Physiologie de la Marche et Évaluation
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Questions and Answers

Quelle structure cérébrale est principalement responsable de la coordination musculaire et de l'équilibre dynamique pendant la marche?

  • Le cortex cérébral
  • Le thalamus
  • L'hippocampe
  • Le cervelet (correct)

Quel pourcentage du cycle de la marche est constitué par la phase d'appui?

  • 50 %
  • 30 %
  • 70 %
  • 60 % (correct)

Quels sont les muscles principalement engagés dans la phase d'appui d'un cycle de marche?

  • Les muscles des jambes et du tronc (correct)
  • Les muscles du haut du corps uniquement
  • Les muscles du cou uniquement
  • Les muscles des bras

Quelles observations cliniques peuvent être réalisées pour analyser la marche?

<p>Analyse de la cinématique et de la cinétique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de déformation du pied pourrait influencer le cycle de marche?

<p>La flat-foot (pied plat) (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle phase du cycle de marche débute avec le contact initial du pied?

<p>Phase d'appui (A)</p> Signup and view all the answers

Quel test pourrait être utilisé pour évaluer la force musculaire liée à la marche?

<p>Évaluation isocinétique (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les structures suivantes, laquelle n'est pas impliquée dans la modulation de la marche?

<p>Le cerveau reptilien (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des inconvénients majeurs des systèmes d'analyse quantifiée de la marche qui utilisent des marqueurs rétro-réfléchissants ?

<p>Coûte cher (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les mesures citées, laquelle n'est pas associée à l'analyse des mouvements des articulations ?

<p>Radiographiques (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de système d'analyse de la marche offre une reconnaissance directe du squelette sans l'utilisation de marqueurs ?

<p>Système markerless (B)</p> Signup and view all the answers

Quel outil est utilisé pour mesurer la force développée par chaque articulation ?

<p>Plateformes de forces (A)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de la marche est spécifiquement lié à l'étude des contractions musculaires ?

<p>Analyse électromyographique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est principalement responsable de la flexion plantaire du pied ?

<p>Triceps sural (C)</p> Signup and view all the answers

Lors de l'évaluation de la spasticité, quel est le mécanisme central prévalent dans les cas de maladie neurologique ?

<p>Atteinte du faisceau pyramidal (A)</p> Signup and view all the answers

Quel test évalue la force du muscle tibial antérieur ?

<p>Relever la pointe du pied contre résistance (C)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle devient inefficace lors de la flexion du genou ?

<p>Gastrocnémien médial (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les types d'évaluation sensorielle, lequel évalue la sensibilité fine ?

<p>Epicritique (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique typique de la spasticité dans les membres inférieurs ?

<p>Hypertonie des extenseurs (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle articulation joue un rôle crucial lors de l'évaluation de la puissance des muscles gastrocnémiens ?

<p>Articulation du genou (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle déformation du pied peut provoquer un accrochage au sol ?

<p>Pronation excessive (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'évaluation est utilisé pour détecter des troubles moteurs ?

<p>Épreuve doigt/nez (C)</p> Signup and view all the answers

Quel test clinique peut aider à évaluer les troubles sensitifs lors d'une évaluation podologique ?

<p>Diapason pour la sensibilité proprioceptive (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle pathologie du genou est considérée comme pathologique lorsqu'elle dépasse 10-15° ?

<p>Recurvatum (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de pied se caractérise par une pose problématique pour la propulsion ?

<p>Pied creux (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le score maximal indiquant une force musculaire normale dans le testing moteur ?

<p>5 (A)</p> Signup and view all the answers

Le hallux valgus peut entraîner la subluxation de quel orteil ?

<p>2ème orteil (C)</p> Signup and view all the answers

Quel mouvement est mesuré lorsqu'on évalue la flexion dorsale de la cheville ?

<p>Élévation du talon (A)</p> Signup and view all the answers

Quel terme décrit la déformation des orteils en griffe, souvent douloureuse ?

<p>Griffe d'orteil (D)</p> Signup and view all the answers

Quel goniomètre mesure l'amplitude du genou à un angle spécifique ?

<p>90 degrés (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle intervention chirurgicale est parfois réalisée pour traiter les pieds équins ?

<p>Coupe du tendon d'Achille (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'examen est effectué en premier pour évaluer les amplitudes articulaires ?

<p>Examen locomoteur (B)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est évalué comme fonctionnant sans mouvements dans le score de testing musculaire ?

<p>Score 1 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est principalement responsable de la flexion de la hanche pendant la phase oscillante ?

<p>Muscle iliaque (A), Muscle du psoas (B)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est considéré comme le plus puissant extenseur de la hanche ?

<p>Grand glutéal (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du muscle droit fémoral dans la fonction du genou ?

<p>Extension du genou et flexion de hanche (D)</p> Signup and view all the answers

Comment le muscle ischio-jambier contribue-t-il à la marche ?

<p>En fléchissant le genou et en étendant la hanche (C)</p> Signup and view all the answers

Quel test permet d'évaluer la résistance du grand glutéal ?

<p>Test d'extension de hanche (B)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est impliqué dans l'abduction de la hanche ?

<p>Petit glutéal (C), Moyen glutéal (D)</p> Signup and view all the answers

Lequel des muscles suivants ne fait pas partie du quadriceps ?

<p>Moyen glutéal (D)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est principalement engagé lors de la phase d'appui de la marche ?

<p>Moyen glutéal (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des muscles ischio-jambiers pendant la phase oscillante ?

<p>Fléchir le genou et aider l'extension de la hanche (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les actions spécifiques du muscle duo ilio-psoas ?

<p>Fléchir la hanche et stabiliser le tronc (C)</p> Signup and view all the answers

Le générateur automatique de marche est situé au niveau thoracique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La phase d'appui représente 60 % du cycle de la marche.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les noyaux rouges interviennent uniquement dans la coordination musculaire.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La marche et la course sont différenciées par la présence de doubles appuis.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le cervelet a un rôle dans la modulation de l'activité musculaire pendant la marche.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La phase oscillante constitue 60 % du cycle de la marche.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les informations proprioceptives et visuelles ne jouent aucun rôle dans l'adaptation du schéma de marche.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La flexion dorsale de la cheville est essentielle pour un contact adéquat du talon avec le sol.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Un genu varum est considéré comme pathologique uniquement s'il excède 20 degrés.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le cycle de la marche commence par le contact du pied gauche au sol.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le hallux valgus est une déformation qui n'affecte pas la propulsion du pied.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score maximal d'un testing musculaire, qui indique une force normale, est 5.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La présence d'un recurvatum de genou est normale tant qu'elle ne dépasse pas 5 degrés.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le muscle ilio-psoas est responsable de l'extension de la hanche.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le grand glutéal est le muscle le plus puissant dans l'extension de la hanche.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les muscles ischio-jambiers sont uniquement responsables de l'extension de la hanche.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le muscle droit fémoral participe à la flexion de la hanche et à l'extension du genou.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le muscle triceps sural est constitué de quatre muscles.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le moyen glutéal n'a pas d'impact sur la stabilité du bassin.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La spasticité est souvent observée dans les maladies périphériques.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le quadriceps est constitué de quatre muscles, y compris le droit fémoral et le vaste intermédiaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Un patient avec un déficit du muscle ilio-psoas peut fléchir la hanche normalement.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les muscles gastrocnémiens sont inefficaces lors de l'extension du genou.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les muscles de la hanche effectuent uniquement des mouvements de flexion et d'extension.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La recherche de la sensibilité proprioceptive implique l'utilisation d'un diapason.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les réflexes ostéo-tendineux sont diminués dans le syndrome pyramidal.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le biceps fémoral est un des muscles ischio-jambiers qui contribue à la flexion du genou.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le testing du grand glutéal se fait avec le patient en position assise.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le muscle tibial antérieur est le principal fléchisseur plantaire du pied.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'évaluation clinique de la marche est liée à l'analyse des troubles sensitifs.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Un réflexe cutanéo-plantaires est également connu sous le nom de réflexe de Babinski.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La marche est seulement influencée par les muscles des membres inférieurs.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'hypertonie dans la spasticité est à vitesse indépendante.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Définition de la marche

Activité automatique nécessitant une activation musculaire coordonnée et hiérarchisée, générée par le centre spinal lombaire (L1-L2).

Cycle de la marche

Séquence codifiée de la marche, commençant par le contact du pied au sol et se terminant par le contact du pied suivant. Divisé en phases d'appui et oscillante.

Phase d'appui

Phase du cycle de la marche où le pied est en contact avec le sol. Représente 60% du cycle, incluant un double appui (10-15%).

Phase oscillante

Phase du cycle de la marche où le pied est en l'air. Représente 40% du cycle de la marche.

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Double appui

Moment où les deux pieds sont en contact avec le sol, représentant 10-15% du cycle de la marche.

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Évaluation clinique de la marche

Observation visuelle et qualitative de la façon de marcher pour détecter des problèmes possibles.

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Analyse quantifiée de la marche

Mesures précises et objectives de la marche, incluant la cinématique, la cinétique, l'EMG et les paramètres spatio-temporels, pour une évaluation plus complète.

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Centre spinal

Partie de la moelle épinière qui génère automatiquement la motricité stéréotypée et cyclique de la marche.

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Muscle ilio-psoas

Muscle composé du muscle iliaque et du muscle psoas, responsables de la flexion de la hanche.

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Muscle droit fémoral

Muscle du quadriceps, participant à la flexion de la hanche et à l'extension du genou.

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Grand glutéal

Le muscle extenseur de la hanche le plus puissant.

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Muscles ischio-jambiers

Groupes de muscles (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux) impliqués dans l'extension de la hanche et la flexion du genou.

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Moyen glutéal

Muscle fessier impliqué dans la stabilité du bassin et l'abduction de la hanche.

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Quadriceps

Groupe de quatre muscles extenseurs du genou.

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Ischio-jambiers (test)

Pour évaluer les ischio-jambiers, tester l'extension de la hanche et la flexion du genou.

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Testing ilio-psoas

Identifier un déficit de flexion de la hanche.

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Testing abducteurs de hanche

Évaluation de la résistance à l'abduction de la hanche.

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Test grand glutéal

Tester l'extension de la hanche.

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Avantages de l'analyse quantifiée

L'analyse quantifiée de la marche est non invasive, facile à utiliser, permet d'associer plusieurs instruments de mesure et de calculer des données difficiles à observer autrement.

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Inconvénients de l'analyse quantifiée

L'analyse quantifiée de la marche est réalisée uniquement en laboratoire, exige une épilation du patient, est coûteuse et nécessite un technicien pour traiter les données.

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Mesures de la marche

L'analyse quantifiée de la marche permet de mesurer la cinématique (amplitude articulaire), la dynamique (forces articulaires) et l'activité électromyographique (contractions musculaires).

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Systèmes markerless

Nouveaux systèmes d'analyse de la marche qui ne nécessitent pas de marqueurs. La reconnaissance du squelette du patient se fait directement, mais ces systèmes sont encore chers et pas totalement fiables.

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Muscle tibial antérieur

Le muscle tibial antérieur est le principal releveur du pied.

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Test du tibial antérieur

Le test du tibial antérieur consiste à faire relever la pointe du pied au patient en décubitus dorsal, tout en appliquant une résistance.

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Triceps sural

Le triceps sural est un groupe musculaire situé à l'arrière de la jambe, composé de trois muscles : le gastrocnémien médial, le gastrocnémien latéral et le soléaire.

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Tendon calcanéen

Le tendon calcanéen, aussi appelé tendon d'Achille, est un tendon commun aux trois muscles du triceps sural.

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Efficacité des gastrocnémiens

L'efficacité des muscles gastrocnémiens dépend de l'angle des articulations du genou et de la cheville.

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Soléaire

Le soléaire est un muscle mono-articulaire (agit uniquement sur la cheville) et est efficace même lorsque le genou est fléchi.

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Sensibilité épicritique

La sensibilité épicritique se rapporte à la sensibilité fine, permettant de distinguer les détails d'un contact.

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Sensibilité proprioceptive

La sensibilité proprioceptive se rapporte à la conscience de la position et du mouvement du corps dans l'espace.

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Spasticité

La spasticité est un type d'hypertonie musculaire, témoignant d'une lésion du système nerveux central (comme un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaque).

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Evaluation de la spasticité

L'évaluation de la spasticité est importante pour comprendre la limitation fonctionnelle et guider la prise en charge du patient.

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Équilibre et marche

Les paramètres de la marche reflètent l'équilibre. Une phase de double appui plus importante indique un meilleur équilibre.

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Observation de la marche

L'évaluation de la marche se fait par observation attentive de différents aspects, y compris le positionnement des pieds, la mobilité articulaire, le report de poids, la recherche de douleurs et la longueur des pas.

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Flexion dorsale et plantaire

La flexion dorsale et la flexion plantaire sont des mouvements importants au niveau de la cheville, permettant une marche normale. Une absence de flexion dorsale peut entraîner des difficultés pour attaquer par le talon.

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Équin de pieds

Un équin de pieds est une déformation où la cheville est complètement bloquée en flexion plantaire, empêchant ainsi la flexion dorsale.

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Rectificatif de genou

Un recurvatum de genou est une déformation où le genou est hyperextendu, dépassant la ligne d'alignement normale (pathologique si supérieur à 10-15°).

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Genu varum et valgum

Le genu varum (pieds en X) et le genu valgum (pieds en O) sont des déformations de l'alignement des jambes. Le genu varum implique des genoux écartés, tandis que le genu valgum implique des genoux rapprochés.

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Pied creux et plat

Le pied creux et le pied plat sont des déformations de l'arche plantaire. Le pied creux présente une arche plantaire élevée et rigide, tandis que le pied plat a une arche plantaire effondrée.

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Hallux valgus et bunionette

L'hallux valgus est une déformation du gros orteil qui dévie vers l'extérieur, tandis que la bunionette est une déformation similaire au niveau du 5ème orteil, déviant vers l'intérieur.

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Griffe d'orteil

Une griffe d'orteil est une déformation où les orteils se recourbent en forme de griffe, provoquant des douleurs.

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Testing musculaire

Le testing musculaire évalue la force musculaire sur une échelle de 0 à 5, permettant d'identifier les muscles faibles et de planifier la rééducation.

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Muscles extenseurs de la hanche

Muscles responsables de l'extension de la hanche, ils sont importants pour la propulsion vers l'avant pendant la marche.

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Test abducteurs de la hanche

Test permettant de vérifier la capacité du patient à abduire la hanche contre résistance. Le patient est allongé sur le dos et on lui demande de lever la jambe.

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Phase de double appui

Moment où les deux pieds sont en contact avec le sol pendant la marche. Cette phase représente environ 10 à 15% du cycle de la marche.

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Hallux valgus

Déformation du gros orteil qui dévie vers l'extérieur, provoquant souvent une douleur et des problèmes de propulsion.

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Cinématique de la marche

Etude des mouvements des articulations pendant la marche. Mesure les angles et les trajectoires.

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EMG dynamique

Mesure de l'activité électrique des muscles pendant la marche, permettant d'évaluer la force et la coordination musculaires.

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Tendon d'Achille

Le tendon d'Achille est le tendon commun aux trois muscles du triceps sural, situé à l'arrière du talon.

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Hypertonie

L'hypertonie est une augmentation du tonus musculaire, ce qui rend le muscle raide et difficile à bouger.

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Syndrôme pyramidal

Le syndrome pyramidal est un ensemble de symptômes qui se produisent lorsqu'il y a une atteinte du faisceau pyramidal, une voie nerveuse importante qui contrôle les mouvements volontaires.

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Réflexe de Babinski

Le réflexe de Babinski est un réflexe anormal qui se produit lorsque le pouce du pied se relève et les autres orteils s'étalent, ce qui est signe d'une atteinte du système nerveux central.

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Vitesse dépendante

La spasticité est souvent dite « vitesse dépendante », ce qui signifie que la résistance au mouvement augmente lorsque le mouvement est effectué plus rapidement.

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Study Notes

Physiologie de la Marche et Évaluation

  • La marche est une activité automatique nécessitant des activations musculaires dynamiques et hiérarchisées.
  • Un générateur automatique de marche se situe au niveau lombaire (L1-L2), le centre spinal, qui génère une activité motrice stéréotypée, cyclique et hiérarchisée.
  • Cette activité automatique peut être modulée par:
    • Le cortex cérébral (aires prémotrices et aires locomotrices)
    • Les noyaux gris centraux
    • Le mésencéphale (cervelet)
    • Les noyaux réticulés, vestibulaires et rouges (équilibre et vigilance)
    • Des informations proprioceptives et visuelles.

Moyens d'Analyser la Marche

  • L'évaluation clinique permet d'observer la marche.
  • L'analyse quantifiée de la marche inclut:
    • Cinématique
    • Cinétique
    • EMG dynamique (avec plateformes de forces)
    • Paramètres spatio-temporels

Cycle de la Marche

  • Le cycle de marche est codifié et sert de base à la description de la marche normale ou pathologique.
  • Il commence par le contact initial du pied, suivi d'une phase d'appui, d'une phase oscillante et se termine avec le nouveau contact du pied au sol.
  • Le cycle est divisé en phases d'appui (double appui, simple appui) et de phase oscillante.
  • Les données spatio-temporelles (temps de double appui, longueur du pas, cadence et vitesse) sont importantes pour évaluer l'équilibre.
  • Les amplitudes articulaires sont déterminantes dans l'analyse de la marche

Examen Loco-moteur

  • L'examen évalue les amplitudes articulaires de la hanche, du genou et de la cheville.
  • L'analyse inclut la recherche des déformations au niveau des pieds (pied creux, pied plat), des orteils (hallux valgus,...) et des genoux (genu varum/valgum).
  • On peut évaluer la mobilité articulaire, le positionnement du pied et la recherche de douleurs et la stabilité des appuis.

Muscles importants pour la Marche

  • Les muscles ilio-psoas sont importants pour la flexion de la hanche, l'antéversion du bassin et la rotation latérale de la hanche.
  • Le grand glutéal est le muscle extenseur le plus puissant de la hanche et est indispensable à la marche
  • Les Muscles ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux) réalisent l'extension de hanche et la flexion du genou.
  • Le muscle droit fémoral forme le quadriceps et fait partie des extenseurs du genou dans un cycle de marche.
  • Les muscles fessiers (moyen, grand et petit glutéal) jouent un rôle crucial dans la stabilité du bassin, et l'abduction et l'extension de la hanche.
  • Le tibial antérieur est un muscle clé du relèvement de la pointe des pieds.

Spasticité et Evaluation de la Marche

  • La spasticité est recherchée dans les pathologies neurologiques centrales (accidents vasculaires cérébraux, sclérose en plaques, lésions médullaires).
  • Elle affecte les extenseurs du membre inférieur et les fléchisseurs du membre supérieur.
  • L'évaluation clinique doit prendre en compte des troubles sensitifs (epicritiques, proprioceptives)
  • Les mesures spatio-temporelles permettent de quantifier la marche.

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Description

Ce quiz explore la physiologie de la marche, y compris les mécanismes neurologiques et musculaires impliqués. Il couvre également les moyens d'analyse de la marche, tels que la cinématique et l'EMG dynamique. Testez vos connaissances sur le cycle de marche et son évaluation clinique.

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