Rythmologie
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Questions and Answers

Quel est le rôle principal des canaux ioniques dans une cellule cardiaque au repos?

  • Ils favorisent l'entrée des ions K+ dans la cellule.
  • Ils empêchent l'entrée des ions Na+ et Ca+.
  • Ils dépolarisent la cellule automatiquement.
  • Ils maintiennent la différence de potentiel entre le milieu extracellulaire et intracellulaire. (correct)

    • Quel seuil de potentiel doit être atteint dans une cellule nodale pour favoriser la dépolarisation?

  • -60 mV
  • -30 mV
  • -80 mV
  • -40 mV (correct)

    • Quel ion est principalement responsable de la repolarisation d'une cellule cardiaque?

  • Ca+
  • Cl-
  • Na+
  • K+ (correct)

    • Qu'est-ce qui caractérise le potentiel de repos d'une cellule cardiaque?

    <p>Il est compris entre -50 et -90 mV selon le type de cellule.</p> Signup and view all the answers

    Qui génère l'influx électrique dans le cœur dans des conditions normales?

    <p>Des cellules pacemaker ou automatiquement actives.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la période réfractaire absolue sur une cellule cardiaque?

    <p>La cellule est non dépolarisable</p> Signup and view all the answers

    Quelle action du système nerveux autonome a un effet activateur sur le coeur?

    <p>L'activation sympathique</p> Signup and view all the answers

    Comment la durée de la repolarisation varie-t-elle lors d'un effort physique?

    <p>Elle raccourcit</p> Signup and view all the answers

    Quel type de cellule est principalement influencé par un médicament agissant sur les canaux K+?

    <p>Tous les types de cellules</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique de la période réfractaire relative?

    <p>Elle peut être excitable avec un stimulus suffisant</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet d'une activité sympathomimétique sur le coeur?

    <p>Augmentation de la contraction cardiaque</p> Signup and view all the answers

    L'arythmie cardiaque causée par la période réfractaire relative peut être déclenchée par:

    <p>Une stimulation infraliminaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact du système nerveux autonome sur toutes les cellules cardiaques?

    <p>Il a un effet régulateur</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une arythmie liée à la dépolarisation, quel type de médicament est généralement utilisé?

    <p>Anti-sodique</p> Signup and view all the answers

    Quel nerf est principalement associé à l'effet parasympathique sur le coeur?

    <p>Nerf vague (X)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du Ca²+ dans le couplage excitation-contraction des myocytes?

    <p>Déclenche la libération massive de Ca²+ par le réticulum sarcoplasmique.</p> Signup and view all the answers

    Quel effet une surdose de médicaments anti-arythmiques comme les anti-calciques peut-elle avoir sur la contraction du cœur?

    <p>Diminution de la force de contraction et ralentissement de la dépolarisation.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme de la synchronisation entre la dépolarisation et la contraction des oreillettes et des ventricules?

    <p>Les oreillettes se dépolarisent et se contractent avant les ventricules.</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure cellulaire permet de réguler la relaxation des myocytes après une contraction?

    <p>La pompe SERCA.</p> Signup and view all the answers

    Quel nœud est spécialisé dans l'initiation d'une dépolarisation dans le cœur ?

    <p>Nœud sinusal</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules sont considérées comme automatiques et déclenchent une dépolarisation ?

    <p>Cellules nodales</p> Signup and view all the answers

    Comment la Flécaïne impacte-t-elle la mortalité des patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde?

    <p>Elle augmente la mortalité en raison d'un trouble du rythme ventriculaire.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le potentiel de repos des cellules contractiles non automatiques ?

    <p>-90 mV</p> Signup and view all the answers

    Comment se produit la dépolarisation dans les cellules contractiles ?

    <p>Par une entrée massive de Na+</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure relie les cellules cardiaques entre elles pour faciliter la transmission d'influx ?

    <p>Gap-jonctions</p> Signup and view all the answers

    Quel ion joue un rôle clé dans la repolarisation des cellules cardiaques ?

    <p>Potassium (K+)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des cellules atrio-ventriculaires en cas de défaillance du nœud sinusal ?

    <p>Elles peuvent créer un influx</p> Signup and view all the answers

    Le potentiel de repos d'une cellule cardiaque est toujours positif.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dépolarisation dans une cellule nodale se produit lorsque le potentiel de repos atteint -40mV.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les cellules cardiaques peuvent générer un influx électrique uniquement en réponse à un stimulus externe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La repolarisation d'une cellule cardiaque est principalement due à la sortie de Na+.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le potentiel de repos d'une cellule est maintenu par des canaux ioniques qui équilibrent les ions Na+, Ca+ et K+.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La perte de la synchronisation inter-ventriculaire entraîne un défaut de remplissage ventriculaire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le réseau de Purkinje permet une dépolarisation rapide et homogène au sein du ventricule droit.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La contraction harmonieuse du ventricule gauche contribue à une éjection efficace du sang.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dépolarisation rapide est moins importante chez les patients ayant une cardiopathie conductible avec dysfonction systolique avancée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le réseau de conduction infra-Hissien contribue à la synchronisation des cycles cardiaques du cœur droit et gauche.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le nœud atrio-ventriculaire est incapable de générer un influx électrique en cas de défaillance du nœud sinusal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les cellules contractiles non automatiques ont un potentiel de repos stable d'environ -90 mV.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les gap-jonctions permettent la conduction d'influx électrique sans interférence entre les cytosols des cellules cardiaques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les cellules nodales automatiques se caractérisent par une dépolarisation par entrée massive de Na+.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le potentiel de repos des cellules calciques est instable et provoque une contraction continue.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les cellules contractiles doivent être dépolarisées segment par segment par transmission d'un influx d'une cellule à une autre.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les canaux ioniques des cellules contractiles s'ouvrent tous en même temps lors du potentiel d'action.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La contraction myocardique dépend de l'amplitude de la dépolarisation.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les myocytes sont principalement constitués de mitochondries, représentant 50% de leur espace.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La Flécaïne réduit le nombre d'extrasystoles ventriculaires sans augmenter la mortalité.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le Ca²+ agit seulement comme réservoir dans le réticulum sarcoplasmique des myocytes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les desmosomes assurent des connexions électriques entre les cellules myocardiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La re-captation du Ca²+ par la pompe SERCA est essentielle pour initier la contraction cardiaque.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le nœud atrio-ventriculaire transmet l'influx électrique en ralentissant la dépolarisation pour favoriser le remplissage ventriculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les médicaments anti-arythmiques n'affectent que le cœur et n'ont pas d'effets sur d'autres organes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La loi du tout ou rien signifie que la force de contraction du myocarde varie avec l'excitation électrique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le Ca²+ entre dans le myocyte, stimulant le récepteur à la Ryanodine pour libérer un ion Calcium dans le cytosol.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Physiologie de l'activation et de la conduction intracardiaque

    • Les cellules myocardiques sont des dipôles, avec une polarité résultant d'une différence de potentiel entre l'environnement extracellulaire riche en Na+ et Ca+ et l'intérieur riche en K+.
    • Le potentiel de repos varie de -50 à -90 mV selon le type de cellule et est maintenu par des canaux ioniques régulant les mouvements ioniques.
    • La dépolarisation débute lorsque le potentiel de repos atteint -40 mV, entraînant une entrée rapide de charges positives via des canaux voltage-dépendants.
    • La repolarisation suit, avec un courant sortant de K+ ramenant la cellule à son potentiel de repos.

    Génération de l'influx électrique

    • L'influx électrique est généré par des cellules pacemaker, principalement localisées dans le nœud sinusal et le nœud atrio-ventriculaire, qui initient la dépolarisation.
    • Le nœud atrio-ventriculaire peut aussi remplir la fonction de génération d'influx en cas de défaillance du nœud sinusal.

    Types de cellules cardiaques

    • Les cellules nodales (calciques) ont un potentiel de repos instable dû à un courant continu de Na+, entraînant une ouverture des canaux Ca++ au cours de la dépolarisation.
    • Les cellules contractiles (sodiques) possèdent un potentiel de repos stable et ne se dépolarisent que par transmission d'un influx d'une cellule à l'autre. Elles déclenchent le potentiel d'action par une entrée massive de Na+.

    Transmission cellulaire

    • Les cellules sont interconnectées par des gap-junctions, permettant une communication ionique rapide et coordonnée.
    • Les variations de composition ionique dans une cellule influencent directement ses voisines, affectant ainsi toutes les cellules cardiaques.

    Dépolarisation et repolarisation

    • La repolarisation impose des périodes réfractaires :
      • Phase réfractaire absolue : cellule non excitée.
      • Phase réfractaire relative : possibilité de dépolarisation avec un stimulus suffisant; source potentielle d'arythmies.
    • La durée de la repolarisation s’ajuste au rythme cardiaque, s’abrégeant en cas d’effort.

    Régulation extrinsèque

    • Le système nerveux autonome influence les cellules cardiaques :
      • Le système nerveux sympathique augmente l'inotropisme et active le nœud sinusal, le nœud atrio-ventriculaire, et le système de conduction.
      • Le système parasympathique ralentit l'activité cardiaque par des effets vagaux sur les nœuds.

    Couplage excitation-contraction

    • La loi du tout ou rien s'applique : une dépolarisation entraîne une contraction, bien que son amplitude soit indépendante de celle de la dépolarisation.
    • La fréquence cardiaque et la force de contraction sont modulées par le système sympathique.

    Fibres myocardiques et myocytes

    • Les fibres myocardiques se composent de myocytes ramifiés, interconnectés par des desmosomes.
    • Les myocytes contiennent des myofibrilles (50%), des mitochondries (25%), et un réticulum sarcoplasmique, essentiel pour le couplage excitation-contraction par la libération de Ca²+.

    Médicaments anti-arythmiques

    • Ces médicaments ciblent des courants ioniques spécifiques et peuvent avoir des effets indésirables sur d'autres organes.
    • Ils peuvent entraîner des troubles de conduction et de contractilité cardiaque ; par exemple, les anti-calciques peuvent réduire la force de contraction en ralentissant la dépolarisation.

    Synchronisation de la contraction

    • La dépolarisation précède la contraction, avec des niveaux spécifiques de synchronisation entre les oreillettes et les ventricules.
    • Les oreillettes se dépolarisent avant les ventricules, facilitant le remplissage ventriculaire.
    • Chaque ventricule doit se contracter de manière synchrone, renforcée par le réseau de Purkinje pour une efficacité maximale, essentiel en cas de pathologie.

    Problèmes de synchronisation

    • La perte de synchronisation peut entraîner des défauts de remplissage ventriculaire ou d'éjection ventriculaire, affectant l'efficacité du cycle cardiaque.

    Physiologie de l'activation et de la conduction intracardiaque

    • La cellule myocardique fonctionne comme un dipôle avec un potentiel de repos négatif dû à la concentration ionique différente entre le milieu extracellulaire (Na+, Ca+) et intracellulaire (K+).
    • Le potentiel de repos varie entre -50 et -90 mV selon le type de cellule, maintenu par des canaux ioniques.

    Influx électrique cellulaire

    • À l'atteinte d'un potentiel seuil (-40 mV), des canaux voltage-dépendants laissent entrer des ions positifs, entraînant la dépolarisation.
    • Suivie par une repolarisation qui ramène la cellule à son potentiel de repos, majoritairement par le courant sortant de K+.

    Génération de l'influx

    • L'influx électrique provient de cellules automatiques, regroupées dans des nœuds, comme le nœud sinusal et le nœud atrio-ventriculaire.
    • Le nœud atrio-ventriculaire assure la conduction et peut générer un influx si le nœud sinusal faillit.

    Types de cellules cardiaques

    • Cellules nodales (automatiques) ont un potentiel de repos instable, généré par un courant continu de Na+ et aboutissant à des PA via l'ouverture de canaux Ca++.
    • Cellules contractiles (non automatiques) possèdent un potentiel de repos stable (-90 mV) et se dépolarisent uniquement par influx d'une cellule voisine, principalement via Na+.

    Transmission intercellulaire

    • Les cellules myocardiques sont reliées par des gap-junctions permettant la continuité ionique; la dépolarisation d'une cellule influence celle des cellules voisines.

    Couplage excitation-contraction

    • La contraction suit la dépolarisation selon la loi du tout ou rien; l'amplitude de la contraction n'est pas proportionnelle à celle de la dépolarisation, modulée par le système sympathique.

    Myocytes

    • Composés de myofibrilles (50% de volume), de mitochondries (25% pour l'ATP), et de réticulum sarcoplasmique, servant de réservoir de Ca²+ pour la contraction myocytaire.
    • La captation de Ca²+ par SERCA permet la relaxation.

    Médicaments anti-arythmiques

    • Impactent les courants ioniques, entraînant potentiellement des effets indésirables et des troubles de conduction cardiaque.
    • La Flécaïne, un anti-arythmique, a été associée à une augmentation de la mortalité post-infarctus.

    Synchronisation cardiaque

    • La dépolarisation des oreillettes précède celle des ventricules grâce à un filtre au nœud atrio-ventriculaire.
    • Le réseau de Purkinje assure la contraction synchrone des ventricules, permettant une éjection efficace du sang.

    Troubles du rythme

    • Arythmies peuvent être automatiques (dépolarisations prématurées) ou ré-entrantes (boucles de dépolarisation).
    • Les bradycardies et la fibrillation ventriculaire sont des complications potentiellement graves nécessitant un suivi médical.

    Troubles de conduction

    • La conduction entre les nœuds sinusal et atrio-ventriculaire, ainsi qu'au sein des ventricules, peut être retardée, nécessitant parfois une intervention comme l'implantation d'un pacemaker.

    Pacemaker et resynchronisation

    • Le pacemaker est placé pour reprendre le contrôle électrique cardiaque en cas de perte de conduction; son contrôle est effectué annuellement.
    • La désynchronisation entraîne un affaiblissement de la contraction cardiaque, mais un pacemaker de resynchronisation peut restaurer l'efficacité cardiaque.

    Risque de mort subite

    • Souvent lié à des cardiopathies arythmogènes; évaluation du risque basée sur des critères spécifiques.
    • Utilisation d'un défibrillateur automatique pour prévenir les arrêts cardiaques, combiné à une sensibilisation des patients et du public aux gestes de premiers secours.

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    Description

    Ce quiz examine les concepts clés de la physiologie de l'activation et de la conduction intracardiaque, y compris l'automaticité et l'excitabilité des cellules myocardiques. Comprendez comment la polarisation et le potentiel de repos influencent le fonctionnement cardiaque. Testez vos connaissances sur les cellules cardiaques et leur rôle dans la circulation sanguine.

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