier les muscles faibles et de planifier la rééducation.

Muscles responsables de l'extension de la hanche, ils sont importants pour la propulsion vers l'avant pendant la marche.

Test permettant de vérifier la capacité du patient à abduire la hanche contre résistance. Le patient est allongé sur le dos et on lui demande de lever la jambe.

Moment où les deux pieds sont en contact avec le sol pendant la marche. Cette phase représente environ 10 à 15% du cycle de la marche.

Déformation du gros orteil qui dévie vers l'extérieur, provoquant souvent une douleur et des problèmes de propulsion.

Etude des mouvements des articulations pendant la marche. Mesure les angles et les trajectoires.

Mesure de l'activité électrique des muscles pendant la marche, permettant d'évaluer la force et la coordination musculaires.

Le tendon d'Achille est le tendon commun aux trois muscles du triceps sural, situé à l'arrière du talon.

L'hypertonie est une augmentation du tonus musculaire, ce qui rend le muscle raide et difficile à bouger.

Le syndrome pyramidal est un ensemble de symptômes qui se produisent lorsqu'il y a une atteinte du faisceau pyramidal, une voie nerveuse importante qui contrôle les mouvements volontaires.

Le réflexe de Babinski est un réflexe anormal qui se produit lorsque le pouce du pied se relève et les autres orteils s'étalent, ce qui est signe d'une atteinte du système nerveux central.

La spasticité est souvent dite « vitesse dépendante », ce qui signifie que la résistance au mouvement augmente lorsque le mouvement est effectué plus rapidement.